Особенности питания и нутритивной поддержки пожилых пациентов со сниженной функцией почек

лекарственной интоксикацией

несоответствием поступления и расхода питательных веществ

персистенция вирусного заболевания

хроническим воспалительным процессом

чрезмерной физической нагрузкой

изменению состава тела - увеличение сухой/тощей массы и массы клеток тела

изменению состава тела - уменьшение жировой массы

изменению состава тела - уменьшение сухой/тощей массы и массы клеток тела

развитию остеопороза

развитию тиреотоксикоза

альбумин

глобулин

лактатдегидрогеназа

трансферрин

щелочная фосфатаза

ишемической болезни почек

нарушений метаболизма, хронического воспаления, уремической интоксикации, потери аппетита или инфекционных осложнений

нарушения уродинамики

побочных лекарственных эффектов

гломерулярные нарушения

дисбаланс анаболических и катаболических внутриклеточных механизмов

дисбаланс про- и антиангиогенных факторов

недостаток витамина Д

фосфорно-кальциевые нарушения

SGA (Subjective Global Assessment, Субъективная Глобальная Оценка)

гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS-15)

инструментальная функциональная активность - шкала Лоутона (Lawton Instrumental activities of daily living Scale)

краткая шкала оценки питания (Mini Nutritional Assessment - MNA)

краткая шкала оценки психического статуса (Mini Mental State Examination, MMSE)

биоимпедансометрия

двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

динамометрия

индекс Кетле

магнитно-резонансная томография

ИМТ

измерение окружности головы

измерение окружности запястья

окружность грудной клетки

определение лимфоцитов

определение сывороточного альбумина

определение сывороточного трансферрина

определение тромбоцитов

определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

возраст-ассоциированную

вторичную

идиопатическую

первичную

ятрогенную

изменения вкусового и обонятельного рецепторных аппаратов

недержание мочи

приём некоторых лекарственных средств

проблемы с жеванием, дисфагия

слишком строгая диета

бессонницы

гипергликемии

делирия

констипационного синдрома

саркопении

ХБП 1 стадии

ХБП 2 стадии

ХБП 3а стадии

ХБП 3б стадии

ХБП 4 стадии

> 10% от нормы

> 2% от нормы

> 35% от нормы

> 50% от нормы

НПВС

антагонистов кальция

глюкокортикостероидов

некальциево-фосфатсвязывающих лекарств

тиазидных диуретиков

25-33 кг

35-50 кг

5-10 кг

50-70 кг

более 70 кг

15-25 кг

35-50 кг

5-10 кг

50-70 кг

более 70 кг

на любой стадии ХБП

на стадии ХБП 3а

на стадии ХБП 3б

на стадии ХБП 4

на стадии ХБП 5

ИМТ

КЖСТ

альбумин

возраст

гемоглобин

от 15 до 20 ккал / кг в день

от 20 до 25 ккал / кг в день

от 25 до 30 ккал / кг в день

от 35 до 40 ккал / кг в день

от 55 до 60 ккал / кг в день

25-50 % больных

5 % больных

имеются у 20-25 % больных

имеются у 5-15 % больных

не отмечаются

1000-1300 мг/день

1400-1600 мг/день

400-800 мг/день

800-1000 мг/день

более 2000 мг/день

достичь синергичного эффекта с препаратами ИАПФ / БРА, в том числе для снижения протеинурии

сбалансировать фосфорно-кальциевый обмен

снизить артериальное давление и уменьшить риски гиперволемии

уменьшить уровень азотемии

уменьшить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

< 1,5 г / день

< 10 г / день

< 2,3 г / день

< 5,5 г / день

< 7 г / день

22-24 ммоль/л

24-26 ммоль/л

26-28 ммоль/л

28-30 ммоль/л

не требуется

18-20 ммоль/л

20-22 ммоль/л

24-26 ммоль/л

26-28 ммоль/л

28-30 ммоль/л

наблюдается в 10 %

наблюдается в 30 %

наблюдается в 4,2 %

наблюдается в 70 %

не наблюдается

10 г и 2000 мг соответственно

3 г и 700 мг соответственно

5 г и 800 мг соответственно

6 г и 1000 мг соответственно

7 г и 150 мг соответственно

наблюдается в 21,3 %

наблюдается в 30 %

наблюдается в 4,2 %

наблюдается в 70 %

не наблюдается

не требуется

рекомендовано < 0,4 г/кг/сут

рекомендовано до 0,4-0,6 г/кг/сут

рекомендовано до 0,6-0,8 г/кг/сут

рекомендовано до 0,8-1 г/кг/сут