Варикозное расширение вен нижних конечностей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

дефект кожи и мягких тканей в зоне трофических расстройств, обусловленных хроническим заболеванием вен

изменение цвета кожного покрова, заключающееся в появлении коричневых пятен разного размера и разной степени интенсивности

небольшой участок кожного покрова округлой формы, имеющий белый (светлый) цвет, расположенный, как правило, в зоне гиперпигментации

увеличение конечности, вызванное нарастанием объема жидкости в коже, подкожной клетчатке, а также межфасциальном пространстве

GOLD

MPI

SOFA

СЕАР

задняя арочная вена

межсафенная вена

передненаружный приток большой подкожной вены

тыльная подошвенная венозная дуга

при подозрении на вторичный характер варикозной трансформации поверхностных вен

при подозрении на наличие ангиодисплазии

при подозрении на сочетание первичного варикозного расширения вен конечности и проксимальной венозной обструкции

у всех пациентов с хроническими заболеваниями вен

не имеет значения

провести ультразвуковую оценку состояния перфорантных вен у больных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей невозможно

строго в вертикальном положении

строго в горизонтальном положении

несостоятельность гонадных вен

обструкция подвздошных вен

сдавление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой

цирроз печени

не рекомендуется проведение термооблитерации сегментов вен со свежими тромботическими массами в просвете

рекомендуется применение методов термооблитерации вне зависимости от диаметра вены

термооблитерацию большой подкожной вены рекомендуется дополнять кроссэктомией

термооблитерацию поверхностных вен рекомендуется дополнять устранением варикозных притоков с помощью минифлебэктомии и/или склеротерапии

дефект кожи и мягких тканей в зоне трофических расстройств, обусловленных хроническим заболеванием вен

разновидность экземы, возникающая как следствие хронической венозной недостаточности, чаще локализующаяся на нижних конечностях и характеризующаяся развитием серозного воспаления сосочкового слоя дермы, очагового спонгиоза эпидермиса и полиморфной зудящей сыпи

разновидность экземы, характеризующаяся изменением цвета кожного покрова, появлением коричневых пятен разного размера и разной степени интенсивности

увеличение конечности, вызванное нарастанием объема жидкости в коже, подкожной клетчатке, а также межфасциальном пространстве, обусловленное хронической венозной недостаточностью; часто сопровождающееся образованием характерной ямки при надавливании пальцем

дуплексное сканирование вен нижних конечностей

плетизмография

спиральная компьютерная томография

флебография

шкала Ватерлоу

шкала Горбашко

шкала Каприни

шкала Рэнкина

беременность

возраст

инсульт в анамнезе

наличие злокачественного заболевания

пол

анатомия

клиника

прогноз

этиология

использование антикоагулянтов

поздняя активизация больных

ранняя активизация больных

эластическая компрессия нижних конечностей

карведилол

натрия тетрадецилсульфат

полидоканол

эплеренон

достижение тромбоза вены

лечение трофических язв

улучшение проходимости вен

устранение варикозно измененной вены путем превращения ее в фиброзный тяж

варикозная трансформация вен нижних конечностей

наличие рефлюкса крови в поверхностных и/или перфорантных венах у больных с классами С2-С6

рефлюкс по стволам большой и малой подкожных вен, а также по перфорантным венам при отсутствии варикозной трансформации их притоков

рецидив варикозных вен

10-12%

3-4%

более 60%

менее 40%

критическая ишемия нижних конечностей

локальный инфекционный процесс в зоне предполагаемой инъекции или генерализованная инфекция

острый тромбоз глубоких и/или поверхностных вен

рефлюкс из вен малого таза

рецидив варикозных вен после ранее выполненного вмешательства

отек нижних конечностей на фоне хронических заболеваний вен

сердечная недостаточность NYHA III при отсутствии объективных показаний и клинико-гемодинамического мониторинга

тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV)

тяжелые формы хронических облитерирующих заболеваний нижних конечностей с лодыжечно-плечевым индексом <0,6

в качестве постоянного средства профилактики рецидива варикозного расширения вен после проведенного хирургического лечения

в течение одной недели после выполнения эндовенозных термических вмешательств на подкожных венах с целью уменьшения послеоперационного болевого синдрома

для устранения симптомов хронических заболеваний вен у беременных

не менее одной недели после открытого хирургического лечения варикозных вен для снижения риска послеоперационных осложнений

данные методы не применяются у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей

оба метода одинаково эффективны

радиочастотная облитерация

эндовенозная лазерная облитерация

метод термооблитерации

нетермический нетумесцентный метод

открытая хирургическая операция

склерооблитерация

кроссэктомия и стрипинг большой подкожной вены

подобные операции не применяются при варикозной болезни нижних конечностей

только кроссэктомия большой подкожной вены

только стриппинг большой подкожной вены

кандесартан

преднизолон

сулодексид

супренамин

клиническое обследование + ультразвуковая допплерография

клиническое обследование + ультразвуковая допплерография + плетизмография

клиническое обследование + ультразвуковая допплерография + флебография

рекомендуется ограничиться клиническим обследованием

не более 10 мл

не более 2 мл

не более 20 мл

не более 5 мл

несафенные вены

передняя добавочная подкожная вена

подколенная вена

ретикулярные вены

суральные вены

КТ-венография

МРТ-венография

ультразвуковая допплерография

флебография

венозная экзема в проекции варикозно измененных вен

контурирующиеся и видимые в положении стоя узловатые и/или извитые подкожные вены диаметром более 3 мм

незначительная боль и дискомфорт в зоне расположения варикозных вен

трофические язвы нижней конечности

для фармакологического уменьшения выраженности венозных симптомов

для фармакологического ускорения заживления венозных трофических язв

с целью уменьшения кровоизлияний и послеоперационной боли у оперированных больных

только при беременности и грудном вскармливании

для исследования функции (состоятельности) клапанов поверхностных, глубоких и перфорантных вен нижних конечностей

для оценки вен забрюшинного пространства

для оценки вен полости малого таза

для оценки глубокого венозного русла нижних конечностей

диссекция перфорантных вен

перевязка большой подкожной вены в месте ее отхождения от бедренной вены

удаление большой подкожной вены до верхней трети голени

удаление большой подкожной вены до уровня лодыжки

малая подкожная вена

несафенные вены

передняя добавочная подкожная вена

ретикулярные вены

суральные вены

диссекция перфорантных вен

перевязка большой подкожной вены в месте ее отхождения от бедренной вены

удаление варикозно измененных притоков большой подкожной вены

удаление ствола большой подкожной вены

глубокие вены

перфорантные вены

поверхностные вены

пристеночные вены

радиочастотная облитерация

стрипинг

эндовенозная лазерная облитерация

эндовенозная склерооблитерация

в подавляющем большинстве наблюдений рефлюкс по большой подкожной вене регистрируется от соустья только до верхней трети голени

оставленный сегмент большой подкожной вены на голени никогда не является причиной рецидива варикозного расширения вен

остающийся сегмент вены в дальнейшем можно использовать для реконструктивных сосудистых операций

при необходимости устранения рефлюкса по большой подкожной вене на голени можно сочетать короткий стриппинг со склерооблитерацией сегмента большой подкожной вены на голени

удаление большой подкожной вены на всем протяжении сопровождается достоверно более высокой частотой повреждений подкожных нервов, при этом частота рецидивов варикозного расширения вен существенно не уменьшается

более высокая эффективность

лучший косметический эффект

меньшая частота развития гематом и парестезий

меньшая частота развития раневых инфекционных осложнений

возможно сезонное изменение интенсивности проявлений венозной недостаточности

симптомы регрессируют после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении или при использовании медицинских компрессионных изделий

симптомы уменьшаются к концу дня или при незначительной активности мышечно-венозной помпы голени (длительное статическое положение стоя или сидя)

у женщин молодого и среднего возраста жалобы могут усиливаться во время или перед менструацией

категорически противопоказано

не рекомендуется

рекомендуется

только при сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью

рекомендовано только у больных с тяжелой формой венозной недостаточности

рекомендовано только у пациентов старше 75 лет

тотальный скрининг всех пациентов перед проведением склеротерапии считается нецелесообразным

тотальный скрининг всех пациентов перед проведением склеротерапии является обязательным

МОФФ (очищенная микронизированная флавоноидная фракция)

гиосцина бутилбромид + гимекромон

карведилол + валсартан

эплеренон + спиронолактон

не рекомендуется

рекомендуется

рекомендуется только при беременности

рекомендуется только при тяжелой сердечной недостаточности

не рекомендуется

рекомендуется перед проведением только открытых хирургических операций

рекомендуется перед проведением хирургического лечения любого типа

рекомендуется только у пациентов старше 70 лет

не рекомендуется

рекомендуется

рекомендуется только во время беременности

рекомендуется только у пожилых больных

не рекомендуется

рекомендуется

рекомендуется только молодым пациентам

рекомендуется только пожилым пациентам

аскорбиновая кислота + гесперидин метилхалкон + экстракт корневищ иглицы колючей

гесперидин + диосмин

гиосцина бутилбромид + гимекромон

сандостатин

эплеренон + спиронолактон

ноющая, тупая боль

острая выраженная боль, резко усиливающаяся при ходьбе

ощущение отека и кожного зуда

тяжесть

для оценки состояния вен полости малого таза

для оценки состояния проксимального сегмента большой подкожной вены

для оценки состояния проксимального сегмента общей бедренной вены

для оценки состояния сафено-феморального соустья

на фоне антикоагулянтной терапии применение термооблитерации категорически противопоказано

рекомендуется без прерывания антикоагулянтной терапии

рекомендуется после отмены антикоагулянтной терапии

термооблитерация у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей никогда не применяется

беременность

мужской пол

наследственность

ожирение

купирование симптомов тяжелой сердечной недостаточности

профилактика развития и уменьшение выраженности отеков нижних конечностей

снижение уровня болей и сокращение сроков реабилитации после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен

ускорение заживления и профилактика рецидива трофических язв

нормализация липидного обмена

профилактика и лечение нежелательных (побочных) явлений после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен

профилактика развития и уменьшение выраженности отеков нижних конечностей

ускорение заживления и профилактика рецидива трофических язв

развитие ТЭЛА

развитие ишемического инсульта

развитие острого мезентериального тромбоза

развитие тромбоза воротной вены

не удается выявить изменения в венозной системе

окклюзия

рефлюкс

сочетание рефлюкса и окклюзии

механохимическая облитерация

радиочастотная облитерация

склеротерапия

цианакрилатная облитерация

эндовенозная лазерная облитерация

ОНМК

венозные тромбоэмболические осложнения

венозный застой

инфекционные осложнения

лимфоррея

повреждение нервов и парестезия

открытое овальное окно (незаращение межпредсердной перегородки)

подтвержденный эпизод развития серьезного неврологического осложнения после ранее выполненной склеротерапии

рефлюксе из вен малого таза

рецидив варикозных вен после ранее выполненного вмешательства

прогноз заболевания

соматический статус пациента

тяжесть течения заболевания вен

характер предполагаемой операции

выраженности трофических нарушений при хронической венозной недостаточности

риска развития венозных тромбоэмболических осложнений после хирургического лечения

риска развития ишемического инсульта после пенной склеротерапии у пациентов с открытым овальным окном

эффективности хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей