1. Ответы на тесты
  2. Тестирование медработни...
  3. НМО
  4. Техника имплантации опо...
Вопросы с ответами

Техника имплантации опорных колец для аннулопластики митрального и трикуспидального клапанов сердца

10 503
3 505 0
Скачать PDF Купить вопросы
*Внимание! Все вопросы доступны на сайте, После покупки вам будут доступны вопросы в *.PDF для скачивания

  • Ответ проверен

    1503
    Вторичная митральная регургитация является

    1. маркером оптимизации лечения сердечной недостаточности

    2. маркером сердечной недостаточности

    3. причиной сердечной недостаточности

    4. следствием сердечной недостаточности

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Высота тетеринга при вторичной митральной регургитации определяется как

    1. расстояние между головкой папиллярной мышцы и фиброзным кольцом аортального клапана

    2. расстояние между папиллярной мышцей и фиброзным кольцом митрального клапана

    3. расстояние от головок папиллярных мышц до передней части фиброзного кольца митрального клапана, конкретно до медиального треугольника

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Для IIIb типа митральной регургитации по классификации Carpentier характерна

    1. избыточная подвижность створок

    2. нормальная подвижность створок

    3. ограниченная подвижность створок в систолу

    4. ограниченная подвижность створок в систолу и диастолу

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Для оценки глобального ремоделирования левого желудочка при ишемической митральной регургитации измеряются следующие параметры

    1. диаметр левого желудочка

    2. индекс сферичности левого желудочка

    3. объемы левого желудочка

    4. расстояние между папиллярными мышцами

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Для оценки локального ремоделирования левого желудочка при ишемической митральной регургитации оцениваются

    1. апикальное смещение заднемедиальной папиллярной мышцы

    2. объемы левого желудочка

    3. расстояние между папиллярными мышцами

    4. хорды второго порядка

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Допплеровские методы для расчета площади эффективного регургитационного отверстия (ЭРО) методом конвергенции потока могут недооценивать тяжесть вторичной регургитации из - за

    1. круглой формы регургитационного отверстия

    2. овальной формы регургитационного отверстия

    3. серповидной формы регургитационного отверстия

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Имеются разные формы функциональной митральной регургитации - "предсердного типа" и "желудочкового типа", которые соответствуют

    1. I типу митральной регургитации по Carpentier

    2. II типу митральной регургитации по Carpentier

    3. IIIa типу митральной регургитации по Carpentier

    4. IIIb типу митральной регургитации по Carpentier

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Используя измерения митрального клапана, полученные с помощью 3D эхокардиографии, для рестриктивной аннулопластики митрального клапана выбирается кольцо

    1. на два размера меньше, чем предполагается по межкомиссуральному расстоянию/высоте передней створки

    2. на два размера меньше, чем предполагается по переднезаднему размеру отверстия митрального клапана

    3. на один размер меньше, чем предполагается по межкомиссуральному расстоянию/высоте передней створки

    4. на один размер меньше, чем предполагается по переднезаднему размеру отверстия митрального клапана

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Клапанная гемодинамика тяжелой вторичной митральной регургитации определяется, как

    1. отсутствие струи митральной регургитации или небольшая центральная струя площадью <20% левого предсердия по Допплеру, малая vena contracta (VC) <0,30 см

    2. эффективное регургитационное отверстие (ЭРО) <0,40 см2, объем регургитации <60 мл, Фракция регургитации <50%

    3. эффективное регургитационное отверстие (ЭРО) >0,40 см2, объем регургитации >60 мл, фракция регургитации >50%

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    К недостаткам техники перемещения папиллярных мышц относятся

    1. возможная недостаточная эффективность у пациентов с тяжелым ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и более высоким индексом сферичности

    2. отсутствие уменьшения заднего и внешнего тетеринга

    3. проблема визуализации и доступа, так как задняя папиллярная мышца обычно находится вне поля зрения

    4. риск стеноза митрального клапана при подвешивании задней папиллярной мышцы

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    К основным ориентирам для алгоритмов ведения ишемической митральной регургитации относятся

    1. возраст пациента с ишемической митральной регургитацией

    2. наличие и размер рубцовой ткани левого желудочка

    3. степень ремоделирования левого желудочка (индексированный конечно систолический объем левого желудочка)

    4. степень тяжести дисфункции левого желудочка

    5. степень тяжести ишемической митральной регургитации

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    К хирургическим методикам реконструкции подклапанного аппарата митрального клапана при коррекции функциональной митральной регургитации относятся

    1. аннулопластика

    2. перемещение задней папиллярной мышцы

    3. резекция вторичных хорд

    4. репозиция папиллярных мышц

    5. сближение папиллярных мышц

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    К хирургическим техникам, используемым при субаннулярной реконструкции митрального клапана с точкой воздействия на папиллярных мышцах относятся

    1. перемещение папиллярных мышц

    2. резекция вторичных хорд

    3. сближение папиллярных мышц

    4. сведение папиллярных мышц ремнем

    5. удлинение задней митральной створки

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Недостатки техники резекции хорд следующие

    1. более сложная процедура

    2. возможен рецидив тетеринга, если левый желудочек (ЛЖ) продолжает увеличиваться, особенно у пациентов с большой высотой тентинга

    3. менее эффективен у пациентов кроме определенной группы (угол изгиба <145° и глубина коаптации < 10 мм)

    4. может отрицательно повлиять на функцию левого желудочка

    5. при необходимости аортотомии возможен риск повреждения створок аортального клапана (АК)

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Недостатки техники сближения папиллярных мышц в следующем

    1. возможно заметное увеличение угла тетеринга задней створки

    2. выживаемость и долговечность коррелируют со степенью сближения

    3. есть потенциальный риск повреждения створок аортального клапана

    4. может иметь место расхождение швов

    5. полное сближение может быть достигнуто только через левожелудочковый доступ - трансаортальный или митральный доступ технически затруднен

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Недостатки техники сведения папиллярных мышц ремнем в следующем

    1. задняя папиллярная мышца обычно находится вне поля зрения, вызывая проблему с визуализацией и доступом

    2. может иметь место расхождение швов

    3. полное сближение может быть достигнуто только через левожелудочковый доступ - трансаортальный или митральный доступ технически затруднен

    4. смещение папиллярной мышцы не полностью корригируется

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Основными видами вторичной митральной недостаточности являются

    1. идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

    2. ишемическая недостаточность митрального клапана

    3. клапанная дилатационная кардиомиопатия

    4. ревматическая недостаточность митрального клапана

    5. травматическая недостаточность митрального клапана

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Основными параметрами для оценки деформации митрального клапана при ишемической митральной регургитации являются

    1. глубина коаптации

    2. диаметр (передне-задний размер) фиброзного кольца в систолу

    3. задне-латеральный угол

    4. площадь систолического тентинга

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Первым шагом к управлению тяжелой вторичной митральной регургитации и дисфункции левого желудочка является

    1. знание эпидемиологии вторичной митральной регургитации

    2. медикаментозная терапия сердечной недостаточности

    3. хирургическая реконструкция/протезирование митрального клапана

    4. чрескожная пластика/протезирование митрального клапана

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Первым этапом лечения пациентов с тяжелой вторичной митральной регургитацией и дисфункцией левого желудочка должно быть

    1. терапевтическое лечение, включающее оптимальную медикаментозную терапию дисфункции левого желудочка и, при показаниях, реваскуляризацию или ресинхронизацию левого желудочка

    2. хирургическое вмешательство, включающее вспомогательное устройство для левого желудочка и/ или трансплантацию сердца

    3. хирургическое лечение, включающее реконструкцию или протезирование митрального клапана

    4. чрескожное вмешательство, включающее пластику или протезирование митрального клапана

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Показанием к чрескожной коррекции вторичной ишемической митральной регургитации пластикой по типу "край в край" при ишемической кардиомиопатии является

    1. высокий/чрезмерно высокий хирургический риск

    2. конечная стадия сердечной недостаточности

    3. прогрессирующая митральная регургитация

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Показатели деформации митрального клапана, являющиеся независимыми факторами риска возврата митральной регургитации, следующие

    1. глубина коаптации >1 см

    2. заднелатеральный угол >45°

    3. площадь тентинга створок >2,5-3 см2

    4. сложные струи регургитации

    5. угол изгиба >145°

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Показатели локального ремоделирования левого желудочка, являющиеся независимыми факторами риска возврата митральной регургитации, следующие

    1. заднее папиллярно - фиброзное расстояние >40 мм

    2. заднелатеральный угол >45°

    3. патологическая подвижность латеральной стенки

    4. расстояние между папиллярными мышцами >20 мм

    5. систолический индекс сферичности >0,7

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Предоперационными параметрами прогнозирования неудачной аннулопластики (персистирующей или возвратной митральной регургитации), полученными при чреспищеводной эхокардиографии являются

    1. глубина коаптации >10 мм

    2. диаметр фиброзного кольца митрального клапана >37 мм

    3. площадь тентинга >1,6 см2

    4. площадь тентинга >2,5 см2

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Преимуществами пластики папиллярных мышц по типу "сандвича" являются

    1. низкая частота рецидивов митральной регургитации

    2. простота процедуры

    3. регулируемое изменение положения папиллярных мышц во время теста солевым раствором

    4. увеличение зоны коаптации

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Преимуществами техники перемещения папиллярных мышц считаются

    1. более высокая выживаемость и долговечность реконструкции

    2. более высокая эффективность в редукции заднего тетеринга

    3. лучшее обратное ремоделирование левого желудочка

    4. простота и воспроизводимость техники

    5. уменьшение площади тентинга и глубины коаптации

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Преимуществами техники резекции хорд являются

    1. более выраженное сокращение площади тента

    2. восстановление кривизны передней створки, уменьшающее систолическое пиковое напряжение в 100 раз

    3. улучшение послеоперационных размеров левого желудочка и функционального статуса

    4. улучшенная подвижность и коаптация створок

    5. устранение проблемы заднего и наружного тетеринга

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Преимущества сближения папиллярных мышц в том, что данная техника

    1. лучше выравнивает подклапанный аппарат после операции

    2. позволяет регулировать изменение положения папиллярных мышц во время гидравлического теста

    3. снижает напряжение на фиброзном кольце, предотвращая его прогрессирующую дилатацию

    4. улучшает показатели систолической и диастолической сферичности (систолический и диастолический индексы сферичности)

    5. устраняет проблему тетеринга митрального клапана, особенно в наружном и заднем направлениях

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Прогрессирование ишемической митральной регургитации при ремоделировании левого желудочка характеризуется

    1. выраженным смещением медиальной папиллярной мышцы митрального клапана

    2. небольшим смещением медиальной папиллярной мышцы митрального клапана

    3. нормальным расположением папиллярных мышц митрального клапана

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Ретроградно доставляемым устройством чрескожной пластики является

    1. устройство Cardioband

    2. устройство Carillon

    3. устройство MitraClip

    4. устройство Mitralign

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Составляющими патофизиологической триады ишемической митральной регургитации по Carpentier являются

    1. дисфункция: тип IIIa - ограниченная подвижность створок

    2. дисфункция: тип IIIb - ограниченная подвижность створок

    3. патогенез: избыточная подвижность створок

    4. патогенез: подтягивание створок, аннулодилатация

    5. этиология: поражение желудочка

    6. этиология: поражение митрального клапана

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Тетеринг створок при ишемической митральной регургитации (IIIb тип митральной регургитации по Carpentier) бывает

    1. асимметричным, характеризующимся преобладающим тетерингом задней митральной створки, который часто наблюдается при изолированном нижнебоковом инфаркте миокарда и приводит к формированию эксцентрической регургитационной струи

    2. симметричным, с апикальной рестрикцией обеих створок, который происходит в основном после переднего или множественного инфаркта миокарда (многососудистое поражение) и приводит к формированию центральной регургитационной струи

    3. смешанным, связанным с многососудистым поражением миокарда левого желудочка, приводящим к формированию нескольких струй регургитации

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Умеренная ишемическая митральная регургитация при клинически значимом поражении коронарных артерий и отсутствии структурных поражений митрального клапана является показанием к

    1. шунтированию коронарных артерий и протезированию митрального клапана с сохранением хорд

    2. шунтированию коронарных артерий и реконструкции митрального клапана с реконструкцией подклапанного аппарата

    3. шунтированию коронарных артерий, возможно с добавлением рестриктивной аннулопластики в зависимости от степени предоперационного ремоделирования левого желудочка

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Характерное для ишемической митральной регургитации снижение сил закрытия клапана, препятствующее эффективной коаптации створок митрального клапана, представлено

    1. диссинхронизацией между двумя сосочковыми мышцами и общая диссинхрония левого желудочка

    2. снижением сократимости левого желудочка

    3. увеличением высоты тетеринга

    4. уменьшением систолического сокращения фиброзного кольца

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Характерной анатомией митрального клапана при стадии А вторичной митральной регургитации является

    1. нормальные створки, хорды и фиброзное кольцо клапана у пациента с ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией

    2. регионарные аномалии движения стенки и/или дилатация левого желудочка (ЛЖ) с выраженным тетерингом створок митрального клапана, дилатация фиброзного кольца с выраженной потерей центральной коаптации митральных створок

    3. регионарные аномалии движения стенки с небольшим тетерингом створок митрального клапана, дилатация фиброзного кольца с небольшой потерей центральной коаптации митральных створок

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Хроническая ишемическая митральная регургитация определяется как

    1. ишемическая митральная недостаточность, возникшая остро вторично по отношению к инфаркту и разрыву папиллярной мышцы, сопровождающаяся кардиогенным шоком из-за ограниченной способности левого желудочка адаптироваться к острой перегрузке объемом

    2. ишемическая митральная недостаточность, встречающаяся более чем через 1 неделю после инфаркта миокарда с одной или более патологией сегментарного движения стенки левого желудочка; значимым коронарным поражением области стенки, вызывающим патологию ее движения; структурно нормальными створками и хордами митрального клапана

    3. митральная недостаточность при органической патологии митрального клапана с сопутствующей ишемической болезнью сердца

    Показать полность

  • Ответ проверен

    1503
    Эхо-морфологические параметры, измеряемые при ишемической митральной регургитации

    1. глобальное ремоделирование левого желудочка

    2. деформацию митрального клапана

    3. локальное ремоделирование левого желудочка

    4. тяжесть ишемии левого желудочка

    Показать полность