Стернальная инфекция в кардиохирургии

выполнение операции во второй половине дня

длительное искусственное кровообращение

нарушение баланса уровня глюкозы

тип используемой коагуляции

экстренность оперативного вмешательства

всегда должна включать противогрибковый препарат

должна назначаться после получения результатов посевов мочи и мокроты

должна назначаться эмпирически

должна начинаться после получения результатов культуральных исследований

может назначаться в таблетированной форме

минимизирует ишемию

рекомендовано для пациентов пожилого возраста

снижает время оперативного лечения

увеличивает время оперативного лечения

увеличивает ишемию

делать перерывы между вакуумной терапией не менее 3-х суток

делать перерывы между вакуумной терапией не менее 5-ти суток

проводить терапию в интермиттирующем режиме

проводить терапию на максимально возможном разряжении

проводить терапию на минимально возможном разряжении

необходимо использовать электрокоагуляцией для рассечения всех мягких тканей в том числе надкостницы

необходимо не рассекать пилой мечевидный отросток и оставлять его в окружении своих мягких тканей

необходимо пользоваться скальпелем для рассечения всех мягких тканей в том числе надкостницы

необходимо рассекать пилой мечевидный отросток всегда

широко использовать костный воск для контроля кровоточивости

не требует системного введения антибактериальных препаратов

не требует частой смены повязок

трахеостомия и респираторная поддержка с аналгезией часто необходимы из-за нестабильности грудной клетки

требует меньшего времени, чем проточно-промывное дренирование

требует частой смены повязок

до полного заживления послеоперационной раны

до получения стерильного отделяемого в течение по крайне мере 3-4 х дней

не более 5 дней

не более 7 дней

после получения первого стерильного отделяемого

ежедневный душ

контроль питания

минимизация применения диуретических препаратов

ранняя активизация пациента

системное применение антибиотиков

использование аргон плазменной коагуляции

использование для стернотомии пилы Джильи

использование ультразвуковой коагуляции

подбор неправильной дозы антибактериального препарата

поперечные переломы грудины

анаэробная инфекция

аэробная инфекция

повреждение правого желудочка

потеря жидкости

реакции на материалы пены

при ежедневных перевязках

при использовании лоску прямой мышцы живота

при использовании лоскута грудной мышцы

при проточно-промывном дренировании

терапии вакуумом

повышение уровней гранулоцитов, CD4, CD5 и Т-клеток

снижение уровней гранулоцитов, CD4, CD5 и Т-клеток

увеличение уровня белков острой фазы

увеличение уровня протеолитических ферментов

увеличение уровня цитокинов

выделение внутренней грудной артерии после ее бифуркации

выделение внутренней грудной артерии с окружающими тканями

выделение внутренней грудной артерии скелетизацией

использование для выделение ультразвукового скальпеля

после скелетизации восстановление фасции швами

женский пол

избыточная масса тела, сахарный диабет

младенческий возраст

мужской пол

очаги хронической инфекции

сдавление артериол

сдавление мягких тканей

снижение концентрации антибактериальных препаратов в ране

снятие отеков/удаление экссудата

элиминация бактериемии

достаточная выраженность мышцы

желание пациента

наличие опыта хирурга

недоступность иного вида лечения

сохранность внутренней грудной артерии на стороне забора мышцы

желание пациента

наличие опыта использования оборудования у персонала

наличие расходного материала

хороший гемостаз в ране

за счет расширения артериол

меньшей болезненности самой перевязки

сближения краев грудины, стабилизируя грудную клетку

снижения бактериальной нагрузки

снижения частоты перевязок

внутривенные линии

глубокие волосяные фолликулы в области рассечения кожи

операционное белье

плохо обработанные руки медицинского персонала

центральный венозный катетер

взять посевы, по результатам исследования назначение антибактериальной терапии

ослабление вакуума

смена пены, возобновление вакуумной терапии

снять повязку, вести рану путем смены повязок до купирования инфекции

усиление вакуума

исключительно местное применение антибактериальных препаратов

менее агрессивная антибактериальная терапия

отмена антибактериальных препаратов

только эмпирическая антибактериальная терапия

увеличение дозы антибактериальных препаратов

требует обследования медицинского персонала

требует перевода пациента в специализированное отделение

требует привлечения к лечению врача инфекциониста

увеличивает риск появления в процессе лечения резистентных штаммов микроорганизмов

увеличивает стоимость лечения

для введения антибактериальных препаратов

для профилактики врастания тканей в пену

для регулярного осмотра раны

для уменьшения бактериальной нагрузки

для уменьшения размера пены с целью более быстрой аппроксимации краев грудины

вакуум-ассистированное дренирование

использование лоскута большой грудной мышцы

использование лоскута прямой мышцы живота

использование сальника

проточное дренирование

вызывает механический стресс, вызывающий образование грануляционной ткани и ангиогенез

сдавливает мягкие ткани

способствует большей персистенции антибактериальных препаратов в ране

тормозит ангиогенез, но обеспечивает дренирование раны

препятствует аппроксимации краев грудины

снижает бактериальную нагрузку

снижает кровоток в надкостнице грудины

увеличивает дренаж раны

увеличивает кровоток в надкостнице грудины

вызывает обезвоживание организма

обеспечивает пассаж антибактериальных препаратов в ране

обеспечивает удаление протеолитических ферментов, цитокинов и различных белков острой фазы

стимулирует образование новых порций экссудата тем самым способствует хронизации процесса

ускоряет заживление

обеспечивает хороший гемостаз

увеличивает ишемию

улучшает кровообращение

уменьшает длительность операции

ускоряет процесс репарации