Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2023
-
Ответ проверен 1503 Вариант патологического пролиферативного ответа на ишемию сетчатки, проявляющийся ростом по задней поверхности стекловидного тела новообразованных сосудов, источником которых являются собственные сосуды сетчатки, - это
-
интраретинальные микрососудистые аномалии
-
неоваскулярная глаукома
-
ретинальная неоваскуляризация
-
рубеоз
-
-
Ответ проверен 1503 Витреальное кровоизлияние, скопление крови в стекловидном теле или витреальной полости (при авитрии) - это
-
гемофтальм
-
микроаневризма
-
ретинальная неоваскуляризация
-
тракционная отслойка сетчатки
-
-
Ответ проверен 1503 Диабетический макулярный отек - это
-
отслойка сетчатки, связанная с сокращением соединительной ткани в составе пролиферативных мембран и ретракцией стекловидного тела, характеризуется скоплением жидкости между нейроэпителием и пигментным эпителием
-
специфичное позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов, до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани
-
утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гематоретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способностью к ее реабсорбции
-
-
Ответ проверен 1503 Женщины с сахарным диабетом, планирующие беременность или беременные, должны быть осмотрены врачом-офтальмологом
-
1 раз за беременность - во втором триместре
-
2 раза за беременность - во втором и третьем триместрах
-
при планировании беременности и через 2 года после родоразрешения
-
при планировании беременности или в течение первого триместра, далее 1 раз в триместр и не позднее чем через 1 год после родоразрешения
-
-
Ответ проверен 1503 Исследовательской группой по изучению раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS) введено понятие клинически значимого диабетического макулярного отека, критериями которого являются
-
выраженные ишемические зоны на периферии сетчатки
-
развитие неоваскуляризации
-
утолщение сетчатки и/или твердые экссудаты, захватывающие центр макулы
-
утолщение сетчатки и/или твердые экссудаты, расположенные ближе 500 мкм от центра макулы, но на него не распространяющиеся
-
утолщение сетчатки площадью 1 ДЗН или более, расположенное хотя бы частично, ближе 1 диаметра диска от центра макулы
-
-
Ответ проверен 1503 Исследовательской группой по изучению раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS) введено понятие клинически значимого диабетического макулярного отека, критериями которого являются
-
утолщение сетчатки и твердые экссудаты, расположенные ближе 800 мкм от центра макулы, но на него не распространяющиеся
-
утолщение сетчатки и твердые экссудаты, распространяющиеся на центр макулы
-
утолщение сетчатки и/или твердые экссудаты, захватывающие центр макулы
-
утолщение сетчатки и/или твердые экссудаты, расположенные ближе 500 мкм от центра макулы, но на него не распространяющиеся
-
утолщение сетчатки площадью 1 диск зрительного нерва или более, расположенное хотя бы частично ближе 1 диаметра диска от центра макулы
-
-
Ответ проверен 1503 Классификация диабетической ретинопатии выделяет следующие стадии заболевания
-
непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
постпролиферативная диабетическая ретинопатия
-
препролиферативная диабетическая ретинопатия
-
пролиферативная диабетическая ретинопатия
-
экстрапролиферативная диабетическая ретинопатия
-
-
Ответ проверен 1503 К основным клиническим проявлениям диабетического поражения сетчатки относятся
-
деструкция
-
макулярный отек
-
малигнизация
-
неоваскуляризация
-
-
Ответ проверен 1503 К основным патологическим проявлениям диабетического поражения сетчатки относятся
-
гипоплазия
-
метаплазия
-
окклюзия
-
отек
-
-
Ответ проверен 1503 Локальное расширение (выпячивание) капиллярной стенки - это
-
гемофтальм
-
микроаневризма
-
преретинальное кровоизлияние
-
твердый (липидный) экссудат
-
-
Ответ проверен 1503 Макулярный отек с вовлечением центра определяется как утолщение сетчатки (ретинальный отек), затрагивающее центральную зону диаметром в
-
1000 мкм
-
1500 мкм
-
2000 мкм
-
500 мкм
-
-
Ответ проверен 1503 Метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками, проводимый при помощи щелевой лампы и дополнительных диагностических линз
-
биомикроскопия глаза
-
оптическая когерентная томография
-
оптическая когерентная томография в режиме ангиографии
-
флюоресцентная ангиография глаза
-
-
Ответ проверен 1503 Метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками, проводимый при помощи щелевой лампы и дополнительных диагностических линз
-
биомикроскопия глаза
-
гониоскопия
-
оптическая когерентная томография
-
офтальмотонометрия
-
-
Ответ проверен 1503 Начало и периодичность осмотров врачом-офтальмологом больных сахарным диабетом 2 типа
-
1 раз в год, начиная с 11 лет, при длительности сахарного диабета более 2 лет
-
не позднее чем через 2 года после постановки диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в 6 месяцев
-
не позднее чем через 5 лет от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в год
-
при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в год
-
-
Ответ проверен 1503 Начало и периодичность осмотров врачом-офтальмологом взрослых больных сахарным диабетом 1 типа
-
1 раз в год, начиная с 11 лет, при длительности сахарного диабета более 2 лет
-
не позднее чем через 1 год от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в 6 месяцев
-
не позднее чем через 5 лет от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в год
-
при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в год
-
-
Ответ проверен 1503 Начало и периодичность осмотров врачом-офтальмологом детей с сахарным диабетом 1 типа
-
1 раз в год, начиная с 11 лет, при длительности сахарного диабета более 2 лет
-
не позднее чем через 1 год от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в 6 месяцев
-
при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в 6 месяцев
-
при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в год
-
-
Ответ проверен 1503 НЕ рекомендуется специальное офтальмологическое лечение пациентам на стадии
-
непролиферативной диабетической ретинопатии (до 47 уровня включительно при применении классификации ETDRS)
-
непролиферативной диабетической ретинопатии (до 53 уровня включительно при применении классификации ETDRS)
-
пролиферативной диабетической ретинопатии (до 61 уровня включительно при применении классификации ETDRS)
-
пролиферативной диабетической ретинопатии (до 75 уровня включительно при применении классификации ETDRS)
-
-
Ответ проверен 1503 Отложение белков и липидов в слоях нейроэпителия вследствие повышенной проницаемости сосуда и выхода компонентов плазмы крови за его пределы - это
-
ватный (мягкий) экссудат (ватообразный фокус)
-
неоваскулярная глаукома
-
рубеоз
-
твердый (липидный) экссудат
-
-
Ответ проверен 1503 Очаг фокальной ишемии внутренней сетчатки вследствие резкого нарушения ретинальной перфузии - это
-
ватный (мягкий) экссудат (ватообразный фокус)
-
гемофтальм
-
микроаневризма
-
преретинальное кровоизлияние
-
-
Ответ проверен 1503 Периодичность офтальмологических осмотров пациентов с сахарным диабетом при пролиферативной диабетической ретинопатии высокого риска потери зрения с диабетическим макулярным отеком без вовлечения центра
-
через 1 месяц
-
через 12 месяцев
-
через 2-4 месяца
-
через 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Периодичность офтальмологических осмотров пациентов с сахарным диабетом при пролиферативной диабетической ретинопатии невысокого риска потери зрения без диабетического макулярного отека
-
через 12 месяцев
-
через 3-4 месяца
-
через 6 месяцев
-
через 6-12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Периодичность офтальмологических осмотров пациентов с сахарным диабетом при тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатии (препролиферативной диабетической ретинопатии) с диабетическим макулярным отеком с вовлечением центра
-
через 1 месяц
-
через 12 месяцев
-
через 3-6 месяцев
-
через 6-12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Показание для неотложной госпитализации в медицинскую организацию
-
завершение лечения или одного из этапов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара при условии отсутствия осложнений лечения, требующих медикаментозной коррекции и/или медицинских вмешательств в стационарных условиях
-
необходимость выполнения интравитреальных введений лекарственных препаратов или витреоретинальных хирургических вмешательств при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях
-
отказ пациента или его законного представителя от специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара
-
эндофтальмит как осложнение интравитреального введения лекарственных препаратов
-
-
Ответ проверен 1503 Показание для плановой госпитализации в медицинскую организацию
-
аддисонический криз
-
наличие нетяжелых признаков неадекватной терапии ГК или МК
-
письменное требование пациента либо его законного представителя
-
подозрение на аддисонический криз
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к незамедлительному проведению панретинальной лазеркоагуляции является пролиферативная диабетическая ретинопатия в сочетании с "факторами высокого риска снижения зрения", которые определяются как
-
витреальная или преретинальная геморрагия
-
неоваскуляризация диска зрительного нерва, размер которой превышает 1/3 площади диска зрительного нерва
-
неоваскуляризация сетчатки, размер которой не превышает 1/5 площади диска зрительного нерва
-
неоваскуляризация сетчатки, размер которой превышает 1/2 площади диска зрительного нерва
-
отсутствие витреальной или преретинальной геморрагии
-
-
Ответ проверен 1503 При интравитреальном введении лекарственных средств, препятствующих новообразованию сосудов, или дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения следует учитывать потенциальный риск осложнений, таких как
-
гемофтальм
-
гипертонический криз
-
инфекционный и неинфекционный эндофтальмит
-
отслойка сетчатки
-
ятрогенная катаракта
-
-
Ответ проверен 1503 При лечении афлиберцептом начинают с
-
двух последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые два месяца
-
пяти последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые два месяца
-
трех последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые три месяца
-
четырех последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые три месяца
-
-
Ответ проверен 1503 При лечении бролуцизумабом первые пять инъекций производят с интервалом 6 недель, далее у пациентов без признаков активности заболевания введение препарата следует осуществлять
-
каждые 12 недель (3 месяца)
-
каждые 16 недель (4 месяца)
-
каждые 4 недели (1 месяц)
-
каждые 8 недель (2 месяца)
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии диабетического макулярного отека наибольший эффект от лазерного лечения (фокальной или по типу "решетки" лазерной коагуляции сетчатки) ожидается в случае исходной центральной толщины сетчатки
-
не более 100 мкм
-
не более 350 мкм
-
не менее 400 мкм
-
не менее 500 мкм
-
-
Ответ проверен 1503 При развитии нейропатии с поражением III и VI пар черепномозговых нервов пациенты могут жаловаться на
-
двоение зрения
-
онемение лица
-
опущение верхнего века
-
отклонение глазного яблока
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказания к интравитреальному введению дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения
-
активные подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации
-
возраст старше 50 лет
-
нарушения зрения вследствие диабетического макулярного отека у пациентов с артифакией, пациентов, имеющих недостаточный ответ на терапию, или тех, кому не подходит терапия препаратами, отличными от глюкокортикостероидов
-
повышенная чувствительность к компонентам препарата
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказания к интравитреальному введению дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения
-
артериальная гипертензия
-
афакия с разрывом задней капсулы хрусталика
-
макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей
-
развитая стадия глаукомы с декомпенсацией внутриглазного давления, не купирующегося медикаментозной терапией
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказания к интравитреальному введению дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения
-
возраст старше 65 лет
-
макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей
-
наличие переднекамерной интраокулярной линзы, ирис-клипс интраокулярной линзы, заднекамерной интраокулярной линзы с транссклеральной фиксацией при одновременном наличии разрыва задней капсулы хрусталика
-
нормальное внутриглазное давление
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказания к интравитреальному введению проурокиназы
-
активные подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации
-
беременность и период кормления грудью
-
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата
-
преретинальное кровоизлияние
-
хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки более 0,02 г/л, мочевины - более 0,5 г/л)
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказания к интравитреальному введению проурокиназы
-
активный интраокулярный воспалительный процесс
-
гемофтальм
-
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата
-
состояния с высоким риском развития кровотечения, в том числе заболевания крови
-
тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность (альбумин крови менее 30 г/л)
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказания к интравитреальному введению ранибизумаба, афлиберцепта или бролуцизумаба
-
активный интраокулярный воспалительный процесс
-
возраст старше 50 лет
-
нарушения зрения, связанные с диабетическим макулярным отеком
-
повышенная чувствительность к компонентам препарата
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказания к интравитреальному введению ранибизумаба, афлиберцепта или бролуцизумаба
-
активные подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации
-
беременность и период грудного вскармливания
-
дислипидемия
-
сахарный диабет
-
-
Ответ проверен 1503 Проурокиназа вводится в дозе
-
2500 МЕ внутривенно
-
2500 МЕ интравитреально
-
500 МЕ внутривенно
-
500 МЕ интравитреально
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемая доза дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения
-
0,7 мг; два имплантата в пораженный глаз
-
0,7 мг; один имплантат в пораженный глаз
-
1,4 мг; два имплантата в пораженный глаз
-
1,4 мг; один имплантат в пораженный глаз
-
-
Ответ проверен 1503 Скопление крови в ретрогиалоидном пространстве - это
-
гематемезис
-
гемофтальм
-
микроаневризма
-
преретинальное кровоизлияние
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации ETDRS (1991), офтальмоскопическая картина "незначительное количество микроаневризм и микрогеморрагий; возможное выявление "твердых" и "мягких" экссудатов" соответствует уровню
-
14-35 - начальная непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
43 - умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
47 - выраженная непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
53 - тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации ETDRS (1991), офтальмоскопическая картина "отсутствие микроаневризм и других изменений; возможное расширение венул сетчатки" соответствует уровню
-
10 - нет ретинопатии
-
14-35 - начальная непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
43 - умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
47 - выраженная непролиферативная диабетическая ретинопатия
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно МКБ-10, диабетическая ретинопатия кодируется как
-
E10.3
-
H36.0
-
Е12.3
-
Е14.3
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно МКБ-10, инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз кодируется как
-
E10.3
-
E11.3
-
Е12.3
-
Е14.3
-
-
Ответ проверен 1503 Средством, препятствующим новообразованию сосудов, является
-
адалимумаб
-
метотрексат
-
ранибизумаб
-
эзетимиб
-
-
Ответ проверен 1503 Средством, препятствующим новообразованию сосудов, является
-
азатиоприн
-
афлиберцепт
-
инфликсимаб
-
месалазин
-
-
Ответ проверен 1503 Средством, препятствующим новообразованию сосудов, является
-
бролуцизумаб
-
сульфасалазин
-
цертолизумаба пэгол
-
эзетимиб
-
-
Ответ проверен 1503 С целью выявления изменений на глазном дне, оценки их тяжести, мониторинга и выбора оптимальной тактики ведения всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется
-
биомикроскопия глазного дна или офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза
-
биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела
-
офтальмотонометрия
-
рефрактометрия
-
-
Ответ проверен 1503 С целью выявления нарушений офтальмотонуса всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется
-
биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела
-
визометрия
-
офтальмотонометрия (в том числе под местной анестезией с использованием раствора местного анестетика)
-
рефрактометрия
-
-
Ответ проверен 1503 С целью выявления неоваскуляризации радужки, оценки прозрачности оптических сред, наличия отслойки стекловидного тела всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется
-
биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела
-
визометрия
-
офтальмотонометрия
-
рефрактометрия
-
-
Ответ проверен 1503 С целью определения максимально корригированной остроты зрения для точной оценки тяжести зрительных расстройств всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется
-
биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела
-
гониоскопия
-
офтальмотонометрия
-
рефрактометрия или определение рефракции с помощью набора пробных линз
-
-
Ответ проверен 1503 С целью определения причин повышения внутриглазного давления и выработки оптимальной тактики ведения пациентам с выявленным при биомикроскопии радужки рубеозом и/или нарушением регуляции офтальмотонуса при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется
-
визометрия
-
гониоскопия под местной анестезией (с использованием раствора местного анестетика)
-
офтальмотонометрия
-
рефрактометрия
-
-
Ответ проверен 1503 С целью определения тяжести зрительных расстройств всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется
-
МРТ головного мозга
-
визометрия
-
гониоскопия
-
офтальмотонометрия
-
-
Ответ проверен 1503 Характеристика изменений на глазном дне при препролиферативной стадии диабетической ретинопатии
-
венозные аномалии в 2-х и более квадрантах
-
множественные ретинальные геморрагии в 4-х квадрантах глазного дна
-
неоваскулярная глаукома
-
преретинальные и/или витреальные кровоизлияния
-
умеренные интраретинальные микрососудистые аномалии хотя бы в одном квадранте
-
-
Ответ проверен 1503 Характеристика изменений на глазном дне при препролиферативной стадии диабетической ретинопатии
-
гемофтальм
-
микроаневризмы
-
множественные ретинальные геморрагии
-
отслойка сетчатки
-
-
Ответ проверен 1503 Целевой показатель гликированного гемоглобина HbA1c у функционально независимых больных сахарным диабетом пожилого возраста без сердечно-сосудистых заболеваний и/или риска тяжелой гипогликемии
-
<6,0%
-
<6,5%
-
<7,5%
-
<8,5%
-
-
Ответ проверен 1503 Шунты в виде ветвящихся сосудов, располагающиеся по границе неперфузируемых зон сетчатки, - это
-
интраретинальные микрососудистые аномалии
-
микроаневризмы
-
неоваскулярная глаукома
-
ретинальная неоваскуляризация
-