Грыжи передней брюшной стенки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

гепато- и спленомегалия

дилатированные петли кишечника

ультразвуковое исследование при ущемленной паховой грыже у детей не информативно

усиленная перистальтика кишечника

показано всем детям с паховой грыжей в этом возрасте

показано недоношенным детям с грыжевыми дефектами больших размеров, вызывающих постоянное беспокойство ребенка, приступы бронхоспазма и гипоксии

показано недоношенным детям с частыми эпизодами ущемления грыжи

показано новорожденным, находящимся на системной гормональной терапии

до 1 года

от 1 до 5 лет

после 12 лет

после 5 лет

невправимая правосторонняя паховая грыжа; показано наблюдение в амбулаторных условиях

правосторонняя паховая грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста

ущемленная правосторонняя паховая грыжа; показана экстренная операция

ущемленная правосторонняя паховая грыжа; показано проведение консервативной терапии

врожденная вправимая правосторонняя косая паховая грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста

врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция в ближайшее время

врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция с 12-месячного возраста

врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста

грыжа Спигелиевой линии

грыжа полулунной линии

параумбиликальная грыжа

эпигастральная грыжа

безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции

беспокойство ребенка, рвота

задержка отхождения стула и газов

плотное, резко болезненное грыжевое выпячивание, в брюшную полость не вправляется

вправление содержимого грыжевого мешка в просвет брюшной полости во время оперативного вмешательства

общее название методов закрытия грыжевых ворот при операции грыжесечения

резекция нежизнеспособных органов при ущемленной грыже

этап отсечения грыжевого мешка и ушивания листков париетальной брюшины во время оперативного вмешательства

аллопластика пахового канала

аутопластика пахового канала

полное иссечение грыжевого мешка

разобщение сообщения грыжевого мешка с брюшной полостью

КТ

УЗИ

лабораторный метод

физикальный метод

грыжа белой линии живота

косая паховая грыжа

прямая паховая грыжа

пупочная грыжа

53%

73%

93%

98%

выполнить виделапароскопическую герниопластику с двух сторон

выполнить герниопластику с одной ранее предполагаемой стороны

извлечь лапароскоп и выполнить герниопластику с двух сторон открытым доступом

отказаться от продолжения оперативного вмешательства и дообследовать пациента

50-60%

60-70%

70-90%

95-99%

10-16%

16-35%

3-5%

35-50%

в первые 24 часа

не ранее 1 месяца после вправления грыжи

от 24 часов до 5 дней

от 5 до 14 суток

лапароскопический

лапароскопический метод не применяется у детей с паховой грыжей

оба метода одинаково эффективны

открытый

видеолапароскопический способ

оба способа одинаково предпочтительны

открытый способ традиционным паховым доступом

при ущемленной косой паховой грыже у детей оперативное вмешательство никогда не проводится

видеолапароскопический способ

оба способа одинаково предпочтительны

открытый способ пупочным доступом

при неосложненной пупочной грыже у детей до 5 лет оперативное вмешательство не рекомендовано

всем детям до 3 лет с паховой грыжей

всем детям с паховой грыжей

детям с указанием в анамнезе на наличие грыжевого выпячивания в паховой области и отсутствием убедительных данных за паховую грыжу при физикальном осмотре

ультразвуковое исследование при паховой грыже у детей не информативно

всегда показана при любом типе ущемленной паховой грыжи

пациентам женского пола

при косой паховой грыже

при наличии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания

при отсутствии осложнений со стороны брюшной полости

всегда показана при ущемленной паховой грыже

пациентам женского пола

при отсутствии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания

при отсутствии осложнений со стороны брюшной полости

1%

13%

20%

4%

надежных методов профилактики паховой грыжи у детей не существует

ношение бандажа или супинатора

отказ от грудного вскармливания

профилактика запоров

1-3%

15-30%

3-5%

5-15%

1-4%

15-30%

4-8%

8-15%

косая паховая грыжа в детском возрасте встречается реже прямой паховой грыжи

косая паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек

у мальчиков преобладает левосторонняя локализация косой паховой грыжи

ущемление паховой грыжи у девочек фиксируется реже, чем у мальчиков

ущемление паховой грыжи является первым симптомом заболевания у 65% больных

косая паховая грыжа у девочек никогда не встречается

правосторонняя и левосторонняя локализация встречается с одинаковой частотой

чаще встречается левосторонняя локализация

чаще встречается правосторонняя локализация

косая паховая грыжа у мальчиков никогда не встречается

правосторонняя и левосторонняя локализация встречается с одинаковой частотой

чаще встречается левосторонняя локализация

чаще встречается правосторонняя локализация

у всех детей врожденные

у всех детей приобретенные

у девочек всегда врожденные, а у мальчиков всегда приобретенные

у мальчиков всегда врожденные, а у девочек всегда приобретенные

антибиотикопрофилактика не рекомендуется

периоперационная и послеоперационная

только периоперационная

только послеоперационная

не рекомендуется

рекомендуется

рекомендуется только на амбулаторном этапе

рекомендуется только у детей до 3-х лет

безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции

безболезненное опухолевидное образование в паховой области, свободно вправляющееся в брюшную полость

жажда, сухость во рту, рвота

острая задержка отхождения стула и газов на фоне резко болезненной и не вправляющейся грыжи

1-5%

11-15%

5-9%

9-11%

киста Нуккова дивертикула

косая паховая грыжа

прямая паховая грыжа

сочетанная форма

можно отпустить пациента домой

наблюдение ребенка в стационаре и проведение консервативной терапии

попытаться вправить грыжу руками

экстренная операция

только у девочек

только у мальчиков

у детей прямая паховая грыжа никогда не встречается

у мальчиков и девочек

заподозрить наличие паховой грыжи на противоположной стороне

локализацию, размеры и форму грыжевого мешка

наличие опухолевидных образований, симулирующих паховую грыжу

отсутствие кровоснабжения в содержимом грыжевого мешка

КТ

МРТ

УЗИ

лабораторный

можно отпустить пациента домой

наблюдение ребенка в стационаре и проведение оперативного лечения паховой грыжи в срочно-плановом порядке

наблюдение ребенка в стационаре с последующей выпиской

экстренная операция

косая паховая грыжа (канатиковая)

косая пахово-мошоночная грыжа

прямая паховая грыжа

смешанная форма

сообщающаяся водянка оболочек яичка

недоношенность

низкая масса тела при рождении

перитонеальный диализ у ребенка

синдром Беквита-Видеманна

синдром Золлингера-Эллисона

кишечник

косые паховые грыжи у девочек никогда не ущемляются

червеобразный отросток

яичник

восстановления нормальной анатомии пахового канала за счет редукции отека мягких тканей

клинической оценки жизнеспособности ущемленного органа и определения оптимального объема оперативного вмешательства

клинической оценки жизнеспособности ущемленного органа и определения оптимального оперативного доступа

после самопроизвольного вправления ущемленной паховой грыжи у детей оперативное вмешательство необходимо выполнять строго в первые сутки