Тромбозы в кардиологии: антитромботическая терапия - персонифицированный подход и лабораторный контроль
-
Ответ проверен 1503 В какие сроки от начала развившегося внутричерепного кровотечения на фоне приема прямого орального антикоагулянта (ПОАК) возможно возобновить терапию антикоагулянтами у пациента с фибрилляцией предсердий?
-
не ранее чем через 12 недель
-
не ранее чем через 4-8 недель
-
не ранее чем через год
-
-
Ответ проверен 1503 Длительность двойной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет
-
1 месяц
-
до 12 месяцев (до 3-6 месяцев при очень высоком риске кровотечения)
-
до 6 месяцев (до 3 месяцев при очень высоком риске кровотечения)
-
-
Ответ проверен 1503 Длительность двойной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет
-
1 месяц
-
12 месяцев
-
6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Длительность двойной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения составляет
-
3 месяца
-
6 месяцев
-
до 1 года после операции
-
-
Ответ проверен 1503 Длительность тройной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет
-
1 месяц
-
12 месяцев
-
3-6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Длительность тройной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения составляет
-
1 месяц или (при крайне высоком риске кровотечений) проведение двойной терапии (пероральный антикоагулянт + клопидогрел)
-
3 месяца
-
6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Длительность тройной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения составляет
-
1 месяц с возможностью пролонгации до 3-6 месяцев
-
3 месяца с возможностью пролонгации до 6 месяцев
-
6 месяцев с возможностью пролонгации до 12 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Для профилактики тромбоэмболических осложнений (инсульт) при фибрилляции предсердий используются
-
антикоагулянты
-
блокаторы рецепторов гликопротеина IIb/IIIa (клопидогрел)
-
дезагреганты
-
низкомолекулярные гепарины
-
-
Ответ проверен 1503 Какими преимуществами обладают прямые оральные антикоагулянты?
-
имеют антидот
-
используются у пациентов с нарушенной функцией почек на гемодиализе
-
могут быть использованы в фиксированных дозах
-
предсказуемая фармакокинетика
-
-
Ответ проверен 1503 Какой препарат является препаратом выбора для лечения венозной тромбоэмболии у онкологических больных?
-
антагонист витамина К
-
дезагреганты
-
новые оральные антикоагулянты (ривароксабан, дабигатран, апиксабан)
-
парентеральные (прямые) антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин)
-
-
Ответ проверен 1503 К антагонистам витамина К относится
-
апиксабан
-
варфарин
-
дабигатран
-
ривароксабан
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите факторы риска кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих антикоагулянты
-
артериальная гипертензия
-
курение
-
ожирение
-
прием нестероидных противовоспалительных препаратов
-
сахарный диабет
-
употребление алкоголя
-
-
Ответ проверен 1503 На приеме пациент К. 38 лет с врожденным пороком сердца (двустворчатый аортальный клапан), после оперативного лечения порока 2 года назад: протезирование аортального клапана механическим протезом. С этого времени принимал антикоагулянтную терапию варфарином, однако последний год появилась лабильность значений МНО. Терапевтом поликлиники по месту жительства препарат был отменен, назначен ривароксабан 20 мг/сут. Прием препарата переносит удовлетворительно. Явления кровоточивости скудные: редкие подкожные кровоизлияния. Ваши действия
-
отменить ривароксабан, вернуть прием варфарина под тщательным контролем МНО
-
отменить ривароксабан, назначить дезагрегантную терапию
-
продолжить прием ривароксабана в дозе 20 мг/сут
-
снизить дозировку ривароксабана до 15 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент Ж. 75 лет, на приеме через полгода после оперативного лечения критического аортального стеноза: протезирование аортального клапана биологическим протезом. Принимает варфарин в дозе 3 таб/сут. (7,5 мг). МНО удерживает в пределах целевого диапазона. Последнее значение МНО - 2,0. Других показаний к назначению антикоагулянтов нет. Пароксизмальных нарушений ритма по данным трехсуточного холтеровского мониторирования не выявлено. Какие рекомендации по приему антикоагулянтной терапии будут даны больному?
-
заменить варфарин на другой антикоагулянтный препарат (ривароксабан, апиксабан, дабигатран)
-
отменить прием варфарина
-
повысить дозу варфарина до 3+ 1/4 таб/сут
-
снизить дозу варфарина до 2,5 таб/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент принимает антикоагулянтную терапию: дабигатран в дозе 150 мг × 2 раза/сут. по показаниям. На приеме у кардиолога выявлен высокий риск кровотечения. Что необходимо сделать?
-
доза препарата должна быть снижена до 110 мг × 2 раза/сут
-
доза препарата должна быть сохранена 150 мг × 2 раза /сут
-
препарат необходимо отменить
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 64 лет инициирована терапия антикоагулянтами в связи с впервые выявленной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. На фоне приема 1 таб. варфарина (2,5 мг/сут.) в течение 14 дней, МНО - 4,0. Явлений кровоточивости нет. Проведите коррекцию дозы препарата
-
коррекция дозировки не требуется
-
пропуск в приеме варфарина 1 день, затем снизить дозу до 1/2 таб/сут. Контроль МНО через 3 дня
-
увеличить дозу варфарина до 1,5 таб/сут. Контроль МНО через 3 дня
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите состояния, которые относят к высокому риску кардиоэмболических осложнений пациентов с фибрилляцией предсердий:
-
возраст старше 75 лет
-
ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе
-
предшествующие системные эмболии
-
ревматический митральный стеноз
-
сахарный диабет
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите состояния, которые относят к умеренному риску кардиоэмболических осложнений пациентов с фибрилляцией предсердий:
-
артериальная гипотензия
-
возраст старше 40 лет
-
мужской пол
-
сахарный диабет
-
тиреотоксикоз
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к назначению антагонистов витамина К является:
-
кровотечение в анамнезе
-
непереносимость прямых оральных антикоагулянтов
-
перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу
-
скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин
-
-
Ответ проверен 1503 Препаратом выбора у пациента с фибрилляцией предсердий и желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе / высокий риск кровотечения, является
-
апиксабан
-
варфарин
-
дабигатран
-
клопидогрел
-
ривароксабан
-
-
Ответ проверен 1503 При применении какого препарата при лечении острой венозной тромбоэмболии показано предварительное назначение низкомолекулярных гепаринов?
-
апиксабан
-
дабигатран
-
клопидогрел
-
ривароксабан
-
-
Ответ проверен 1503 При расчёте риска тромботических событий по шкале CHA2DS2-VASc какое количество баллов не является показанием к назначению антикоагулянтной или антиагрегантной терапии (IIIB)
-
0 баллов
-
1 балл
-
2 балла и более
-
-
Ответ проверен 1503 Причинами предпочтения применения прямого орального антикоагулянта (ПОАК) по сравнению с варфарином у пациентов с сердечной недостаточностью и неклапанной фибрилляцией предсердий являются (класс рекомендаций IIa, уровень доказанности B):
-
менее высокие риски развития желудочно-кишечного кровотечения
-
низкие риски развития диспептических осложнений
-
низкие риски развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти
-
-
Ответ проверен 1503 Прямыми ингибиторами Xa фактора являются:
-
апиксабан
-
варфарин
-
дабигатран
-
низкомолекулярный гепарин
-
ривароксабан
-
-
Ответ проверен 1503 Тактика назначения антитромботической терапии при фибрилляции предсердий перед кардиоверсией
-
варфарин или прямой оральный антикоагулянт (без предпочтений какого-либо препарата)
-
только варфарин
-
только прямой оральный антикоагулянт
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента при подсчете риска по шкале CHA2DS2-VASc выявлено 2 балла и более. При отсутствии противопоказаний к антикоагулянтной терапии препаратом выбора служит
-
антагонист витамина К (варфарин)
-
блокаторы рецепторов гликопротеина IIb/IIIa
-
дезагрегант
-
прямой оральный антикоагулянт (ПОАК) (ривароксабан, дабигатран, апиксабан)
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента риск по шкале CHA2DS2-VASc составляет 1 балл. Ваши рекомендации
-
антикоагулянтная терапия не показана
-
показана терапия дезагрегантами
-
рассмотреть возможность назначения антикоагулянтной терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Факторами риска кровотечения у пожилых больных на фоне терапии варфарином служат
-
МНО выше или равное 4,0
-
возраст более 80 лет
-
первые 90 дней терапии
-
пол
-
прием препарата более 1 года
-
-
Ответ проверен 1503 Шкала CHA2DS2-VASc включает в себя следующие критерии:
-
артериальная гипертензия
-
возраст
-
застойная сердечная недостаточность / дисфункция левого желудочка
-
инсульт и транзиторная ишемическая атака в анамнезе
-
кровотечение
-
мужской пол
-
онкологическая патология
-
сахарный диабет
-
-
Ответ проверен 1503 Шкала HAS-BLED включает в себя критерии:
-
артериальная гипертензия
-
женский пол
-
инсульт в анамнезе
-
кровотечение в анамнезе
-
лабильность МНО
-
онкология
-
пожилой возраст
-
-
Ответ проверен 1503 Эффективность антагониста витамина К в снижении риска развития инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий зависит от
-
времени пребывания в терапевтическом диапазоне МНО
-
соблюдения рекомендаций по питанию (пищевое взаимодействие)
-
частоты пароксизмов фибрилляции предсердий
-