Хронический средний отит (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

выбухающую формы

грибковую форму

неперфоративную форму

перфоративную форму

слизистую форму

Candida spp

Klebsiella

Peptostreptococcus

Proteus mirabilis

Pseudomonas aeruginosa

у 2,7-7,4% пациентов

у 23,7-97,4% пациентов

у 3,7-9,4% пациентов

у 7-14% пациентов

H50.3

H70.1

H80.0

H80.7

J01.2

Н90.0

H50.3

H70.1

H80.0

H80.7

J01.2

Н90.6

H50.3

H65.2

H70.1

H80.0

H80.1

H80.7

J01.2

H50.3

H65.3

H70.1

H80.0

H80.7

J01.2

H50.3

H66.1

H70.1

H80.0

H80.7

J01.2

H50.3

H66.2

H70.1

H80.0

H80.7

J01.2

назначение пациенту курса диуретиков на 3 месяца

назначение пациенту курса ноотропов на 4 месяца

улучшение проходимости слуховой трубы с помощью продувания слуховых труб баллоном Политцера, курса катетеризаций слуховой трубы с транстубарным введениемразличных препаратов

улучшение функционирования слуховой трубы за счет налаживания механизмов самопроизвольного открытия и закрытия ее просвета с помощью назначения специальной гимнастики или проведения курса электрической стимуляции мышц слуховой трубы

устранение патологии полости носа и носоглотки, начиная с использования деконгестантов и других препаратов для местного применения и топических назальных глюкокортикостероидов и заканчивая хирургическим лечением

боли в суставах

гнойные выделения из уха с неприятным запахом

кровянистые выделения из уха

носовые кровотечения

бессимптомное течение длительное время

боль в суставах

носовое кровотечение

появление кровянистых выделений из уха

пациентов с геморрагической стадией хронического наружного отита

пациентов с мукозитом 6 и 7 стадией

пациентов с мукозитом 8 и 9 стадией

пациентов с хроническим гнойным средним отитом и мукозитом 2 и 3 стадией

35,9 случаев на 1000 населения

4,76 случаев на 1000 населения

44,76 случаев на 1000 населения

76,6 случаев на 1000 населения

98,9 случаев на 1000 населения

перенесенный острый средний отит с формированием стойкой перфорации барабанной перепонки или ретракционных изменений с атрофичной неомембраной

пиелонефрит в анамнезе

травматическая или ятрогенная перфорация, сохраняющаяся у пациентов после врачебных манипуляций

травмы гортани

частые эпизоды ангин

аносмии

гипосмии

жалоб на сниженный слух и шум в ухе

нистагма

перфорации барабанной перепонки различной локализации с выделениями или холестеатомой

тест Алиева

тест Вебера

тест Ринне

тест Скотта

тест Федериче

анамнестических данных

жалоб

инструментального обследования

лабораторных исследований

осмотического обследования

психиатрического обследования

физикального обследования

1-12% больных хроническим гнойным средним отитом

15-19% больных хроническим гнойным средним отитом

17-33% больных хроническим гнойным средним отитом

48-69% больных хроническим гнойным средним отитом

отоскопия

проведение компьютерной томографии височных костей

рентгенография височных костей в укладках по Шуллеру

эндоскопия носоглотки

визуально характеризуется подушкообразным утолщением слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости с большим количеством слизистых желез и наличием скудного количества слизистого отделяемого

проявляется выраженной полиповидной гиперплазией слизистой оболочки мезогипотимпанума с наличием слизистого отделяемого

проявляется наличием гноя в средних носовых ходах

проявляется утолщением слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости при отсутствии свободного отделяемого в ней

1% взрослого населения

100% взрослого населения

78% взрослого населения

98% детей

отсутствие выделений минимум 12 месяцев

отсутствие выделений минимум 24 месяца

отсутствие выделений минимум 3-6 месяцев

отсутствие выделений минимум 9 месяцев

16-30% случаев

40% случаев

50% случаев

60% случаев

70% случаев

Bacteroides

Candida spp

Klebsiella

Peptostreptococcus

Pseudomonas aeruginosa

антротомии

баллонной дилатации слуховой трубы

вазотомии нижних носовых раковин

тимпанопластики

обострении хронического гнойного среднего отита с экстра- и интракраниальными осложнениями

хроническом гнойном среднем отите в стадии вялотекущего воспаления или ремиссии (не менее 3-6 месяцев) для проведения хирургического лечения

хроническом наружном отите купирующимся консервативной терапией

хроническом серозном среднем отите не купирующимся консервативной терапией для проведения хирургического лечения

отогенное головокружение

отсутствие выраженного нарушения носового дыхания

отсутствие угрозы жизни пациенту и восстановление его нормальной жизнедеятельности

присутствие желудочковой аритмии

жалобы на снижение слуха и скудные выделения из уха у пациентов с хроническим гнойным средним отитом, не купирующиеся консервативной терапией

жалобы на снижение слуха и субъективный ушной шум у пациентов с хроническим гнойным средним отитом

наличие искривления носовой перегородки у пациентов с хроническим гнойным средним отитом

наличие искривления носовой перегородки у пациентов с хроническим серозным средним отитом

наличие клинических проявлений хронического гнойного среднего отита независимо от вида тугоухости

геморрагический

липозный

мезотимпанит

эпитимпанит

язвенный

3 месяца избегать авиаперелетов

3 месяца избегать поездок в метро

3 месяца избегать поездок на автотранспорте

3 месяца избегать поездок на поездах

10-22% пациентов

70% пациентов

80% пациентов

90% пациентов

11,6-42% пациентов

70% пациентов

80% пациентов

90% пациентов

в 23% случаев

в 50% случаев

в 61% случаев

в 92% случаев

адгезивный

с мукозитом

с тимпаносклерозом

с тимпанофиброзом

с холестеатомой

сухой средний отит

экссудативный

врожденные

костные

постинфекционные

приобретенные

слизистые

голотимпанальную

костные

мезотимпанальную

постинфекционные

слизистые

эпитимпанальную

адгезивный

с мукозитом

с тимпаносклерозом

с тимпанофиброзом

с холестеатомой

сухой средний

экссудативный

УЗИ вилочковой железы

УЗИ почек

аудиологическое обследование

вестибулометрические исследования

денситометрию

рентгенологические исследования

перенесенные ранее эпизоды острого среднего отита

пиелонефрит в анамнезе

травмы гортани

хроническая патология верхних дыхательных путей (полости носа, околоносовых пазух и носоглотки)

частые эпизоды ангин

асоциальном слухе (тугоухость >II степени) и отсутствии возможности его улучшения

жалобах на периодическую заложенность в ушах

наличии головокружений

наличии искривления носовой перегородки

парезу высочайшего нерва

парезу зрительного нерва

парезу лицевого нерва

парезу седалищного нерва

парезу чревного нерва

6 случаев на 100 000 000 населения

6 случаев на 100 000 населения

60 000 случаев на 100 000 населения

600 случаев на 100 000 населения

9 случаев на 100 000 000 населения

1 раз в 16 месяцев

1 раз в 26 месяцев

1 раз в 36 месяцев

1 раз в 6 месяцев

максимум до 2-х лет с момента операции

максимум до 3-х лет с момента операции

максимум до одного года с момента операции

минимум до 5 лет с момента операции

адипозная теория

комбинированная теория

комплиментарная теория

миграционная теория

пролиферативная теория

теория метаплазии

теория ретракционного кармана

кондуктивная тугоухость

нейросенсорная тугоухость

периодическая тугоухость

смешанная тугоухость

субтранзиторная тугоухость

тотальная тугоухость

васкулитов в детские годы

гломерулонефритов в детские годы

острых отитов в детские годы

пиелонефритов в детские годы

100% случаев

25,7% случаев

78.5% случаев

98% случаев

анатомические особенности строения среднего уха и слуховой трубы

нарушение механизмов местной иммунной защиты с тенденцией к увеличению числа ОРВИ в популяции

неадекватную антибактериальную терапию острого среднего отита без дренирования среднего уха

пиелонефрит в анамнезе

травмы гортани

хроническую патологию носоглотки и полости носа, ведущую к нарушению мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки слуховой трубы

частые эпизоды ангин

гамматимпанит

политимпанит

резотимпанит

эпимезотимпанит

2-3,2% больных

20-32% больных

4-8% больных

80% больных

блокировка слуховой трубы

восстановление аэрации барабанной полости и слуховой функции

санация структур среднего уха для достижения стойкой ремиссии заболевания, профилактики осложнений и тугоухости

формирование постоянной перфорации барабанной перепонки

обострении хронического гнойного среднего отита с экстра- и интракраниальными осложнениями

хроническом гнойном среднем отите в стадии вялотекущего воспаления или ремиссии (не менее 3-6 месяцев) для проведения хирургического лечения

хроническом наружном отите купирующимся консервативной терапией

хроническом серозном среднем отите, не купирующимся консервативной терапией для проведения хирургического лечения

в основном поражается слизистая оболочка мезо- и гипотимпанума барабанной полости

в основном поражается слизистая оболочка основной пазухи

процесс из клеток решетчатого лабиринта распространяется в клетки сосцевидного отростка с поражением костных структур среднего уха

процесс из эпитимпанума распространяется в клетки сосцевидного отростка с поражением костных структур среднего уха