Повреждения головного мозга различного генеза и эпилептические приступы у взрослых

политерапию надо начинать во всех случаях, т.к. только в этом случае возможно добиться максимального контроля над заболеванием

после не менее чем двух последовательных попыток применения препаратов в режиме монотерапии

при неэффективности или недостаточной эффективности монотерапии

при плохой комплаентности пациента

сразу, как только установлена причина заболевания

дорсолатералной/орбитофронтальной коры

оперкулярной области

переднего адверсивного поля

префронтальной коры

теменно-затылочного стыка

верхних отделов височной доли

оперкулярной области

переднего адверсивного поля

префронтальной коры

теменно-затылочного стыка

возникновением приступа в течение первой недели после травмы

длительным периодом утраты сознания

наличием антеградной амнезии

наличием назальной ликвореи

наличием перелома костей черепа

генерализованные тонико-клонические судороги

контралатеральное изменение температурного восприятия

мануальные и оральные автоматизмы

остановка деятельности

постиктальная спутанность сознания

абсансы

автоматизмы

вегетативные приступы

сенсорные приступы

эпилептические спазмы

аутоиммунные энцефалиты

болезнь Альцгеймера

инсульт

миопатия Дюшена

рассеянный склероз

черепно-мозговая травма

автоматизмы

вкусовые ощущения

глотательные движения

поворот головы и глаз в противоположную от эпилептогенного очага сторону

эпигастральная аура

1 год

1-2 месяца

1-2 недели

6 месяцев

лечение противоэпилептическими препаратами не показано, т.к. риски терапии превышают потенциальную пользу

аутоиммунные энцефалиты

инфекционные заболевания ЦНС

опухоли головного мозга

сосудистые заболевания головного мозга

черепно-мозговая травма

вокализация

геластические приступы

гиперкинетические проявления

иктальный страх

клонические и иногда тонические проявления

асимметричные тонические приступы

вспышки в виде цветных или светящихся простых объектов

геластические приступы

гиперкинетические проявления

клонические и иногда тонические проявления

бриварацетам

вальпроевая кислота

габапентин

ретигабин

этосуксимид

автоматизмы

гиперкинезы

изменение восприятия схемы тела

контралатеральное возникновение боли и изменение температурных ощущений

контралатеральное покалывание и онемение

безсудорожная

генерализованная

комбинированная: генерализованная и фокальная

неуточненная

фокальная

диагноз эпилептического синдрома

не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом более 24 ч

один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность повторения приступов, близкая к общему риску рецидива (>60%) после двух спонтанных приступов, в последующие 10 лет

спровоцированный эпилептический приступ, возникший впервые в жизни

эпизод потери сознания, сопровождающийся судорогами и уринацией, возникший в следствие воздействия внешних причин

генерализованные

идиопатические

истерические

неуточненные

фокальные

использование не более 3-х противоэпилептических препаратов

максимально быстрая отмена противоэпилептического препарата после купирования приступов

монотерапия с максимальной эффективностью

постараться не использовать противоэпилептические препараты, в связи с потенциальными рисками

прием противоэпилептических препаратов для купирования эпилептического припадка на этапе возникновения ауры

острый ранний приступ

острый реактивный приступ

острый симптоматический приступ

острый спровоцированный приступ

острый, ситуационно обусловленный приступ

иммунная

инфекционная

метаболическая

неизвестная

структурная

аутоиммунного энцефалита

опухолей головного мозга

сосудистого поражения головного мозга

сосудистых мальформаций

черепно-мозговой травмы

отложением железа из внесосудистой крови

повреждением гематоэнцефалического барьера

повреждением коры свободными радикалами

повышенной эксайтотоксичностью из-за накопления глутамата

прямыми реакциями на повреждение головного мозга

краткосрочное лечение противосудорожными препаратами

назначение вазоактивных препаратов

назначение препаратов с нейропротективной активностью

назначение препаратов, снижающих внутричерепное давление

пожизненное лечение противосудорожными препаратами

височной

затылочной доли

лобной

ствола мозга

теменной

извилин Гешля

островковой доли

первичной моторной коры

полюсов лобной доли

постцентральной извилины

возникли в любое время на фоне процесса, нарушающего целостность ЦНС

возникли в течение 24 часов при наличии тяжелых метаболических нарушений

возникли в течение 7 дней после острого структурного повреждения мозга

возникли впервые в жизни

сохраняются в течение длительного времени несмотря на проводимое патогенетическое лечение

вальпроевая кислота

габапентин

карбамазепин

ретигабин

этосуксимид

длительное лечение противосудорожными препаратами

краткосрочное лечение противосудорожными препаратами

назначение вазоактивных препаратов

назначение препаратов с нейропротективной активностью

назначение препаратов, снижающих внутричерепное давление

более длительные по продолжительности

более короткие по продолжительности

отсутствует постиктальная спутанность сознания

постиктальная спутанность сознания более длительная

происходят реже, чем лобные приступы

должен быть устранен или купирован провоцирующий фактор

должны быть назначены противоэпилептические препараты

необходимо проведение мероприятий, направленных на купирование отека ткани мозга

показано проведение ингаляционного наркоза для подавления потенциальной пароксизмальной активности

с целью защиты дальнейшего повреждения ткани мозга, и предупреждения развития повторных приступов, должны быть назначены препараты с нейропротективным механизмом действия