Выбор метода лечения идиопатического мегаколон

исключения аганглиоза как причины развития мегаколон

исключения малигнизации в прямой кишке

оценки степени воспалительных изменений в стенке прямой кишки

оценки степени дистрофических изменений в стенке прямой кишки

остро развивающейся дилатацией толстой кишки вследствие обструкции просвета толстой кишки каловым камнем

остро развивающейся дилатацией толстой кишки при отсутствии механического препятствия для пассажа кишечного содержимого или воспаления

хроническим расширением толстой кишки, развивающееся по неизвестным причинам

хроническим расширением толстой кишки, развивающимся вследствие поражения собственного нервного аппарата кишки инвазией Trypanosoma cruzi

деторсия заворота и декомпрессия кишки с помощью колоноскопа

консервативное лечение (сифонные клизмы, инфузионная терапия)

хирургическое лечение - деторсия заворота, сигмопликация

хирургическое лечение - резекция сигмовидной кишки

деторсия заворота, ушивание перфорации

деторсия заворота, ушивание перфорации, петлевая илеостомия

деторсия заворота, экстериоризация перфорации

резекция сигмовидной кишки по типу операции Гартмана

образование воспалительных стриктур дистальнее расширенных отделов

отсутствие грубых изменений эндоскопической картины

усиление сосудистого рисунка, образование язв в отделах толстой кишки, проксимальнее расширенных отделов

усиление сосудистого рисунка, образование язв в расширенных отделах

расширение всей ободочной кишки

расширение ободочной кишки до правого изгиба

расширение прямой и сигмовидной кишок

расширение сигмовидной и нисходящей кишок

не более 4 см

не более 6,5 см

не менее 10 см

не менее 6,5 см

преимущественно консервативное, хирургическое в случае осложненного течения или высокого риска развития осложнений

преимущественно хирургическое, консервативное в случае невозможности хирургического лечения

только консервативное

только хирургическое

превышении диаметра прямой кишки диаметра сигмовидной более, чем в 2 раза

ширине прямой кишки в прямой или боковой проекции более 4 см

ширине прямой кишки в прямой или боковой проекции более 8,5 см

ширине прямой кишки равной ширине сигмовидной кишки

илеостомия

сигмостомия

трансверзостомия

цекостомия

постепенный переход нормальной или расширенной прямой кишки в расширенную сигмовидную

прямая кишка всегда расширена

резкий переход относительно суженной дистальной части кишки в расширенную проксимальную

рентгенологическая картина не различается

лабораторный

рентгенологический

физиологический

эндоскопический

наличие калового камня в просвете кишки

отсутствие гаустрации в отделе ободочной кишки

увеличение диаметра (ширины просвета) отдела толстой кишки

увеличение длины отдела толстой кишки

болезни Гиршпрунга

болезни Чагаса

идиопатическом мегаколон

нормальном состоянии

рефлекторное расслабление внутреннего сфинктера в ответ на наполнение прямой кишки

рефлекторное расслабление внутреннего сфинктера в ответ на раздражение наружного сфинктера

рефлекторное расслабление наружного сфинктера в ответ на наполнение прямой кишки

рефлекторное сокращение наружного сфинктера в ответ на наполнение прямой кишки

остро развивающуюся дилатацию толстой кишки вследствие обструкции просвета толстой кишки каловым камнем

остро развивающуюся дилатацию толстой кишки при отсутствии механического препятствия для пассажа кишечного содержимого или воспаления

хроническое расширение толстой кишки, развивающееся вследствие поражения собственного нервного аппарата кишки инвазией Trypanosoma cruzi

хроническое расширение толстой кишки, развивающееся по неизвестным причинам

иссечение полнослойного участка стенки ободочной кишки для оценки интрамурального нервного аппарата

иссечение полнослойного участка стенки прямой кишки для оценки интрамурального нервного аппарата

иссечение слизистой ободочной кишки для оценки активности ацетилхолинэстеразы

иссечение участка слизистой прямой кишки для оценки активности ацетилхолинэстеразы

расширение всей ободочной кишки

расширение ободочной кишки до правого изгиба

расширение прямой кишки

расширение сигмовидной и нисходящей кишок

колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара, илеоректального анастомоза

колэктомия с формированием илеоректального анастомоза конец в конец

левосторонняя гемиколэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и формированием колоанального анастомоза

левосторонняя гемиколэктомия с резекцией прямой кишки и формированием трансверзоректального анастомоза по дюамелю

колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального анастомоза

колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

проктэктомия с резекцией сигмовидной кишки и формированием колоанального анастомоза

резекция прямой и сигмовидной кишок с формированием анастомоза по Дюамелю в модификации ГНЦК

врожденное отсутствие ганглиев межмышечного и подслизистого сплетений

неизвестна

паразитарная инвазия, приводящая к гибели нейронов нервных сплетений кишечной стенки

токсическое поражение собственного нервного аппарата кишки

наличии болезни Гиршпрунга

наличии идиопатического мегаколона

отсутствии болезни Гиршпрунга

отсутствии идиопатического мегаколона

болезни Гиршпрунга

болезни Чагаса

идиопатического мегаколон

синдрома Огилви

отсутствует

сохранен

сохранен при мегаколон и отсутствует при мегаректум

более характерен для болезни Гиршпрунга

более характерен для идиопатического мегаректума

не характерен ни для болезни Гиршпрунга, ни для идиопатического мегаректума

характерен и для болезни Гиршпрунга, и для идиопатического мегаректума

нормализация диаметра толстой кишки

подбор эффективного и удобного для пациента режима опорожнения кишечника и купирование или облегчение симптомов абдоминального дискомфорта

подготовка к хирургическому лечению

профилактика осложненного течения мегаколона