Дифференциальный диагноз и современные подходы к ведению пациентов с полиневропатиями

большей концентрацией электролитов цитоплазмы

большим количеством ионных каналов в аксоне

меньшим количеством ионных каналов в аксоне

наличием миелиновой оболочки

особенностями электропроводимости миелина

жесткий контроль уровня глюкозы крови

использование антиоксидантных препаратов

использование лекарственных препаратов, содержащих витамины группы В

использование препаратов ингибиторов альдозредуктазы

модификация образа жизни

аксонопатия в результате нарушения аксонального транспорта

васкулит и ишемия сосудов эпиневрия и капилляров эндоневрия за счет отложения криоглобулинов

повреждение Швановских клеток за счет токсического воздействия криоглобулинов

появление антител к ганглиозидам GM1 миелиновой оболочки и антисульфатидных антител

разрушение эндоплазматического ретикулума

выявлении аксонопатии по данным ЭНМГ

выявлении анти МОГ антител

выявлении миелинопатии по данным ЭНМГ

исключении других причин полиневропатии

наличии значимых трофических нарушений дистальных отделов конечностей

дегенерация Швановских клеток

нарушения аксонального транспорта

нарушения метаболизма вследствие недостаточной выработки энергии в митохондриях

появление антител к рецепторам, расположенным на оболочке Швановской клетки

снижение скорости передачи потенциала действия в следствие разрушения миелина

внутренний эпиневрий

наружный эпиневрий

периневрий

фасция

эндоневрий

вегетативные волокна, моторные волокна, чувствительные волокна

все волокна вовлекаются одновременно

моторные волокна, вегетативные волокна, чувствительные волокна

чувствительные волокна, вегетативные волокна, моторные волокна

чувствительные волокна, моторные волокна, вегетативные волокна

антибактериальные препараты пенициллинового ряда

антибактериальные препараты, используемые для лечения туберкулеза (изониазид и этамбутол)

линезолид

метронидазол

цефалоспорины III поколения

актин, основной белок миелина, нулевой протеин

основной белок миелина, нейрорегулин, тубулин

основной белок миелина, нулевой протеин, окклудин

основной белок миелина, нулевой протеин, периферический мембранный протеин

основной белок миелина, тубулин, актин

вегетативная невропатия

мононевропатия, в том числе множественная

полиневропатия

радикулопатия

тригеминальная невралгия

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

биопсию кожного покрова и исследованием плотности нервных волокон

дуплексное сканирование сосудов конечностей

исследование чувствительности с помощью монофиламентов

электронейромиография

CANOMAD синдром

ВИЧ

лимфопролиферативные заболевания

моноклональная гаммапатия неопределенного значения

сахарный диабет 2 типа

ВИЧ

гепатит С

заболевания щитовидной железы

лимфопролиферативные заболевания

пиелонефрит

гладкомышечные клетки

перициты

полигональные клетки, образующие слои, окруженые базальной мембраной

эндотелиальные клетки, связанные плотными контактами

эпителиальные клетки, входящие в состав покровной мембраны

боль, парастезии, онемение

выпадение ахиловых рефлексов

периферические парезы

проксимальный характер чувствительных нарушений

трофические нарушения

иммунограмму

исследование панели антинейрональных антител

исследование системной концентрации витаминов В1, В6, В12

коагулологическое исследование крови

развернутый биохимический анализ крови

медикаментозная терапия

отказ от употребления алкоголя

средиземноморская диета

физиотерапевтическое лечение

физическая и психологическая реабилитация

левомизоловый лейкоэнцефалит

острое токсическое поражение нервной системы

синдром Гиена-Барре

синдром Миллера-Фишера

энцефалит Беккер-Стафа

активация воспаления

механическая компрессия периферического нерва

митохондриальная дисфункция

окислительный стресс

стресс эндоплазматического ретикулума и повреждение ДНК

интерфероны

моноклональные антитела

препараты леводопы

противоэпилептические препараты

тканевой активатор плазминогена

альфа-липоевая кислота

бенфотиамин

иммуноглобулин

ритуксимаб

стероиды

антиоксидантные препараты

витамины группы В

иммуноглобулин

пульс-терапия метилпреднизолоном

ритуксимаб

амиодарон

бета блокаторы

блокаторы кальциевых каналов

статины

химиотерапевтические препараты

небольшие сосуды, связывающие окружающие ткани с периферическим нервом

региональные сосуды, окружающие нерв

сосуды периневрия

сосуды эндоневрия

сосуды эпиневрия

CANOMAD синдром

ХВДП

анти МАГ невропатия

мультифокальная моторная невропатия

полиневропатия при сахарном диабете

диабетическая полиневропатия

идиопатическая аксональная полиневропатия

лекарственная полиневропатия

паранеопластическая полиневропатия

токсическая (алкогольная) полиневропатия

накопление липопротеидов под эпиневрием

нарушение всасывания витаминов и микроэлементов в следствие синдрома мальабсорбции

повреждение гемато-неврального барьера

прямое токсическое воздействие алкоголя и продуктов его трансформации на периферические нервы

системные нарушения в следствие повреждения внутренних органов (печени)

анализ крови на ВИЧ инфекцию

биохимический анализ крови

иммунограмму

расширенный анализ крови с исследованием скорости оседания эритроцитов

электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией и определением уровня легкий цепей (free-light) иммуноглобулинов

алиментарные нарушения

изменение вязкости крови с тенденцией к тромбообразованию и тромбоз сосудов, питающих периферические нервы

метастатическая компрессия стволов нервов

образование антинейрональных антител

токсическое воздействие продуктов метаболизма опухоли на периферические нервы

Aα, B, С

Aα, Ia, Ib

Aγ, Aδ, III

Ia, II, III

Ia, Ib, С

ХВДП

диабетическую полиневропатию

диспротеинемические полиневропатии

полиневропатию при саркоидозе

хроническую идиопатическую аксональную полиневропатию

ОВДП

болезнь Шарко-Мари-Тута

диабетическую полиневропатию

паранеопластическую полиневропатию

хроническую идиопатическую аксональную полиневропатию

заметно повышена

не изменена

не определяется

снижена

умеренно повышена

заметно снижена

не изменена

не определяется

слегка снижена

умеренно повышена

мягкой мозговой оболочки

паутинной оболочки

твердой мозговой оболочки

эпендимальной оболочки желудочков

эпиневрий не является продолжением мозговых оболочек

крепостью алкогольного напитка

наличием сопутствующих заболеваний

полом

типом алкогольного напитка

частотой употребления алкоголя

ВИЧ, сифилис

дефицит витамина В1

дефицит витамина В12

диабетическая полиневропатия

полиневропатия при криоглобулинемии

дегенерация аксона

ишемия нервного волокна в результате отложения иммуноглобулинов вдоль стенок vasa nevrorum

отложения иммуноглобулинов в эндоневрии и вдоль расслоившихся ламелл миелиновой оболочки

продукция моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов) опухолевыми b лимфоцитами (плазматическими клетками) или не опухолевыми В клетками

токсическое повреждение внутриклеточных органелл парапротеинами

потенциал действия двигательного нерва

потенциал действия чувствительного нерва

скорость проведения импульса по двигательному нерву

скорость проведения импульса по чувствительному нерву

степень деполяризации нейронов

вовлечение, как моторных, так и сенсорных волокон

возможно развитие боли

дебют, как правило, после 60 лет

значимые двигательные нарушения

трофические нарушения