LIFT при лечении свищей заднего прохода

диагностики сопутствующих заболеваний прямой и дистальной трети сигмовидной кишки

осмотра всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки

оценки расположения свищевого хода по отношению к анальному сфинктеру

оценки состояния анального канала и дистального отдела прямой кишки для визуализации внутреннего свищевого отверстия

дефекографию

манометрию высокого разрешения

профилометрию

физикальное обследование с целью подтверждения диагноза

в иссечении свища с проведением дренирующей лигатуры

в иссечении свища с ушиванием сфинктера

в сегментарной проктопластике

в установке биотрансплантата в межсфинктерном пространстве между пересечёнными частями свищевого хода с последующей его фиксацией к наружному сфинктеру

в иссечении свища в просвет кишки

в иссечении свища с низведением лоскута

в иссечении свища с ушиванием сфинктера

в перевязке и пересечении части свищевого хода проходящей в межсфинктерном пространстве

дефекографии

манометрии высокого разрешения

профилометрии

трансректального ультразвукового исследования

дефекографии

магнитно-резонансной томографии (МРТ)

манометрии высокого разрешения

профилометрии

1,2 - 2,8 случаев на 10 тыс. населения в год

1,5 - 2 случая на 10 тыс. населения в год

2,4 - 2,8 случаев на 10 тыс. населения в год

3 - 3,5 случаев на 10 тыс. населения в год

1 - 8% всех свищей прямой кишки

10 - 15% всех свищей прямой кишки

25 - 30% всех свищей прямой кишки

40 - 50% всех свищей прямой кишки

К60.1

К60.3

К62.8

К64.3

отсутствии полной эпителизации на 30 день после операции

отсутствии полной эпителизации на 45 день после операции

отсутствии полной эпителизации на 60 день после операции

отсутствии полной эпителизации на 70 день после операции

10 раз

21 раз

31 раз

33 раза

аноскопия

микробиологическое, цитологическое исследование

патологоанатомическое исследование биопсийного материала

трансректальное ультразвуковое исследование

наличие межсфинктерного затёка

наличие транссфинктерных свищей прямой кишки, проходящих через поверхностную или глубокую порцию анального сфинктера

наличие транссфинктерных свищей прямой кишки, проходящих через поверхностную или глубокую порцию анального сфинктера и ретроректального затёка

наличие экстрасфинктерного свища с клюшкообразным свищевым ходом

интрасфинктерные свищи

транссфинктерный свищ, проходящий через поверхностную или глубокую порцию наружного сфинктера (>30%)

экстрасфинктерные свищи 3 степени сложности

экстрасфинктерные свищи 4 степени сложности

< 5 мм в диаметре

< 7 мм в диаметре

< 8 мм в диаметре

> 5 мм в диаметре

возможность выполнения в амбулаторных условиях

выполнение под местной анестезией

малая кровопотеря

снижение интраоперационного воздействия на анальный сфинктер

внутреннее свищевое отверстие < 5 мм в Д

расположение наружного свищевого отверстия в области межсфинктерной борозды

транссфинктерный свищ, проходящий через поверхностную или глубокую порцию наружного сфинктера (>30%)

экстрасфинктерный свищ 1 степени сложности

внутреннее свищевое отверстие < 5 мм в Д

наличие глубоких гнойных затёков

транссфинктерный свищ, проходящий через поверхностную или глубокую порцию наружного сфинктера (>30%)

экстрасфинктерный свищ 2 степени сложности

10 % случаев в качестве исхода острого парапроктита

20 % случаев в качестве исхода острого парапроктита

30-50% случаев в качестве исхода острого парапроктита

60 % случаев в качестве исхода острого парапроктита

две степени сложности

пять степеней сложности

три степени сложности

четыре степени сложности

в 20% случаев

в 30-50% случаев

в 40-45% случаев

в 60% случаев

100 %

25-30 %

40 %

40-95 %

рубцами в области внутреннего свищевого отверстия, отсутствием воспалительных изменений в клетчатке

узким внутренним отверстием без рубцов, но в клетчатке имеются гнойно-воспалительные изменения

узким внутренним свищевым отверстием, без рубцов и затёков в параректальной клетчатке

широким внутренним отверстием, окружённым рубцами, в параректальной клетчатке воспалительные инфильтраты или гнойные полости

внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке, ход достаточно прямой

отсутствие затёков

отсутствуют рубцовых изменений в области внутреннего отверстия свища

прямой свищевой ход

повышает эффективность выполнения LIFT методики в 10 раз

повышает эффективность выполнения LIFT методики в 10 раз

снижает эффективность выполнения LIFT методики в 12,5 - 14 раз

снижает эффективность выполнения LIFT методики в 8 - 14 раз

в 10 %

в 15-20%

в 25%

в 40%