Травма гортани (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

имеет более жесткий каркас

имеет в составе три хряща

подслизистый слой гортани слабо прикреплен к подлежащей надхрящнице

предрасположена к перелому от тупой травмы

состоит из гибких хрящевых структур

внезапный

инфекционный

спонтанный

ятрогенный

выполнять ларингоскопию с использованием отоскопа

выполнять ларингоскопию с использованием синускана

выполнять ларингоскопию с использованием стробоскопа

выполнять ларингоскопию с использованием эндоскопа

задняя тампонада

перевязка внутренне сонной артерии

перевязка наружной сонной артерии

передняя тампонада

эндоваскулярные окклюзирующие операции

группы бигуанидов и амидинов

группы препаратов йода

группы препаратов калия

группы третичных аммониевых соединений

группы четвертичных аммониевых соединений

16-тичленных аммониевых соединений

препараты йода

препараты кальция

тритичных аммониевых соединений

четвертичных аммониевых соединений

гноетечение из слухового прохода

головная боль

нарушение дыхательной функции

носовое кровотечение

J35.2

J36

R04.1

S10.0

S10.1

S11.0

J35.2

R04.1

S10.0

S10.1

S11.0

1 минуту

10 минут

40 минут

5 минут

массивный отек, большие разрывы слизистой оболочки, обнаженный хрящ, перелом хряща со смещением или неподвижность голосовых складок

незначительные эндоларингеальные гематомы без повреждения слизистой оболочки, хрящей

отек, гематома, незначительные повреждения слизистой оболочки без обнажения хряща или перелом хряща без смещения

полный отрыв гортани от трахеи

серьезные повреждения передних отделов гортани, нестабильные переломы, две или более линии перелома или тяжелые травмы слизистой оболочки

исследование уровня С-реативного белка

исследование уровня ревматоидного белка

общий (клинический) анализ крови

общий (клинический) анализ мочи

0,1 мг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур

0,25-0,5 мг 1-2 раза в день, курс 5 процедур

0,5 мг 1-2 раза в день, курс 14 процедур

1,0 мг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур

внутренние травмы

наружные травмы

травмы гортаноглотки

травмы носоглотки

травмы ротоглотки

бытовые

военного времени

изолированные

производственные

сочетанные

изолированные

наружные

проникающие

сочетанные

термические

внутренние

закрытая

наружные

открытая

проникающие

сочетанные

термические

внутренние

наружные

непроникающие

открытая

проникающие

сочетанные

термические

тупые

механические

наружные

огнестрельные

проникающие

сочетанные

термические

тупые

химические

из носа или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области ротоглотки, гортаноглотки и/или гортани

из уха или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области ротоглотки, гортаноглотки и/или гортани

изо рта или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области пищевода

изо рта или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области ротоглотки, гортаноглотки и/или гортани

восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей

остановка кровотечения и восполнение кровопотери при необходимости

проведение гомеопатической терапии

проведение мероприятий по профилактике аллергического шока

проведение мероприятий по профилактике травматического шока

проведение противоотечной, антибактериальной, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии

санация полости носоглотки и ротоглотки

всегда требуется трахеотомия, хирургическое лечение таких повреждений потребует установки стента для сохранения целостности гортани

выполняют ларинготрахеопластику для восстановления гортанно-трахеальной области

должны быть выполнены прямая ларингоскопия и эзофагоскопия

легкие травмы, как правило, поддаются медикаментозному лечению и не требуют хирургического вмешательства

может потребоваться трахеотомия

1-5 суток

10 суток

3-5 суток

не более 2 суток

100 мг

2 мг

20 мг

200 мг

гнойно-воспалительные изменения

кахексия

наличие инородных тел

нарушения углеводного обмена

онкологический процесс

повреждение пищевода

повторная травма

пожилой возраст

гнойными

единичными

изолированными

множественными

сочетанными

0,5-4%

до 34%

около 11%

от 5 до 10%

непрямой ларингоскопии при помощи гортанного зеркала

пальцевого исследования носоглотки

прямой ларингоскопии

тимпанометрии

касательные ранения одного или нескольких хрящей гортани при отсутствии проникновения в ее полость или в один из ее анатомических отделов (преддверие, голосовая щель, подскладковое пространство) без существенного нарушения дыхательной функции

касательные ранения одного или нескольких хрящей гортани с проникновением в ее полость или в один из ее анатомических отделов (преддверие, голосовая щель, подскладковое пространство) с нарушением дыхательной функции

проникающие слепые или сквозные ранения гортани без нарушения разной степени дыхательной и голосовой функций без повреждений окружающих анатомических образований

проникающие слепые или сквозные ранения гортани с нарушением разной степени дыхательной и голосовой функций без сочетанного повреждения окружающих анатомических образований

проникающие слепые или сквозные ранения гортани с нарушением разной степени дыхательной и голосовой функций с наличием повреждений окружающих анатомических образований

болевого синдрома

кашля

нарушения голоса

подкожной эмфиземы в области шеи

0,5-4%

38,5%

около 11%

от 5 до 10%

повреждение гортани, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа

повреждение носоглотки, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа

повреждение пищевода, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа

повреждение ротоглотки, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа

при автомобильной аварии

при ножевых ранениях

при огнестрельных ранениях

при попытке удушения

при ударе кулаком в шею

при ударе тупым предметом

сроком на 1-2 месяца

сроком на 1-2 суток

сроком на 10 суток

сроком на 5 суток

врача-иммунолога повторный в поликлинике по месту жительства

врача-оториноларинголога повторный в поликлинике по месту жительства

врача-педиатра/терапевта повторный в поликлинике по месту жительства

врача-хирурга первичный в поликлинике по месту жительства

гастроскопию

колоноскопию

ларингоскопию

эзофагоскопию

катаральный субстрат травмы (ранения)

микробиологический субстрат травмы (ранения)

морфологический субстрат травмы (ранения)

экссудативный субстрат травмы (ранения)

внутренние

наружные

острые

открытая

проникающие

сочетанные

термические

тупые

непрямая ларингоскопия

прямая ларингоскопия

ригидная эндоскопия носоглотки

фиброларингоскопия

в течение 120 часов

в течение 24-48 часов

в течение 3-5 дней

в течение 7 дней

осмотр барабанных перепонок

осмотр с проведением трахеостомы

ретроградный осмотр

стандартный осмотр

дисфагия

нейропатический парез гортани

рубцовый стеноз гортани

стридор

спиральную компьютерную томографию шеи и/или компьютерную томографию шеи с внутривенным болюсным контрастированием

тональную пороговую аудиометрию

ультразвуковое исследование околоносовых пазух

фиброскопию носоглотки

автомобильная авария

ножевые ранения

огнестрельные ранения

попытка удушения

удар кулаком в шею

удар тупым предметом

на вдохе из нее выходит гнойное отделяемое

на вдохе из нее выходит пузырящийся кровавой пеной воздух

на вдохе происходит засасывание воздуха в рану с характерным шипящим звуком

на выдохе из нее выходит гнойное отделяемое

на выдохе из нее выходит пузырящийся кровавой пеной воздух

на выдохе происходит засасывание воздуха в рану с характерным шипящим звуком

истечение крови

частный вид повреждения

экссудативный субстрат травмы

это микробиологический субстрат травмы

1 г в/в инфузия в течение 10 мин

1 г в/в инфузия в течение 15 мин

1 г в/м инфузия в течение 15 мин

1 г в/м инфузия в течение 5 мин

1-2 г в/в, в/м

25 мг/кг

50-75 мг/кг

7,5 мг/кг

1 г

25 мг/кг

50-75 мг/кг

7,5 мг/кг

ателектаза легких

гематомы

обструкции главного бронха

подкожной эмфиземы

крепитацию гортани

обструкцию на уровне надскладкового отдела гортани

обструкцию подскладкового отдела гортани

повреждение голосовой щели

выполнять ларингоскопию с использованием стробоскопа

выполнять ретроградный осмотр

проведение микробиологического (культурального) исследования гнойного отделяемого из раны на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам

проведение пульсоксиметрии детям с признаками стеноза верхних дыхательных путей

аускультации

отоскопии

пульсоксиметрии детям с признаками стеноза верхних дыхательных путей

тимпанометрии

врача-оториноларинголога повторный один раз в 3 месяца

врача-оториноларинголога повторный один раз в течение года

врача-оториноларинголога повторный через 1 месяц, затем один раз в 3 месяца в течение года

врача-оториноларинголога повторный через 3 месяца

закрытое механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани без видимого нарушения целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием

закрытое механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани с нарушением целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием

открытое механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани без видимого нарушения целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, не сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием

открытые механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани без видимого нарушения целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием

0,5-4%

38,5%

до 34%

от 5 до 10%

10-15 мг/кг/сутки за 3-4 приёма - в течение 5-10 дней

20 мг/кг/сутки каждые 6-8 часов

33 мг/кг/ч

6-9 г