Хирургические аспекты лечения запоров у детей

анальной трещине

атрезии ануса

болезни Гиршпрунга

гипертонусе анального сфинктера

недостаточности анального сфинктера

животные жиры

клетчатку

нерафинированные продукты

свежие овощи

шоколад

животные жиры

клетчатку

нерафинированные продукты

овощи в свежем и варенном виде

черный хлеб

12-15

16-17

2-3

4-6

7-11

ребенок 11 лет, жалобы на отсутствие стула в течении 2-х дней, периодические боли в животе

ребенок 2 лет в течение 2 дней плотный стул, боль при дефекации, большой диаметр каловых масс

ребенок 3 года, эпизоды задержки стула в течение последнего месяца, периодические боли в животе

ребенок 5 лет, жалобы на боль при дефекации, ярко выраженный страх при осмотре анальной области

ребенок 9 лет, 1 раз в 2-3 дня эпизоды недержания кала в течение последних 6 месяцев, дефекация в туалете не более 1 раза в неделю

гладкомышечные клетки

коллагеновые волокна

основное вещество

ретикулярные волокна

эластические волокна

ЛФК и плавание

диетотерапия

радикальное хирургическое лечение

санаторно-курортное лечение

физиотерапия

1

12

2

6

8

американской

бауманской

бристольской

европейской

российской

назначение питьевой диеты в течение 2-3 дней до исследования

назначение слабительных препаратов накануне и в день исследования

полное парентеральное питание в течение 2-3 дней до исследования

проведение очистительных клизм 2 раза в день в течение 2-х дней до исследования

проведение энтеральной паузы в течение суток до исследования

быстрое нагнетание контрастного вещества под давлением

максимально тугое заполнение дистальных отделов толстой кишки

медленное введение как можно меньшего объема контраста

нетугое заполнение всей толстой кишки контрастом

проведение исследования на неподготовленной кишке

2 и менее дефекации в туалете в неделю; минимум 1 эпизод недержания кала в неделю; сознательное удержание кала; боли при дефекации и твердый стул в анамнезе; большой диаметр каловых масс; скопление большого количества каловых масс в прямой кишке

3 и менее дефекации в неделю; сознательное удержание кала; боли при дефекации и твердый стул; схваткообразные боли в животе; скопление большого количества каловых масс в прямой кишке

менее 1 дефекации в месяц; ежедневные эпизоды недержания кала; боли в животе; вздутие живота; многократная рвота

метеоризм после употребления в пищу молочных продуктов, задержка стула более 2-х дней 2-3 раза в месяц, периодическое чувство тяжести в правом подреберье, сопровождающееся неустойчивым стулом

эпизоды задержки стула в анамнезе; 2 и менее дефекации в неделю; боль при дефекации, плотный стул; большой диаметр каловых масс; скопление большого количества каловых масс в прямой кишке; вздутие живота

боли в живот

боль при дефекации, плотный стул

больше двух дефекаций в неделю

периодическая рвота, срыгивания

эпизоды недержания кала в анамнезе

боли в животе

вздутие живота

минимум 1 эпизод недержания кала в неделю

наличие детского церебрального паралича

рубцы в перианальной области

10 %

25%

50 %

75 %

95 %

деконтаминации флоры желудочно-кишечного тракта

коррекции водного баланса

назначения слабительных средств

очищения кишечника (постановка клизмы)

физиотерапевтических процедур и ЛФК

бисакодил

вазелиновое масло

семена льна

сенны экстракт

форлакс

УЗИ органов брюшной полости

ирригография

пассаж контрастного вещества по ЖКТ

рентгеноскопия желудка

фиброколоноскопия

аккумуляция

асинергия

денудация

диссимиляция

диссинергия

1

10

14

2

6

атонического запора

болезни Гиршпрунга

гипертонуса анального сфинктера

долихосигмы

мегаколон

анопластика

левосторонняя гемиколэктомия

промежностная проктопластика

резекция прямой кишки

сфинктеротомия

длину прямой кишки

наличие каловых камней

степень расширения ампулы прямой кишки

тонус сфинктера анального канала

эластичность стенок

1-2%

10-23%

3-5%

30-40%

63-70%

10 мл

100 мл

150 мл

30 мл

50 мл

10 мл

100 мл

20 мл

200 мл

50 мл

100

200

300

50

500

не более 100 мл

не более 50 мл

не более 75 мл

не менее 100 мл

не менее 500 мл

глюкозы 10%

глюкозы 5%

дистиллированной водой

натрия хлорида 1,0%

хлоргексидина

2

3

4

6

8

100-150

1200-1350

1500-1800

300-450

900-1050

0,15

0,5

0,75

1

2,5

второму детству

к рождению

первому детству

подростковому возрасту

юношескому возрасту

в форме колбаски

кашицеобразный

отдельные твердые комки

полностью жидкий

рыхлые частицы с неровными краями

повышение уровня Ig A

повышение уровня Ig G

повышение уровня Ig М

снижение уровня Ig A

снижение уровня Ig G

повышение СОЭ

повышение сегментоядерных нейтрофилов

повышение уровня гемоглобина

снижение уровня гемоглобина

снижение уровня эозинофилов

повышение АЛТ

повышение натрия

повышение общего белка

понижение АСТ

снижение калия

24-25%

38-39%

65-66%

79-80%

97-98%

впалая

грушевидная

овоидная

прямоугольная

треугольная

задержкой контраста более 48 часов, с явлениями левостороннего, правостороннего стаза или трансверзостаза

наличие значительного удлинение и расширение отделов толстой кишки

нарастание явлений хронической толстокишечной непроходимости

отсутствие самостоятельного стула

системная задержка до 48 часов стула 1-2 раза в неделю