Инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий

МСКТ-коронароангиография

ПЭТ-КТ миокарда

изотопная сцинтиграфия миокарда

коронароангиография

эхокардиография

используется для оценки результатов интервенционного вмешательства

может использоваться для оценки структуры бляшки

может служить заменой коронароангиографии

позволяет точнее оценить сократимость сердца, чем традиционная ЭхоКГ

является простым прикроватным методом оценки состояния коронарных артерий

бывает как инфаркт с подъёмом, так и без подъёма сегмента ST ЭКГ

бывает только инфаркт без подъёма сегмента ST ЭКГ

изменения ЭКГ не выявляются

уровень тропонина, как правило, выше, чем при инфаркте миокарда с обструктивным поражением коронарных артерий

уровень тропонина, как правило, ниже, чем при инфаркте миокарда с обструктивным поражением коронарных артерий

в отличие от инфаркта миокарда с обструктивным поражением коронарных артерий, крайне редко наблюдаются нарушения проводимости

характерные для инфаркта миокарда изменения ЭКГ, как правило, не регистрируются

чаще в виде подъёма сегмента ST ЭКГ

чаще наблюдаются наджелудочковые, а не желудочковые нарушения ритма

чаще подъём ST на ЭКГ отсутствует

всегда 1 типа

всегда 2 типа

данная классификация неприменима к инфаркту миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий

может быть 3 типа

может быть как 1, так и 2 типа

1 - 3,5 %

20 - 30 %

3,5 - 15 %

40 - 50 %

менее 1 %

возрастно-половых различий между этими видами инфарктов не наблюдается

чаще возникает у женщин

чаще возникает у лиц более молодого возраста

чаще возникает у лиц более старшего возраста

чаще возникает у мужчин

тромбированные атеромы в аорте

тромбы в венах ног

тромбы в левом желудочке

тромбы в лёгочных артериях

тромбы в ушке левого предсердия

наличие критериев инфаркта миокарда

наличие обструктивного поражение коронарных артерий по данным МСКТ-коронароангиографии

отсутствие другой доказанной причины развития острого повреждения миокарда (сепсис, ТЭЛА, миокардит и др.)

отсутствие обструктивного поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии

повышенный уровень С-реактивного белка

внутрисосудистое УЗИ коронарных артерий

определение уровня сердечных тропонинов

оптическая когерентная томография коронарных артерий

стресс-ЭхоКГ

сцинтиграфия миокарда

МРТ сердца

ЭКГ

ЭхоКГ

коронароангиография

сцинтиграфия миокарда

позволяет выявить миокардит

позволяет оценить перфузию миокарда и выявить зоны ишемии

позволяет оценить размеры очага некроза

позволяет оценить сократимость миокарда

позволяет точно оценить степень стеноза коронарных артерий

не показано

показано всем пациентам с сахарным диабетом

показано всем пациентам, независимо от уровня холестерина

показано при наличии атеросклероза коронарных артерий

показано при спонтанной диссекции коронарной артерии

менее 30 %

менее 50 %

менее 70 %

менее 90 %

при полном отсутствии стеноза

используется для оценки кровотока в сосудах малого диаметра

может быть использовано для решения вопроса о целесообразности чрескожного коронарного вмешательства

может использоваться для оценки структуры бляшки

показано при окклюзии коронарной артерии для оценки функционирования коллатералей

показано при пограничных стенозах коронарных артерий (30 - 50 %)

наличие зон нарушений локальной кинетики по данным ЭхоКГ

наличие ишемических изменений ЭКГ

наличие стеноза коронарных артерий по данным КАГ

наличие типичного болевого синдрома

повышение уровня и/или снижение уровня сердечных тропонинов если хотя бы одно значение превышает 99 перцентиль верхней границы нормы

используется для оценки результатов интервенционного вмешательства

может использоваться для оценки структуры бляшки

может служить заменой коронароангиографии

обладает очень высокой разрешающей способностью

является недорогим доступным исследованием

миокардит

расслоение брюшного отдела аорты

синдром такоцубо

спазм коронарных артерий

тромбоэмболия легочных артерий

эмбол/тромб коронарных артерий

аорто-коронарное шунтирование

баллонная ангиопластика коронарной артерии без установки стента и двойная антитромбоцитарная терапия

двойная антитромбоцитарная терапия

ротабляция и стентирование коронарной артерии

стентирование коронарной артерии и двойная антитромбоцитарная терапия

аневризма коронарной артерии

диссекция коронарной артерии

коронарно-желудочковая фистула

разрыв атеросклеротической бляшки

эрозия атеросклеротической бляшки

миокардит

перикардит

пролапс митрального клапана

сепсис

тяжёлый стеноз устья аорты

диссекция коронарной артерии

миокардит

повреждение миокарда токсическими агентами

спазм коронарной артерии

тромбоэмболия в коронарную артерию

купируется бета-адреноблокаторами

купируется нитратами

может быть спровоцирован внутрикоронарным введением ацетилхолина

проявляется, как правило, депрессией сегмента ST

проявляется, как правило, подъёмом сегмента ST

может развиваться вследствие употребления алкоголя

может развиваться вследствие употребления героина

может развиваться вследствие употребления кокаина

может развиваться вследствие употребления метамфетаминов

может развиваться под действием эндогенных факторов

основной фактор риска - дислипидемия

самая частая причина - разрыв атеросклеротической бляшки

самая частая причина - фибро-мышечная дисплазия медии и интимы

чаще встречается у женщин

чаще встречается у мужчин

антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)

бета-адреноблокаторы

блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем или нифедипин)

ивабрадин

нитраты

незначительное повышение уровня тропонина

пожилой возраст

полное отсутствие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях по данным КАГ

сахарный диабет

элевация сегмента ST