Профилактика и коррекция осложнений энтерального и парентерального питания

использовать смесь с нерастворимыми пищевыми волокнами

лактулоза + пробиотик энтерально

лоперамид

настой экстракта сенны энтерально

увеличить количество вводимой чистой воды

идеальный способ для стационара

лучшая переносимость для ЖКТ

при управляемом введении точно контролируется объем и скорость введения энтеральной смеси

применимо только стабильным пациентам и только в желудок

снижение риска аспирации

медленное капельное введение энтеральной смеси

не вводят холодную смесь

приподнятый головной конец кровати на 30-45°

промывание зонда чистой водой

смена мешков и систем для кормления каждые 24 часа

вследствие введения на фоне компенсированного сахарного диабета

вследствие введения на фоне некорригированных метаболических расстройств (гипогликемия, гипокалиемия)

вследствие несоблюдения скорости введения

вследствие передозировки

на фоне посттравматической жировой эмболии

введение аминокислот, липидов и декстрозы внутривенно

введение энтеральной смеси через зонд

дополнительное введение аминокислот внутривенно

метод сипинга

сочетание обычного питания и гиперкалорической смеси (сипинг)

вздутие живота

диарея

запор

обтурация зонда

тошнота, рвота

ангиосепсис

лейкоцитоз

нагноение мягких тканей вокруг катетера

тромбоз подключичной вены

флебит периферической вены

болюсное введение энтеральной смеси

минимизация введения наркотических анальгетиков

назначение прокинетиков (метоклопрамид, эритромицин)

приподнятый головной конец кровати на 30-45°

промывание зонда для питания после каждого введения энтеральной смеси

болюсное введение энтеральной смеси

использование мягких, пластичных зондов для питания

приподнятый головной конец кровати на 30-45°

промывание зонда для питания после каждого введения энтеральной смеси

своевременную замену магистрали для подачи энтерального питания

анемию

гипербилирубинемию

гипергликемию

гиперхлоремический ацидоз

гипогликемию

аспирацию в верхние дыхательные пути

вздутие живота

обтурацию просвета зонда для питания

синусит

скручивание зонда для питания

раствор 40% декстрозы

раствор альбумина

раствор жировой эмульсии

растворы аминокислот

свежезамороженная плазма

аминопептид

ацесоль

гидролизат казеина

полидез

раствор гидролизина

мониторинг уровня концентрации глюкозы в течение суток

назначение только 5% раствора декстрозы

обязательное добавление инсулина в раствор декстрозы

соблюдение метаболической скорости введения

тщательный расчет дозы инсулина для добавления в раствор декстрозы

использование холодной смеси

неправильное приготовление смеси (концентрация, температура воды)

неправильное хранение энтеральной смеси

раннее прекращение нутритивной поддержки

слишком большая скорость введения (более 200 мл в час)

для приготовления растворов для парентерального питания использование отдельных инфузионных трактов в закрытой системе

защитные пленки для фиксации

профилактическое введение антибиотиков

соблюдение скорости введения нутриентов

тщательная фиксация катетера

голодание в течение суток и более на фоне критического состояния или после обширной операции

дистрофия и атрофия слизистой кишечника

нерегулярное питание

острый колит

транслокация микробов из кишечника в портальную кровь

метод нутритивной поддержки, при котором все необходимые питательные вещества вводятся в организм только через перефирические вены

метод нутритивной поддержки, при котором все необходимые питательные вещества вводятся в организм только через центральные вены

метод нутритивной поддержки, при котором все необходимые питательные вещества вводятся в организм через желудочно-кишечный тракт

метод нутритивной поддержки, при котором все необходимые питательные вещества вводятся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт

введение аминокислот, липидов и углеводов внутривенно

введение белка внутривенно

введение липидов внутривенно

введение нутриентов через назогастральный зонд

сочетанный прием обычной пищи и энтеральной смеси

желудочно-кишечным осложнениям

инфекционным осложнениям

метаболическим осложнениям

механическим осложнениям

организационным осложнениям

организационным ошибкам

ошибкам взаимодействия специалистов (хирург-анестезиолог-реаниматолог)

стратегическим ошибкам

тактическим ошибкам

технологическим ошибкам

ванкомицин

клиндамицин

лоперамид

нифуроксазид

хлорамфеникол

ванкомицин

лоперамид

метоклопрамид

метронидазол

эритромицин

добавить в протокол лечения ферментные препараты

заменить стандартную энтеральную смесь на смесь с пищевыми волокнами

отменить энтеральное питание

снизить объем энтеральной смеси на 50%

снизить осмолярность готовой смеси на 30%

лекарственные средства с сорбитолом в составе

микробная контаминация энтеральной смеси

несоблюдение скорости введения гиперосмолярной смеси

псевдомембранозный колит

слишком большой объем вводимой энтеральной смеси за сутки

неизвестная осмолярность готового питания

неизвестная питательная ценность

низкая вязкость и хорошая текучесть

риск микробной контаминации

риск обтурации зонда для питания

болюсное введение энтеральной смеси

использование гиперосмолярной энтеральной смеси

повторное использование систем для введения энтеральной смеси

работа с питанием без перчаток

слишком частое промывание зонда для питания водой

гиперволемия

невозможность установить зонд для питания

недостаточное поступление питательных веществ

перелом трубчатой кости

шок

ишемия кишечника

острая кишечная непроходимость

первые сутки после хирургического вмешательства

предоперационная подготовка при гипоальбуминемии

шок

использование готовой жидкой энтеральной смеси

использование чистой, свежей воды для разведения смеси

обработку рук и работу в перчатках

переустановку зонда для питания каждые 7 дней

профилактическое введение антибиотика