Инвазивный кандидоз в практике врача-онколога. Современные подходы к лечению и профилактике

C. dublinensis

C. krusei

C. lusitaniae

C. parapsilosis

C. tropicalis

C. glabrata

C. guilliermondii

C. krusei

C. parapsilosis

C. tropicalis

глубокий кандидоз без кандидемии

кандидемия

кандидоз пищевода

кандидоз ротоглотки

выделение Candida spp. В отделяемом из наружного дренажа (материал взят на исследование через 72 часа после установки дренажа), у пациента, оперированного по поводу перфорации кишечника, контроль над источником инфекции был достигнут < чем через 24 часа после перфорации

выделение Candida spp. В отделяемом из наружного дренажа (материал на исследование взят не позднее чем через 24 часа после установки дренажа), у пациента, оперированного на ЖКТ по поводу перфорации кишечника, контроль над источником инфекции был достигнут > чем через 24 часа после перфорации

выделение Candida spp. Из образца взятого интраоперационно из средостения у пациента, оперированного по поводу перфорации пищевода, контроль над источником достигнут в течение <24 часов после перфорации и взятия материала на посев

кандидемия

всем пациентам с лихорадкой неясной этиологии

операции на органах ЖКТ с рецидивирующей несостоятельностью анастомозов

пациентам с гематологическими злокачественными опухолями без нейтропении при клиническом подозрении инфекции

пациентам с гематологическими злокачественными опухолями с нейтропенией при клиническом подозрении инфекции

пациентам с лихорадкой после операций на нижних конечностях

пациент клинически нестабилен, получено подтверждение чувствительности Candida spp. к флуконазолу

пациент клинически стабилен, получено подтверждение чувствительности Candida spp. к флуконазолу

пациент с доказанным ИК, посев крови отрицательный

пациент с подозрением на ИК, посев крови отрицательный

выделение Candida из крови

клинические критерии + фактор риска

микологические критерии + фактор риска

фактор риска + клинические критерии + микологические критерии

выделение Candida из тканевого биоптата

фактор риска + клинические критерии

фактор риска + клинические критерии + микологические критерии

фактор риска + микологические критерии

по Гомори-Грокотт

по Граму

по Романовскому-Гимзе

по Цилю-Нельсону

амфотерицин В

вориконазол

микафунгин

флуконазол

1, 3, 5

1, 4, 5

2, 3, 5

2, 4, 5

1, 2, 3

2, 3, 5

2, 4, 5

3, 4, 5

выделение Candida из крови

выделение Candida из тканевого биоптата

клинические критерии + наличие фактора риска

микологические критерии + фактор риска + клинические критерии

длительно госпитализированных в ОИТ

на полном парентеральном питании

с множественной миеломой

с саркомой Юинга

1,3β-D-глюкан >80 нг/л (пг/мл), обнаруженный в >2 последовательных образцах сыворотки крови

1,3β-D-глюкан >80 нг/л (пг/мл), обнаруженный однократно в сыворотке крови

галактомананн в плазме крови >1

отрицательный мананн/антимананн в сыворотке крови

положительный тест T2Candida

1,3β-D-глюкан >60 нг/л (пг/мл), обнаруженный в >2 последовательных образцах сыворотки крови

1,3β-D-глюкан >80 нг/л (пг/мл), обнаруженный в >2 последовательных образцах сыворотки крови

1,3β-D-глюкан >80 нг/л (пг/мл), обнаруженный однократно в сыворотке крови

галактамананн >1 в плазме крови

отрицательный мананн/антимананн

наличие гифов, ветвящихся под углом 45°

наличие гифов, ветвящихся под углом 90°

наличие дрожжевых клеток

наличие псефдогиф

полиорганная недостаточность

сепсис

септический шок

септический шок + два локуса (вне ЖКТ) доказанной колонизации Candida spp

вориконазол

каспофунгин

липидная форма амфотерицина B

липосомальный амфотерицин B

позаконазол

анидулафунгин

вориконазол

каспофунгин

липосомальный амфотерицин В

флуконазол

вориконазол

каспофунгин

липосамальный амфотерицин В

микафунгин

флуконазол

минимум 1 неделя после первоначального положительного результата посева

минимум 2 недели после первого отрицательного результата посева крови

минимум 2 недели после первоначального положительного результата посева

минимум 3 недели после первого отрицательного результата посева крови

минимум 10 дней после первого отрицательного результата посева крови

минимум 14 дней после выявления Candida в крови

минимум 14 дней после первого отрицательного результата посева крови

минимум 21 день после первого отрицательного результата посева крови

10-14 дней

21 день

7 дней

зависит от локализации инвазивного кандидоза и качества контроля над очагом источника

1,3β-D-глюкан

ПЦР

галактамананн

мананн/антимананн

инфицированный панкреонекроз

операции на ЖКТ с рецидивирующей несостоятельностью анастомоза

операции на легких

операции на мочеполовых органах

РТПХ III или IV степени с поражением кишечника, легких или печени, резистентная к терапии 1-й линии стероидами

вторичный иммунодефицит

лечение в течение последних 90 дней Т-клеточными иммунодепрессантами

нейтропения (<0,5 × 109/л в течение >10 дней);

алло-ТГСК

лечение ингибиторами кальциневрина

первичный иммунодефицит

сахарный диабет