Рациональная антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии

внутривенно

внутривенно с переходом на внутримышечный способ введения

внутримышечно

перорально

более длительной госпитализации

повышенной смертности

росту затрат на здравоохранение

снижению заболеваемости

восстановление функции ЖКТ при хирургических абдоминальных инфекциях

нормализация температуры (максимальная температура 37,5°С-38,5°С)

положительная динамика основных лабораторных показателей

положительная динамика основных симптомов инфекции

эрадикация возбудителя из крови или других стерильных локусов, уменьшение количества бактерий в нестерильном локусе

антибактериальную терапию следует начинать неотложно после диагностики инфекции до получения результатов бактериологического исследования

в случае неадекватного выбора стартовой эмпирической терапии сепсиса риск летального исхода увеличивается в 10-15 раз

первоначальную оценку эффективности терапии следует проводить в течение 48-72 ч после начала лечения, ориентируясь на динамику симптомов

при тяжелых инфекциях принципиально важно назначение уже на первом этапе лечения адекватного режима антибактериальной терапии

ингибиторозащищенных аминопенициллинов

карбапенемов

первого поколения цефалоспоринов или пенициллин

цефалоспоринов I-II поколения

американской классификации лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administration

итальянской классификации лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administration

российской классификации лекарственных и пищевых препаратов управления по контролю за продуктами и лекарствами

японской классификации лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administration

пенициллин

спектиномицин

цефиксим

цефтриаксон

джозамицин

доксициклина моногидрат

офлоксацин

цефтриаксон

доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки течение 10 дней

доксициклина моногидрат 200 мг 2 раза в сутки течение 14 дней

доксициклина моногидрат 300 мг 2 раза в сутки течение 7 дней

доксициклина моногидрат 400 мг 2 раза в сутки течение 10 дней

клотримазол

метронидазол

орнидазол

тинидазол

метронидазол 1,0 г однократно

метронидазол 2,0 г однократно

метронидазол 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней

метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней

азитромицин

доксициклин

левофлоксацин

тинидазол

1,0 г однократно

400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней

500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней

по 500 мг 1 раза в стуки течение 7 дней

заболевание развивается постепенно, без выраженных клинических проявлений

острое начало воспалительного процесса

типично распространение инфекции восходящим путём из эндоцервикса

часто формируется первично хроническое течение

карбапенема

клиндамицина

левофлоксацина

эритромицина

антибиотик назначен в адекватной дозе с учетом вероятного (или документированного) возбудителя и локализации инфекции, а также особенностей фармакокинетики антимикробного препарата при сепсисе

выбранный режим антимикробной терапии охватывает максимально возможное число потенциальных возбудителей инфекции

при выборе антибактериального препарата следует учитывать риск инфицирования полирезистентными возбудителями

режим антибактериальной терапии должен способствовать селекции в отделении резистентных штаммов бактерий

левофлоксацин перорально 500 мг каждые 12 часов в течение 14 дней

левофлоксацин перорально 500 мг каждые 24 часа в течение 14 дней

метронидазол перорально 250 г каждые 24 часа в течение 14 дней

метронидазолперорально 500 мг каждые 12 часов в течение 14 дней

метронидазол перорально 500 мг каждые 12 часов в течение 14 дней

метронидазол перорально 500 мг каждые 24 часа в течение 7дней

офлоксацин перорально 400 мг каждые 12 часов в течение 14 дней

офлоксацин перорально 500 мг каждые 24 часа в течение 14 дней

доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

доксициклин 200 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

цефтриаксон 250 мг в /м два раза в день в течение 14 дней

цефтриаксон250 мг в /м однократно

введение антибиотиков следует осуществлять в соответствии с официальными инструкциями

во время применения антимикробного препарата необходимо ежедневно контролировать состояние пациента с целью оценки клинической эффективности лечения, регистрации возможных нежелательных реакций и определения оптимальной продолжительности терапии

необходимо назначать профилактическое применение антибиотиков в послеоперационном периоде (при отсутствии клинических признаков инфекции) или с целью профилактики других нозокомиальных инфекций

основные пути введения - внутривенный, внутримышечный, пероральный

антимикробный препарат (АМП) следует назначать только при наличии обоснованных показаний: наличия документированной или предполагаемой бактериальной инфекции (кроме ограниченных случаев антибиотикопрофилактики)

выбор оптимального режима антибактериальной терапии следует осуществлять с учетом фармакокинетики и фармакодинамики антибиотика

при выборе антимикробного препарата необходимо знать региональную ситуацию с антибиотикорезистентностью наиболее актуальных возбудителей

стараться проводить профилактическое назначение антибактериальных, антифунгальных и противовирусных средств

амоксициллином+клавулоновой кислотой/ эритромицином

ампициллином/амоксициллином и/или эритромицином

левофлоксацином+метронидазолом

цефтриаксоном/амоксициллином+клавулоновой кислотой

во время кожного разреза

до кожного разреза (оптимально за 2 часа до начала операции)

до кожного разреза (оптимально: за 30 минут - 1 час до начала операции)

интраоперационно перед разрезом на матке

в зависимости от данных фармакокинетики и фармакодинамики препарата

в зависимости от степени распространенности воспалительного процесса

в зависимости от тяжести состояния пациентки

пожеланиями пациентки

с учетом выявленного возбудителя

3 г пенициллина в/в, затем по 1,5 г каждые 4 часа до родоразрешения

ампициллин 2 г в/м, а затем по 1 г через 4 часа до окончания родов

ампициллин 500 мг в/в через 6 часов до родоразрешения

пенициллин G 10 млн. единиц внутривенно каждые 8 часов во время родов

доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки течение 10 дней

офлоксацин перорально 400 мг каждые 12 часов в течение 14 дней

эритромицин или ампициллин per os по 0,5 г через 6 ч курс до 10 суток

эритромицин или ампициллин per os по 1 г через 4 ч курс до 10 суток

гастрит

гонорея

пневмония

туберкулез