Аногенитальные (венерические) бородавки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

высокого онкогенного риска

комбинированного риска

низкого онкогенного риска

сомнительного онкогенного риска

не являются контагиозными

передаются воздушно-капельным путем

передаются преимущественно половым путем

передаются фекально-оральным путем

аденовирус

вирус Эпштейна-Барр

вирус папилломы человека

вирус простого герпеса

цитомеголовирус

D23.5

А60.0

А63.0

В07.0

В63.0

влагалища, шейки матки

ладоней и подошв

наружных половых органов, уретры

перианальной области, анального канала

ротоглотки

глаз, ушей, волосистой части головы

желудка, пищевода, крупных складках туловища

любой локализации

наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области, анального канала, ротоглотки

бактериальным поражением кожи

вирусным заболеванием

генетическим заболеванием

генетической вариацией нормального строения кожи

грибковым поражением кожи

вирусным

грибковым

передаваемым преимущественно половым путем

характеризующимся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов

характеризующимся появлением ярко-красных бляшек на коже

антропонозным ДНК-содержащим вирусам

антропонозным РНК-содержащим вирусам

роду папилломавирусов (Papillomaviridae)

семейству папававирусов (Papopvaviridae)

семейству парамиксовирусов (Paramyxoviridae)

200 генотипов

5 генотипов

более 15 генотипов

около 100 генотипов

около 45 генотипов

lymphocystivirus

orthopoxvirus

papillomaviridae

rhadinovirus

rubivirus

1 случай на 100 тысяч населения

17 случаев на 1 тысячу населения

17 случаев на 100 тысяч населения

1700 случаев на 100 тысяч населения

5000 случаев на 100 тысяч населения

бородавки в виде папул

гигантская кондилома Бушке-Левенштайна

материнская бляшка

остроконечные кондиломы

поражения в виде пятен

красные пятна с признаками атрофии

папилломами, сливающимися между собой и образующими очаг поражения с широким основанием, покрытый ворсинчатыми разрастаниями, разделенный выраженными бороздками на больших и малых половых губах с переходом на бедренно-паховые складки и область заднего прохода

папулы с пупковидным вдавлением в центре

разрастаниями, покрытыми чешуйками ороговевшего эпителия с мацерацией

частым инфицированием, в результате чего отделяемое приобретает гнойный характер и неприятный запах

1

11

111

116

6

вдыхании переносимых по воздуху капель, зараженных вирусом

любых формах половых контактов

при рождении через естественные родовые пути у детей

тесных бытовых контактах

употреблении в пищу или питье воды, зараженной вирусом

в 99 % случаев

всегда

никогда

часто

всегда только несколькими типами вируса

всегда только одним типом вируса

как одним, так и несколькими типами вируса

только при наличие урогенитальной микоплазменной инфекции

только при сочетанном инфицировании урогенитальной уреаплазмой

использование барьерных методов контрацепции при всех видах половых контактов

наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета

тщательная интимная гигиена

устойчивость вируса папилломы человека к антисептикам

частое мытье рук

анального рака и аногенитальных (венерических) бородавок у мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет

рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногенитальных (венерических) бородавок у девочек и девушек от 9 до 26 лет

рака молочной железы у девочек и девушек от 9 до 26 лет

рака почки у мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет

динамическое наблюдение у врача-хирурга

первичный прием (осмотр, консультация) врача-генетика

первичный прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта

первичный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга

первичный прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога

бляшками с шероховатой кровоточащей поверхностью в области промежности

локализацией на кератинизированном эпителии наружного листка крайней плоти, тела полового члена, мошонки, латеральной области вульвы, лобка, промежности и перианальной области

наличием микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек

папулезными высыпаниями без пальцеобразных выпячиваний

интраэпителиальные неоплазии различных степеней

обнаружение клеток десквамированного эпителия и телец Креола

появление полиморфноядерных лейкоцитов

снижение митотической активности клеток

увеличение доли эозинофилов

анальной области (AIN)

вульвы (VIN)

полового члена (PIN)

цервикальная (CIN)

эктропион шейки матки (NILM)

нарушении правил санитарной профилактики во время деструкции аногенитальных (венерических) бородавок, вдыхая образующийся дым, содержащий вирусные частицы

проведении гигиенической обработки рук спиртсодержащими кожными антисептиками

регулярном использовании кремов, лосьонов и других средств ухода за кожей рук

частом мытье рук с мылом

аденокарцинома желудка

аногенитальных (венерических) бородавок

головы, шеи, пищевода

рак шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, пениса

рецидивирующего респираторного папилломатоза

анальные половые контакты, особенно у мужчин, имеющих секс с мужчинами

большое количество половых партнеров (более 3 в течение последнего года, более 6 на протяжении половой жизни)

вакцинация квадривалентной, рекомбинантной (типов 6, 11, 16, 18) вакциной против вируса папилломы человека

иммунодефицитные состояния, особенно ВИЧ-индуцированный иммунодефицит

сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, особенно вызванные вирусом простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусом, хламидиями, генитальными микоплазмами

активное размножение вируса (продуктивная стадия)

бинарное деление с образованием телец-включений в виде вакуолей в цитоплазме инфицированной клетки (стадия деления)

встраивание ДНК вируса папилломы человека в геном инфицированной клетки (интегративная стадия)

образование одного большого тельца вследствие конденсации (стадия конденсирования)

геморрагическими пятнами с тенденцией к слиянию на коже и/или слизистой оболочке половых органов

лентигинозными пятнами без характерной локализации

пятнами на коже и/или слизистой оболочке половых органов серовато-белого, розовато-красного или красновато-коричневого цвета

распространенными пятнисто-розеолезными высыпаниями на коже туловища

стойкой эритемой кожи наружных половых органов

лечение основных заболеваний и динамическое наблюдение

не применять деструкцию и динамически наблюдать пациента два года

применение комбинированной терапии

проводить многократную деструкцию выбранным методом со строго определенным интервалом раз в семь дней

только хирургическое лечение

болезненность во время половых контактов (диспареуния)

болезненные трещины и кровоточивость кожи и слизистых оболочек в местах поражения

наличие одиночных или множественных экзофитных разрастаний в виде папул, папиллом, пятен на коже и слизистых оболочках половых органов, перианальной области, промежности, ануса, паховых складок

острую боль в области промежности при ходьбе

умеренный зуд и парестезии в области поражения

бактериальный посев отделяемого из прямой кишки

бактериальный посев отделяемого из уретры

молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

видимой части шейки матки в гинекологических зеркалах

волосистой части головы

крупных складок кожи туловища

преддверия влагалища

слизистых оболочек стенок и сводов влагалища

деструкция с использованием СО2-лазерной вапоризации или электрокоагуляции врачом-дерматовенерологом

естественное родоразрешение с последующим наблюдением ребенка до года

иммунокоррекция беременной

оперативное родоразрешение с целью снижения риска развития респираторного папилломатоза у новорожденного

хирургическое удаление разрастаний непосредственно перед родами

в течение 2 лет

в течение 20 лет

в течение года

сразу после деструкции аногенитальных (венерических) бородавок

через месяц после деструкции аногенитальных (венерических) бородавок

дочерние вирионы взаимодействуют с рецепторами соседних неповрежденных клеток, замедляя процесс инфицирования

осуществляется транскрипция поздних генов

сборка вирусов с дальнейшим освобождением его дочерних частиц

синтез капсидных белков

в сочетании с диетой, исключающей продукты-либераторы гистамина

в сочетании с физиотерапией

на фоне применения антибиотиков

на фоне применения интерферонов

только через 6 месяцев после обнаружения рецидива

информирование населения о способах передачи ВПЧ и его последствиях

исключение случайных половых контактов

использование барьерных методов контрацепции при всех видах половых контактов

отказ от половых контактов

применение вакцины против вируса папилломы человека

СО2-лазерная вапоризация

криодеструкция

радиочастотная термоаблация

суггестивная терапия

электрокоагуляция

1% пациентов

100% пациентов

2-3% пациентов

20-30% пациентов

50% пациентов

24 часа

две недели

до 11 месяцев у мужчин

от 3 месяцев у женщин

100 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и 1 случай на 100 тысяч населения среди женщин

1000 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и 1000 случаев на 100 тысяч населения среди женщин

137 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100 тысяч населения среди женщин

37 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин

7 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и 5,5 случаев на 100 тысяч населения среди женщин

РИБТ

РИФ

иммуноблоттинг

определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови

определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови

16

18

23

26

86

в несколько этапов с применением пластики кожным лоскутом

отступая не менее 0,5 см от основания образования

отступая не менее 5 см от основания образования

с наложением вторичных швов через несколько дней

строго в пределах образования

абсцесса железы Купера

гипоспадии

синдрома Рейтера

стриктуры

уретрального меатита

1-1,5%

1-5%

17-29%

7-9%

90-100%