Опухоли черепных нервов. Диагностика и тактика лечения

нарушения сознания

одностороннее снижение слуха

утренние рвоты

эпизоды тахикардии

парциальное удаление опухоли с дальнейшим проведением радиохирургии

расширенная биопсия опухоли

субтотальное удаление опухоли

субтотальное удаление опухоли с дальнейшим проведением радиохирургии

удаление интраканальной части опухоли

гиперинтенсивный сигнал в Т1

гипоинтенсивный сигнал в Т2

интенсивное накопление контрастного вещества

наличие петрификатов

слабое накопление контрастного вещества

шкала Карновского

шкала Кифера

шкала Мартина-Спецлера

шкала Ривермид

шкала комы Глазго

заднебоковой доступ (far lateral)

срединная субокципитальная краниотомия

субокципитальная ретросигмовидная краниотомия

транскондилярный доступ

транслабиринтный доступ

составляют почти 20% опухолей мосто-мозжечкового угла

составляют почти 80% опухолей мосто-мозжечкового угла

чаще встречаются у мужчин

являются преимущественно односторонними опухолями

являются проявлением наследственных заболеваний

составляют почти 20 % опухолей мостомозжечкового угла

составляют почти 80 % опухолей мостомозжечкового угла

чаще встречаются у мужчин

являются преимущественно односторонними опухолями

являются проявлением наследственных заболеваний

1 % всех интракраниальных опухолей

до 0,1 % внутричерепных опухолей

до 10 % внутричерепных опухолей

до 20 % внутричерепных неврином

до 8 % внутричерепных неврином

наличие соматической патологии, не позволяющей провести оперативное лечение

отказ больного от хирургического лечения

пожилой и старческий возраст больного

размер опухоли более 30 мм

20 - 40 Гр

5 Гр

50 Гр

70 Гр

0.5 % случаев

1 - 3 % случаев

5 - 10 % случаев

50 % случаев

нехарактерна

регистрируется в 30 % наблюдений

регистрируется в 8 - 10 % наблюдений

связана с резекцией фрагментов основания черепа, вскрытием сосцевидного отростка

вызывает компрессию ствола головного мозга, ее диаметр более 30 мм

вызывает расширение канала внутреннего слухового прохода, и выходит в мостомозжечковый угол, ее диаметр составляет 11 - 20 мм

находится в пределах внутреннего слухового прохода, диаметр экстраканальной части составляет 1 - 10 мм

распространяется до ствола головного мозга без его компрессии, диаметр составляет 21 - 30 мм

вызывающая компрессию ствола

грубо деформирующая ствол мозга и IV желудочек

интра-экстрамеатальная

интрамеатальная

распространяющаяся до ствола головного мозга

контроль МРТ через 5 лет

наблюдение и контрольная МРТ через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)

радиохирургия

удаление опухоли

контроль магнитно-резонансной томографии через 5 лет

наблюдение и контрольная магнитно-резонансная томография через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)

радиохирургия

удаление опухоли

консервативная терапия

контроль магнитно-резонансной томографии через 5 лет

наблюдение и контрольная магнитно-резонансная томография через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)

радиохирургия

удаление опухоли

вентрикуло-перитонеальное шунтирование

контроль магнитно-резонансной томографии через 5 лет

наблюдение и контрольная магнитно-резонансная томография через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)

радиохирургия

удаление опухоли

гипестезия на соответствующей половине лица

нарастающий паралич лицевого нерва

одностороннее снижение слуха

развитие экзофтальма и снижение зрения

включение нервных волокон в патологическую ткань

происхождение из шванновских клеток

распространение опухоли может идти от периферического участка нерва к центральному

состоят из саркоматозных циллиндрических клеток

более характерны для нейрофиброматоза 2 типа

вовлечение нервных волокон в патологическую ткань

возможность злокачественного перерождения опухоли

происходят из шванновских клеток

состоят из саркоматозных циллиндрических клеток

10:100 000

1:100 000

20:100 000

5:100 000

10:100 000

1:100 000

20:100 000

5:100 000

только в период нахождения пациента в стационаре

1 % случаев

20 % случаев

5 % случаев

50 % случаев

атрофия жевательной мускулатуры

нарушения трофики роговицы

парез лицевой мускулатуры

развитие гидроцефалии, требующей проведения шунтирующих операций