Реконструктивные операции на митральном клапане
-
Ответ проверен 1503 IIIA тип митральной недостаточности по A. Carpentier характеризуется
-
гиперподвижностью створок митрального клапана
-
дилатацией фиброзного кольца митрального клапана
-
ограничением подвижности створок митрального клапана
-
утолщением и укорочением хорд митрального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным критерием, определяющим необходимость хирургического лечения тяжёлой вторичной митральной недостаточности, является
-
высокая лёгочная гипертензия
-
клиника выраженной сердечной недостаточности
-
наличие показаний к реваскуляризации миокарда методом аортокоронарного шунтирования
-
резко сниженная фракция изгнания левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Важными критериями при определении показаний к хирургическому лечению пациентов с тяжёлой первичной митральной недостаточностью у мало- и асимптомных пациентов являются
-
вероятность выполнения реконструктивного вмешательства на митральном клапане
-
возраст пациента
-
выбор пациента
-
предполагаемая периоперационная летальность
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение триангулярной резекции задней створки митрального клапана при реконструктивном вмешательстве целесообразно при ширине пролабирующей части створки
-
более 10 мм
-
более 20 мм
-
более протяжённости одного её сегмента
-
менее 10 мм
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение эффективного и долговечного реконструктивного вмешательства на митральном клапане наиболее вероятно при
-
изолированном пролапсе задней створки как проявлении фиброэластической недостаточности
-
перфорации створки клапана как проявлении инфекционного эндокардита
-
пролапсе обеих створок при болезни Barlow
-
ревматическом поражении клапана
-
-
Ответ проверен 1503 К анатомическим причинам формирования SAM-синдрома относятся
-
величина митрально-аортального угла более 120°
-
гиперкоррекция размеров фиброзного кольца митрального клапана
-
длина задней створки митрального клапана более 2 см
-
конечно-систолический размер левого желудочка более 45 мм
-
-
Ответ проверен 1503 К возможным способам профилактики динамических причин SAM-синдрома относятся
-
достаточная волемическая нагрузка
-
применение β-блокаторов
-
снижение доз используемых инотропных препаратов
-
увеличение частоты сердечных сокращений посредством временной электрокардиостимуляции
-
-
Ответ проверен 1503 К динамическим причинам формирования SAM-синдрома относятся
-
гиперволемия
-
гиперкинезия левого желудочка
-
гиповолемия
-
гипокинезия левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 Механизм развития вторичной митральной недостаточности включает в себя следующие структурно-функциональные компоненты
-
апикальное и латеральное смещение зоны коаптации створок
-
дилатация левого желудочка
-
изменение структуры створок
-
утолщение и укорочение хордального аппарата митрального клапана
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие жизнеспособного миокарда в сегменте стенки левого желудочка по данным МРТ сердца определяется в случае накопления контраста
-
более чем на 50% от толщины стенки
-
более чем на 75% от толщины стенки
-
менее чем на 50% от толщины стенки
-
на 100% от толщины стенки
-
-
Ответ проверен 1503 Ограничение подвижности створок при IIIB типе митральной недостаточности по A. Carpentier обусловлено
-
анулодилатацией
-
выраженной дилатацией левого желудочка
-
изменениями структуры створок
-
укорочением хордального аппарата
-
-
Ответ проверен 1503 Основные критерии определения показаний к реконструктивным операциям на митральном клапане
-
наличие сопутствующих заболеваний
-
результаты нагрузочных тестов
-
степень митральной недостаточности, определённая при трансторакальной эхокардиографии
-
функциональный класс сердечной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 Основные принципы реконструктивных вмешательств на митральном клапане
-
реконструкция и стабилизация фиброзного кольца
-
создание достаточной поверхности коаптации створок
-
сохранение или восстановление подвижности створок
-
сохранение нативного хордального аппарата
-
-
Ответ проверен 1503 Первичная митральная недостаточность может являться следствием
-
деструкции створок митрального клапана
-
дилатации левого желудочка
-
диспластического поражения тканей створок митрального клапана
-
первичной лёгочной гипертензии
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к хирургическому лечению тяжёлой первичной митральной недостаточности у мало- и асимптомных пациентов по рекомендациям ESC/EACTS (2017)
-
наличие выраженного пролапса обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия
-
отсутствие систолической дисфункции левого желудочка
-
снижение систолической функции левого желудочка (конечно-систолический размер более 45 мм и/или фракция изгнания менее 60%)
-
сохранная функция левого желудочка в сочетании с недавно появившейся фибрилляцией предсердий или лёгочной гипертензией (при систолическом давлении в легочной артерии более 50 мм рт.ст. в покое)
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к эндоваскулярному лечению митральной недостаточности по типу пластики "край-в-край" могут рассматриваться при наличии
-
возраста пациента старше 75 лет
-
крайне высокого риска хирургического лечения и/или высокой коморбидности
-
оптимального (максимально возможного) консервативного лечения
-
симптоматики тяжёлой сердечной недостаточности (III-IV функционального класса)
-
-
Ответ проверен 1503 По рекомендациям The American Association for Thoracic Surgery (AATS) при хирургическом лечении тяжёлой вторичной митральной недостаточности операция протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур предпочтительна перед операцией редукционной аннулопластики при конечнодиастолическом размере левого желудочка
-
более 55 мм
-
более 60 мм
-
более 65 мм
-
более 70 мм
-
-
Ответ проверен 1503 Преимуществами реконструктивных операций перед операциями протезирования митрального клапана являются
-
большая выживаемость в отдаленном периоде
-
меньшая частота клапан-ассоциированных осложнений
-
отсутствие необходимости применения пожизненной антикоагулянтной терапии
-
отсутствие необходимости применения пожизненной диуретической терапии
-
сохранение функции левого желудочка в отдаленном периоде
-
-
Ответ проверен 1503 Приоритетным методом восстановления запирательной функции митрального клапана при пролапсе передней створки является
-
протезирование хорд с использованием PTFE-нитей
-
сшивание пролабирующего сегмента с соответствующим сегментом задней створки
-
транспозиция хорд задней створки в бесхордальную зону передней створки с восстановлением целостности задней створки краевым швом
-
триангулярная резекция створки с восстановлением её целостности краевым швом
-
-
Ответ проверен 1503 При развитии приобретённого порока митрального клапана наименее часто встречается поражение диспластическим процессом сегмента
-
А2 передней створки
-
А3 передней створки
-
Р1 задней створки
-
Р2 задней створки
-
-
Ответ проверен 1503 При реконструктивном вмешательстве на митральном клапане при ширине пролабирующего срединного сегмента задней створки шириной от 10 до 20 мм целесообразно выполнить
-
квадриангулярную резекцию сегмента с плицированием фиброзного кольца П-образными швами
-
квадриангулярную резекцию сегмента с последующей sliding-пластикой
-
сшивание пролабирующего сегмента с соответствующим сегментом передней створки
-
триангулярную резекцию сегмента
-
-
Ответ проверен 1503 Развитие вторичной митральной недостаточности наиболее характерно для
-
дилатационной кардиомиопатии
-
острого инфекционного эндокардита
-
постинфарктного кардиосклероза
-
ревматизма
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое лечение тяжёлой первичной митральной недостаточности у симптомных пациентов по рекомендациям AHA/ACC (2020)
-
показано вне зависимости от степени систолической дисфункции левого желудочка
-
показано при отсутствии систолической дисфункции левого желудочка
-
показано при снижении фракции изгнания левого желудочка ниже 50%
-
противопоказано при снижении фракции изгнания левого желудочка менее 30%
-
-
Ответ проверен 1503 Эхокардиографические критерии тяжёлой первичной митральной недостаточности
-
величина Vena contracta более 7 мм
-
величина эффективной площади митральной недостаточности менее 0,2 см2
-
объём митральной недостаточности более 60 мл
-
фракция митральной недостаточности более 50%
-