Дифференциальная диагностика и лечение синдрома гипотиреоза

100 мкг в сутки

150 мкг в сутки

250 мкг в сутки

50 мкг в сутки

0,9 мкг/кг/сут

1,6 мкг/кг/сут или на 50% менее, чем до беременности

12,5-25 мкг/сут

2,3 мкг/кг или на 20-30% более, чем до беременности

болезнь Грейвса

вторичный гипотиреоз

дисгенезию щитовидной железы

хронический аутоиммунный тиреоидит

заболевание, связанное с дефицитом пролактина

заболевание, связанное с дефицитом тиреоидных гормонов

заболевание, связанное с избыточной секрецией тиреоидных гормонов

образование щитовидной железы

узловое образование щитовидной железы

хроническое заболевание, связанное с дефицитом тиреоидных гормонов

хроническое заболевание, связанное с избыточной секрецией паратиреоидного гормона

хроническое заболевание, связанное с избыточной секрецией тиреоидных гормонов

здоровым взрослым пациентам в возрасте менее 50 лет - 0,9 мкг/кг/сут

здоровым взрослым пациентам в возрасте менее 50 лет - 1,6 мкг/кг/сут

у пожилых пациентов и пациентов с отягощенной сердечно-сосудистой патологией начальная доза 1,6 мкг/кг/сут

у пожилых пациентов и пациентов с отягощенной сердечно-сосудистой патологией начальная доза 12,5-25 мкг/сут

беременности

дислипидемии

мерцательной аритмии

наличии высокого титра антител к тиреопероксидазе

наличии признаков аутоиммунного тиреоидита по УЗИ

пожилом возрасте

пациентам с нарушением всасывания левотироксина в кишечнике

пациентам с симптоматикой гипотиреоза, не проходящей несмотря на хорошую приверженность терапии левотироксином, и сывороточный уровень ТТГ в пределах нормального референсного диапазона в течение более чем 6 месяцев

пациентам с хроническим аутоиммунным гипотиреозом и сахарным диабетом 1 типа

ТТГ >4,0 мЕд/л + свТ4 в норме

ТТГ >4,0 мЕд/л, свТ4 снижен

ТТГ повышен или в норме; свТ3, свТ4 повышены

ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы, свТ4 снижен

ТТГ >4,0 мЕд/л + свТ4 в норме

ТТГ >4,0 мЕд/л, свТ4 снижен

свТ3, свТ4 повышены, ТТГ повышен или в норме

свТ4 снижен, ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы

амиодарон

бета-блокаторы

левотироксин

препараты лития

тиамазол, пропилтиоурацил

комбинированными препаратами йода и левотироксина

левотироксином

препаратами йода

тиреостатиками

гинекологические

кардиологические

офтальмологические

психиатрические

пульмонологические

беременности

дислипидемии

ишемической болезни сердца

мерцательной аритмии

наличии признаков аутоиммунного тиреоидита по УЗИ

пожилом возрасте

определение уровня ТТГ

определение уровня свободного Т3

определение уровня свободного Т4

до компенсации надпочечниковой недостаточности

одновременно с назначением глюкокортикоидов

после компенсации надпочечниковой недостаточности

кровоизлиянию в надпочечник

острой надпочечниковой недостаточности

ремиссии надпочечниковой недостаточности

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

через 6-8 недель после изменения дозы препарата

через неделю после изменения дозы препарата

0,9 мкг/кг/сут

1,6 мкг/кг/сут

12,5-25 мкг/сут

аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия и эктопия)

аутоиммунный тиреоидит

резистентность тканей к гормонам щитовидной железы

синдром Шихана

травматическое или лучевое повреждение гипофиза

дисгенез щитовидной железы

мутации в рецепторе ТРГ или β-субъединице ТТГ

мутация в гене SECISBP2

мутация в гене рецептора THRB и THRA

мутация в транспортере тиреоидных гормонов MCT8

дисгенезия щитовидной железы

подострый тиреоидит

послеродовый тиреоидит

тиреоидэктомия

цитокин-индуцированный тиреоидит

кровоточивость, усталость

мышечную слабость, мышечные судороги, артралгии

непереносимость тепла, горячую кожу

сухую кожу, выпадение волос

тремор пальцев вытянутых рук, всего тела

бесплодие и субфертильность, нарушение менструального цикла, галакторею

запоры

нарушение памяти, парестезии, ухудшение настроения

неустойчивый стул

повышенную возбудимость, плаксивость, суетливость

похудание, повышенный аппетит, субфебрилитет

сердцебиение

увеличение веса, непереносимость холода, усталость

усталость при нагрузке, одышку

хрипоту голоса, снижение вкуса, зрения или слуха

I триместр - между 0,1-2,5 мМЕ/л

I триместр - между 0,2-3,0 мМЕ/л

II триместр - между 0,1-2,5 мМЕ/л

II триместр - между 0,2-3,0 мМЕ/л

III триместр - между 0,1-2,5 мМЕ/л

III триместр - между 0,3-3,5 мМЕ/л

диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы

наличие узловых образований

неоднородность структуры щитовидной железы

снижение кровотока щитовидной железы

увеличение кровотока щитовидной железы

врожденный центральный гипотиреоз

дисгенез щитовидной железы

заболевание щитовидной железы воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии, в разгар заболевания чаще всего проявляющееся выраженной болезненностью в области щитовидной железы и лихорадкой

хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, при котором происходит постепенная деструкция паренхимы щитовидной железы