Стереотаксическая лучевая терапия - перспективный "золотой стандарт" радикального лечения рака предстательной железы групп низкого и промежуточного риска рецидива

группы низкого риска и предполагаемой продолжительности жизни более 10 лет

группы низкого риска и предполагаемой продолжительности жизни менее 10 лет

группы промежуточного риска, благоприятного прогноза и предполагаемой продолжительности жизни более 10 лет

группы промежуточного риска, неблагоприятного прогноза и предполагаемой продолжительности жизни более 10 лет

группы промежуточного риска, неблагоприятного прогноза и предполагаемой продолжительности жизни менее 10 лет

втором месте

не рассматриваются

первом месте

третьем месте

четвертом месте

каждый день

каждый день без перерывов

один раз в месяц

один раз в неделю

через день

низкие значения α/β характеризуют более выраженную межфракционную репарацию

снижается выраженность влияния репопуляции

способствует сохранению нормальных тканей при ускоренном достижении СОД на область мишени

усиливается облучаемых тканей

усиливается репопуляция опухоли

высоком риске

низком риске

очень низком риске

промежуточном риске благоприятного прогноза

промежуточном риске неблагоприятного прогноза

34,2 Гр

37,7 Гр

43,9 Гр

49,4 Гр

50 Гр

высокий риск (локализованный)

высокий риск (местно-распространенный)

крайне высокий риск

низкий риск

промежуточный риск

80% спиртовой раствор

ПЭГ-гидрогель

биодеградирующие баллоны

гиалуроновая кислота

коллаген

сгустки аутологичной крови

КТ

МРТ

ОФЭКТ/КТ

ПЭТ/КТ

УЗИ

расстояние между простатой и кишкой более 10 мм

расстояние между простатой и кишкой более 3 мм

расстояние между простатой и кишкой более 5 мм

расстояние между простатой и кишкой более 8 мм

расстояние между простатой и кишкой равное 10 мм

максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии менее 10 мл/с; объем остаточной мочи более 50 мл

максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии менее 15 мл/с; объем остаточной мочи более 100 мл

максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии менее 15 мл/с; объем остаточной мочи более 50 мл

максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии менее 20 мл/с; объем остаточной мочи более 50 мл

максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии менее 5 мл/с; объем остаточной мочи более 100 мл

артерия луковицы полового члена

внутренняя половая артерия

луковица полового члена

ножки кавернозных тел

простатические артерии

35 Гр

36,25 Гр

37,5 Гр

40 Гр

4 фр х 9,5 Гр

5 фр х 7 Гр

5 фр х 7,25 Гр

5 фр х 8 Гр

5 фр х 9 Гр

10/5 мм

3/2 мм

5 мм

5/3 мм

7/5 мм

лучевая терапия области таза в анамнезе в дозах и объемах, не гарантирующих безопасность повторного облучения

наличие одного или двух протезов тазобедренных суставов

наличие свищей прямой кишки

отягощенный общесоматический статус (ECOG >3)

брахитерапия источником высокой мощности дозы

брахитерапия источником низкой мощности дозы

конформная ДЛТ в режиме стандартного фракционирования

конформная ДЛТ в режиме умеренного гипофракционирования

стереотаксическая лучевая терапия

выделении группы очень высокого риска

выделении группы очень низкого риска

выделении группы промежуточного риска

отнесении категории т2с к группе промежуточного риска

отсутствии деления РПЖ на локализованные и местно-распространенные формы

45-50%

55-60%

65-70%

75-80%

85-90%

0,5%

1,5%

2%

2,4%

4,5%

второе место

первое место

пятое место

третье место

четвертое место

в виде добавки (boost) при высоком риске на область предстательной железы в сочетании с конформной ДЛТ

в виде добавки (boost) при низком риске на область предстательной железы

при высоком риске и локализованном процессе

при низком риске

при промежуточном риске благоприятного прогноза

при промежуточном риске неблагоприятного прогноза

активный воспалительный процесс кожи промежности в зоне выполнения инъекции

инфекционный процесс заинтересованных органов (простатит, воспалительные заболевания аноректальной зоны)

местно-распространенный РПЖ

предшествующее облучение области таза

прием антигоагулянтов

0,5-1 Гр

1,2-2,7 Гр

3-5 Гр

6-7 Гр

8-10 Гр

интракраниальное облучение

однократное облучение с высокой РОД

подведение СОД более чем за 7 фракций

фракционное облучение обычно за 3-7 фракций

экстракраниальное облучение

100%

до 70%

до 80%

до 90%

свыше 90%

иммобилизация пациента на деке томографа

комфортное наполнение мочевого пузыря (200-300 мл)

подготовка прямой кишки (очистительная клизма за 1,5-2 часа)

подготовка прямой кишки (очистительная клизма накануне вечером)

пустой мочевой пузырь

2 маркера (кальцината)

3 маркера (кальцината)

контрольной СВСТ

расстояние между отдельными маркерами (кальцинатами) более 1 см

хорошая визуализация при КТ-топометрии

наличие выраженного ТУРП-дефекта предстательной железы

объем предстательной железы более 50 см3

объем предстательной железы более 60 см3

объем предстательной железы более 70 см3

хирургические вмешательства на предстательной (ТУРП, аденомэктомия и др.) в пределах менее 6 месяцев

клинически значимая инфравезикальная обструкция

наличие стриктуры уретры в зоне предполагаемого облучения

объем предстательной железы более 100 см3

объем предстательной железы более 80 см3

объем предстательной железы более 90 см3

облегчать совмещение КТ и МР изображения

осуществлять контроль смещения простаты во время сеанса облучения

осуществлять контроль укладки

помогает при оконтуривании границ CTV

помогает при оконтуривании критических органов

РОД - 1,8-2,0 Гр

РОД - 2,1-3,3 Гр

РОД более 3,4 Гр

РОД более 6 Гр

РОД более 7 Гр

минимум 60 Гр

минимум 66 Гр

минимум 70 Гр

минимум 74 Гр

минимум 80 Гр

минимум 60 Гр

минимум 60 Гр

минимум 66 Гр

минимум 70 Гр

минимум 74 Гр

минимум 76 Гр