Рак печени (гепатоцеллюлярный) (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022
-
Ответ проверен 1503 В качестве 2-й линии рекомендуется моноклональное антитело к VEGFR 2 типа рамуцирумаб в дозе
-
16 мг/кг
-
4 мг/кг
-
6 мг/кг
-
8 мг/кг
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве предпочтительной 1 линии системной терапии гепатоцеллюлярного рака рекомендуется PD-L1-ингибитор атезолизумаб в дозе
-
1000 мг
-
1200 мг
-
1400 мг
-
800 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Возможными режимами введения ниволумаба больным с гепатоцеллюлярным раком являются
-
100 мг/кг в/в 1 раз в 3 недели
-
240 мг в/в 1 раз в 2 недели
-
3 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели
-
480 мг в/в 1 раз в 4 недели
-
-
Ответ проверен 1503 Возможными режимами введения регорафениба больным с гепатоцеллюлярным раком являются
-
120 мг/сут в 1-21-й дни внутрь, каждые 4 недели
-
130 мг/сут в 1-21-й дни внутрь, каждые 4 недели
-
160 мг/сут в 1-21-й дни внутрь, каждые 4 недели
-
200 мг/сут в 1-21-й дни внутрь, каждые 4 недели
-
-
Ответ проверен 1503 В первой линии лекарственной терапии при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение
-
иринотекан
-
капецитабина
-
сорафениба
-
сунитиниба
-
-
Ответ проверен 1503 В рамках наблюдения после завершения радикального лечения по поводу гепатоцеллюлярного рака рекомендуется
-
КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 12-24 месяцев
-
КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 3-6 месяцев
-
КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 7-9 месяцев
-
КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 9-12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Второй этап реабилитации больных с гепатоцеллюлярным раком включает
-
вертикализация
-
дыхательную гимнастику
-
сеансы электросна
-
упражнения с сопротивлением
-
-
Ответ проверен 1503 Гепатоцеллюлярный рак развивается чаще всего на фоне цирроза печени
-
около 1% случаев
-
около 10% случаев
-
около 5% случаев
-
около 80% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Гепатоцеллюлярный рак Т4N0M0 соответствует
-
I а стадии
-
II b стадии
-
IIIa стадии
-
IIIb стадии
-
-
Ответ проверен 1503 Для выявления прогностически неблагоприятных случаев гепатоцеллюлярного рака рекомендовано исследование иммуно-гистохимического маркера
-
HSP70
-
глипикана 3
-
глутаминсинтетазы
-
цитокератина 19
-
-
Ответ проверен 1503 Для уточняющей диагностики раннего и высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака рекомендуют панель из 3 иммуногистохимических маркеров
-
HSP70 (HSPA7)
-
S100
-
глипикан 3
-
глутаминсинтетаза
-
синаптофизин
-
-
Ответ проверен 1503 К T1a гепатоцеллюлярного рака относится
-
одиночная опухоль <2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией
-
одиночная опухоль <2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее
-
одиночная опухоль <4 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии
-
одиночная опухоль <5 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее
-
-
Ответ проверен 1503 К T1b гепатоцеллюлярного рака относится
-
множественные опухоли >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии
-
одиночная опухоль <2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее
-
одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии
-
одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией
-
-
Ответ проверен 1503 К T2 гепатоцеллюлярного рака относится
-
множественные опухоли, в том числе хотя бы одна опухоль >5 см в наибольшем измерении
-
одиночная опухоль <2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее
-
одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии
-
одиночная опухоль размером >2 см с сосудистой инвазией или множественные опухоли <5 см в наибольшем измерении
-
-
Ответ проверен 1503 К T3 гепатоцеллюлярного рака относится
-
множественные опухоли >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии
-
множественные опухоли, в том числе хотя бы одна опухоль >5 см в наибольшем измерении
-
одиночная опухоль <2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее
-
одиночная опухоль размером >2 см с сосудистой инвазией или множественные опухоли <5 см в наибольшем измерении
-
-
Ответ проверен 1503 К очень ранней стадии BCLC 0 гепатоцеллюлярного рака относится
-
симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG0-2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени
-
случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени
-
солитарная опухоль печени <2 см в диаметре
-
солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющиеся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение раннего локализованного гепатоцеллюлярного рака включает
-
криодеструкцию
-
ортотопическую трансплантацию
-
радиочастотную аблацию
-
резекцию печени
-
-
Ответ проверен 1503 Лучевая терапия на ранних стадиях гепатоцеллюлярного рака возможна при
-
наличии единичных (1-3) опухолевых узлов
-
наличии множественных (более 10) опухолевых узлов
-
размере опухолевого узла более 2 см
-
размере опухолевого узла менее 2 см
-
-
Ответ проверен 1503 Методы локальной деструкции (энергетической аблации) опухоли при невозможности выполнения хирургического лечения (резекции печени или трансплантации печени) выполняются как стандарт терапии у пациентов с гепатоцеллюлярным раком стадии
-
BCLC 0
-
BCLC A
-
BCLC B
-
BCLC C
-
-
Ответ проверен 1503 Наблюдение больных гепатоцеллюлярным раком после радикального лечения включает
-
УЗИ/КТ/МРТ брюшной полости каждые 3-6 месяцев
-
определение уровня АФП каждые 3 месяца
-
определение уровня РЭА каждые 3 месяца
-
физикальное обследование каждые 3-6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Нутритивная поддержка больного гепатоцеллюлярным раком включает
-
1,5-2 г белка/кг в сутки
-
1-1,5 г белка/кг в сутки
-
2,5-3 г белка/кг в сутки
-
калорийность рациона 40-50 ккал/кг/сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Нутритивная поддержка необходима пациентам с гепатоцеллюлярным раком при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов
-
индекс массы тела 20,5 кг/м2
-
индекс массы тела <18,5 кг/м2
-
недостаточный объем принимаемой пищи (калорийность <1500 ккал/сут)
-
непреднамеренное снижение массы тела на 10% и более от исходной за последние 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Относительными противопоказаниями к выполнению артериальной химиоэмболизации гепатоцеллюлярного рака являются
-
желчная гипертензия
-
размер опухоли более 10 см
-
размер опухоли более 5 см
-
цирроз Child-Pugh С
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с гепатоцеллюлярным раком c цирротическим асцитом и с гипоальбуминемией (менее 28 г/л) на фоне цирроза печени рекомендуется проводить заместительную курсовую терапию 20%-раствором альбумина человека в дозе
-
100-200 мл/день
-
150-300 мл/день
-
20-80 мл/день
-
50-80 мл/день
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с гепатоцеллюлярным раком c цирротическим асцитом и с гипоальбуминемией (менее 28 г/л) на фоне цирроза печени рекомендуется проводить заместительную курсовую терапию 20%-раствором альбумина человека до целевого уровня
-
>10 г/л
-
>15 г/л
-
>25 г/л
-
>35 г/л
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется начало энтерального питания
-
на 1-е послеоперационные сутки
-
на 2-е послеоперационные сутки
-
на 3-е послеоперационные сутки
-
на 5-е послеоперационные сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется противовирусная терапия сопутствующего хронического гепатита С
-
глекапревир
-
софосбувир
-
тенофовир
-
энтекавир
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с подозрением на гепатоцеллюлярный рак необходимо определить концентрацию в плазме опухолеспецифического маркера
-
CA 125
-
CA 19.9
-
альфа-фетопротеин (АФП)
-
кальцитонин
-
-
Ответ проверен 1503 Пембролизумаб применяется при лечении гепатоцеллюлярного рака в дозе
-
100 мг в/в
-
200 мг в/в
-
300 мг в/в
-
400 мг в/в
-
-
Ответ проверен 1503 Первичная реабилитация больных гепатоцеллюлярным раком после хирургического лечения включает
-
дыхательную гимнастику
-
начало энтерального питания на вторые послеоперационные сутки
-
начало энтерального питания на пятые послеоперационные сутки
-
раннюю мобилизацию пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Первый этап реабилитации после хирургического лечения пациентов с гепатоцеллюлярным раком
-
вертикализация
-
дыхательная гимнастика
-
занятия активными видами спорта
-
занятия лечебной физкультурой
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении трансартериальной химиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке наиболее часто применяется
-
доксорубицин
-
иринотекан
-
фторурацил
-
цисплатин
-
-
Ответ проверен 1503 При локализованном гепатоцеллюлярном раке без цирроза методом выбора является
-
гормонотерапия
-
лучевая терапия
-
резекция печени
-
химиотерапия
-
-
Ответ проверен 1503 Применение ленватиниба для больных с массой тела <60 кг начинается с дозы
-
12 мг/сут
-
16 мг/сут
-
4 мг/сут
-
8 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Применение ленватиниба для больных с массой тела >60 кг начинается с дозы
-
10 мг/сут
-
12 мг/сут
-
14 мг/сут
-
16 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии противопоказаний к назначению мультикиназных ингибиторов при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение
-
атезолизумаба
-
бевацизумаба
-
леналидомида
-
ниволумаба
-
-
Ответ проверен 1503 При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс А устанавливают при сумме баллов
-
0
-
10-15
-
5-6
-
7-9
-
-
Ответ проверен 1503 При положительном результате анализа на АФП пациентам с подозрением на гепатоцеллюлярный рак рекомендуется выполнить
-
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
-
денситометрию
-
магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени и брюшной полости с контрастированием
-
мультифазную компьютерную томографию (КТ) печени и брюшной полости с контрастированием
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказанием к проведению радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке является
-
наличие опухолевого тромбоза печёночных сосудов
-
поражение более 50% паренхимы печени
-
поражение более 75% паренхимы печени
-
цирроз Child-Pugh A
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказаниями к трансартериальной радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке являются
-
наличие артериовенозного шунта
-
поражение >50% объема печени
-
поражение >60% объема печени
-
поражение >70% объема печени
-
-
Ответ проверен 1503 Режимы полихимиотерапии, используемые при лечении гепатоцеллюлярного рака - это
-
гемцитабин + доцетаксел
-
гемцитабин + оксалиплатин
-
гемцитабин + цисплатин
-
оксалиплатин + доксорубицин
-
-
Ответ проверен 1503 Результат анализа на АФП считается положительным, если уровень АФП
-
>100 нг/мл
-
>20 нг/мл
-
>50 нг/мл
-
>80 нг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендованная стандартная доза назначения регорафениба при гепатоцеллюлярном раке
-
100 мг/сут
-
160 мг/сут
-
200 мг/сут
-
250 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется использовать трех или пятидневный режим фракционирования дозы излучения до (у пациентов с сохранной функции печени)
-
СОД 30-50 Гр
-
СОД 60-70 Гр
-
СОД 75-850 Гр
-
СОД 80-90 Гр
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется эндоваскулярная эмболизация сосудов при новообразованиях печени и желчевыводящих путей c применением
-
иттрия-90 (Y90)
-
йод
-
литий
-
радий
-
-
Ответ проверен 1503 Сорафениб при лечении гепатоцеллюлярного рака применяется в дозе
-
100 мг 2 раза в день
-
200 мг 2 раза в день
-
400 мг 2 раза в день
-
800 мг 2 раза в день
-
-
Ответ проверен 1503 С целью контроля эффективности лечения всем больным гепатоцеллюлярным раком рекомендовано выполнение
-
КТ органов брюшной полости
-
КТ органов грудной клетки
-
КТ органов малого таза
-
УЗИ органов брюшной полости
-
денситометрию
-
-
Ответ проверен 1503 Терминальной стадии BCLC (D) гепатоцеллюлярного рака относится
-
симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG 0-2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени
-
случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child - Pugh)
-
случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
-
солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
-
-
Ответ проверен 1503 Трансартериальная радиоэмболизация рекомендуется в качестве bridge-терапии пациентам с гепатоцеллюлярным раком при стадии
-
BCLC B
-
BCLC C
-
BCLC D
-
BCLC А
-
-
Ответ проверен 1503 Уровень АФП также может повышаться при
-
беременности
-
гепатоидном раке желудка
-
острых вирусных гепатитах
-
саркоидозе
-