Инородные тела дыхательных путей

бронходренажные нарушения

обструкцию дыхательных путей

отсутствие симптомов

присоединения вторичной инфекции

приступ удушья

гибкая эндоскопия

комбинация методов

ригидная бронхоскопия

искусственные

неорганические

органические

природного происхождения

длительный период анестезии

отсутствие вентиляции при непосредственном извлечении ИТ

повышение риска дислокации ИТ при ПДКВ вентиляции

увеличение риска активации рефлексов (кашель, ларингоспазм, гиперкапнии или движений пациента

не гарантирует отсутствие миграции инородного тела при его проведении через глотку

нет защиты дыхательных путей, глотки при извлечении инородных тел, в т. ч. имеющих острые края

нужна специальная подготовка

ограниченные возможности по инструментам

требуется общая анестезия с использованием миорелаксантов

не гарантирует отсутствие миграции инородного тела при его проведении через глотку

не позволяет осуществить осмотр субсегментарных бронхов

невозможно использовать при травме лица и шеи

нет защиты дыхательных путей, глотки при извлечении инородных тел в т.ч. имеющих острые края

65% случаев

67% случаев

69% случаев

71% случаев

73% случаев

ателектаз

гидроторакс

гиповентиляция

локальная эмфизема

пневмомедиастинум

рецидивирующая пневмония

стеноз и облитерация бронха

трахео-пищеводный свищ

абсцесс легких

бронхоэктатическая болезнь

ларингит

пневмоторакс

рецидивирующее кровохарканье

более детальный осмотр бронхов

лучшее обеспечение проходимости дыхательных путей при работе с крупными инородными телами

может быть использована при травме шеи и лица или нарушении подвижности нижней челюсти

нет необходимости в общей анестезии при процедуре

удаление инородных тел без нарушения проходимости дыхательных путей

лучшее обеспечение проходимости дыхательных путей при работе с крупными инородными телами

может быть выполнена через интубационную трубку

нет необходимости в общей анестезии при процедуре

обеспечивает стабильную вентиляцию

удаление инородных тел без нарушения проходимости дыхательных путей

0,31%

0,32%

0,33%

0,34%

0,35%

быстрое извлечение

захват за центр

захват инородного тела за край

постепенная тракция

правильное позиционирование при выведении инородного тела через голосовую щель

возможность фрагментации при извлечении

рентген-позитивность

склонность вызывать обструкцию

склонность к разбуханию

бронходренажные нарушения

обструкцию дыхательных путей

пароксизмы кашля

присоединения вторичной инфекции

приступ удушья

1-1,5 года

1-2 года

до 1 года

старше 2 лет

ателектаз, который не удается разрешить после извлечения инородного тела

безуспешные попытки извлечения инородного тела

настойчивое желание пациента

осложнения при извлечении (кровотечение, перфорация бронха)

техническая невозможность извлечения инородного тела

искусственные

неорганические инородные тела неправильной формы и сложной конфигурации

округлые с гладкой поверхностью

плоские

тонкие и острые

рентген-контрастные инородные тела

рентген-негативные инородные тела

слабо контрастные инородные тела

легче оксигенировать/вентилировать при бронхоскопии в процессе извлечения ИТ

лучшее согласованность, меньший риск

меньше риск гиперкапнии

меньшее время вмешательства

уменьшает риск смещения инородного тела

защита дыхательных путей (при полном желудке)

легче оксигенировать/вентилировать при бронхоскопии в процессе извлечения ИТ

меньше риск гиперкапнии

меньшее время вмешательства

уменьшает риск смещения инородного тела

воздух свободно проходит мимо инородного тела при вдохе и выдохе и в данном участке легкого не происходит заметных анатомических изменений

нарастающая обтурация вскоре прекращает инспирацию воздуха, и эмфизема переходит в ателектаз легочной ткани

поперечник инородного тела несколько меньше диаметра бронха

при вдохе, когда бронх расширяется, воздух проникает в периферические отделы легкого. При выдохе просвет бронха суживается, слизистая оболочка охватывает инородное тело, бронх закупоривается, воздух остается в данном участке легочной ткани

развивается обтурационная эмфизема

воздух свободно проходит мимо инородного тела при вдохе и выдохе и в данном участке легкого не происходит заметных анатомических изменений

возникает ателектаз соответствующего участка легочной ткани

инородное тело значительно меньше диаметра бронха

размер инородного тела соответствует диаметру бронха или набухшая, отечная слизистая оболочка полностью охватывает инородное тело

лечение зубов

неврологические нарушения

недостаточно когнитивных способностей отличать съедобные и несъедобные объекты

отсутствие моляров, они не могут правильно пережевывать пищу

травмы с потерей сознания

злоупотребление седативными лекарствами

канюленосительство, операции на трахее и гортани (экстирпация гортани)

неврологические нарушения

недостаточно когнитивных способностей отличать съедобные и несъедобные объекты

склонность к отвлечению во время еды

неврологические нарушения

недостаточно когнитивных способностей отличать съедобные и несъедобные объекты

отсутствие моляров, они не могут правильно пережевывать пищу

склонность к отвлечению и выполнению игровой деятельности во время еды

травмы с потерей сознания

нормальные данные рентгенологических исследований

отрицательные данные бронхоскопии

отсутствие типичных симптомов

ранее обращение в стационар

вентильная

парциальная

полная

сквозная

1,5-2:1

1:1

3,5:1

3:1

10-12%

12-14%

14-16%

16-18%

18-20%