Вывих бедра у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича (ДЦП)

встречается в 0 - 11 % случаев, в целом имеет благоприятный исход при адекватном консервативном ортопедическом лечении

никогда не встречается

частое осложнение с неблагоприятным исходом

вторична

генетически детерминированная

первична

через 3 месяца

через 3 недели

через 4 - 6 недель

через 6 - 8 недель

желательны

не требуются

обязательны

благоприятному развитию тазобедренного сустава, предотвращению рецидива вывиха бедра

предотвращению рецидива вывиха бедра

приобретению новых двигательных навыков

ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga

ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga, антеверсия шейки бедра, сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений

сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений

аддукторы бедра, подвздошно-поясничная мышца

сгибатели бедра

сгибатели голени

2 % - 3 %

5 % - 7%

не более 10 %

G 80.1

G 80.2

G 80.3

2 недели

3 месяца

6 - 8 недель

30 - 40 %

более 40 %

любая степень миграции головки бедра

ацетабулярный индекс

индекс Виберга

индекс Реймерса (миграционный индекс)

используется перед операцией для планирования вмешательства

не имеет показаний

является скрининговым исследованием при вывихе бедра

в возрасте 2 - 3 лет

в течение первого года жизни

после 5-летнего возраста

ацетабулопластика

операция по Солтеру

тройная остеотомия таза

чрескостный остеосинтез

обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовленными из сплава титана

обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовленными из стали

обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными

I - II GMFCS

III GMFCS

IV - V GMFCS

аппараты внешней фиксации

изготовленные из стали

изготовленные из титановых сплавов

в возрасте 5 - 7 лет

после 10 лет

после 7 лет

многоуровневые вмешательства противопоказаны таким пациентам

обеспечение благоприятных условий для ранней реабилитации, включающей постуральный менеджмент с осевой нагрузкой, обеспечение условий для оптимального ортезирования, снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств

снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств

крайне низкий интеллектуальный коэффициент (IQ)

неспособность к самостоятельному передвижению

пациенты класса IV - V по ASA, выраженное снижение минеральной плотности: Z критерий < 3,5, ИМТ < 14

ботулинотерапию, вертикализацию

ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование

ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование, раннее вмешательство на приводящих мышцах бедра

100° - 105°

110° - 115°

90° - 95°

деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям)

деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям)

деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям), пересадку прямой мышцы бедра

при компенсации сгибательной контрактуры в тазобедренных суставах, нейтральной ротации бедер, без их отведения

при полностью разогнутых тазобедренных суставах при умеренной внутренней ротации бедер и их отведении 15° - 20°

стоя, при максимально разогнутых коленных и тазобедренных суставах

механотерапия

невмешательство на приводящих мышцах и подвздошно-поясничной мышцы, непроведение пассивной вертикализации рационального ортезирования в отдаленном послеоперационном периоде, невыполнение коррекции вторичной ацетабулярной дисплазии

постуральный менеджмент, регулярная рациональная вертикализация детей

вывих бедра

деформации стоп

деформация кисти

выполняется отдельным этапом, после реконструкции тазобедренного сустава

необязательно

обязательно

до 28 %

до 50 %

до 75 %