Особенности ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующей бронхообструктивной патологией, подагрой

ограничение потребления жидкости до 1,2 литров в сутки

отказ от курения

средиземноморская диета

увеличение потребления жидкости

в случае частых госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН)

в случае частых обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

всем больным ХОБЛ и ХСН для снижения риска смерти

всем больным ХОБЛ и ХСН по достижении возраста 65 лет

может повышать частоту обострений ХОБЛ

пациентам с ХОБЛ необходимо избегать физической активности

пациентам с ХОБЛ рекомендованы занятия лечебной физкультурой

способствует увеличению числа и длительности госпитализаций по поводу ХОБЛ

вакцинации от гепатита В

вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции

ограничения потребления соли до 2 грамм в сутки

уменьшения физической активности

ограничение потребления жидкости до 1,5 литров в сутки

отказ от курения

снижение физической активности

средиземноморская диета

выше у женщин и ассоциирована с гиперпаратиреозом

выше у женщин и снижается с возрастом

выше у мужчин и ассоциирована с ожирением

выше у мужчин и не зависит от коморбидности

назначение аллопуринола со снижением уровня мочевой кислоты < 360 мкмоль/л, при наличии тофусов < 300 мкмоль/л

назначение фебуксостата со снижением уровня мочевой кислоты < 250 мкмоль/л, при наличии тофусов < 360 мкмоль/л

начальная доза аллопуринола составляет 300 мг с последующим ее снижением

рекомендовано начало на фоне острого приступа подагры с невысокой дозы с ее последующим увеличением

безопаснее аллопуринола

может быть назначен при бессимптомной гиперурикемии

назначается в начальной дозе 40 мг в сутки с последующей возможностью титрации до 80 - 120 мг

первая линия терапии подагры

бронхообструкции и ее тяжести, снижения переносимости нагрузок, частоты госпитализаций, выраженности симптомов

бронхообструкции и ее тяжести, частоты обострений ХОБЛ, выраженности одышки

бронхообструкции и ее тяжести, частоты обострений ХОБЛ, потребности в ингаляционных глюкокортикостероидах

тяжести бронхообструкции, частоты обострений ХОБЛ, выраженности симптомов

активная диуретическая терапия повышает риск тромбэмболических осложнений, поэтому абсолютно противопоказана при ХОБЛ

предпочтительно использовать короткодействующие диуретики (фуросемид), контролируя волемический статус

предпочтительно использовать пролонгированные диуретики (торасемид), контролируя волемический статус

предпочтительно использовать тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) для снижения рисков избыточной диуретической терапии

рентгенограмму легких, спирометрию, ангиопульмонографию, сцинтиграфию легких

рентгенограмму легких, спирометрию, бодиплетизмографию, трансторакальную эхокардиографию

рентгенограмму легких, спирометрию, бодиплетизмографию, фибробронхоскопию

рентгенограмму легких, эргоспирометрию, бодиплетизмографию, коронарографию

в случае частых госпитализаций по поводу ухудшения течения ХОБЛ и ХСН

в случае частых декомпенсаций хронической сердечной недостаточности (ХСН)

в случае частых обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

всем больным ХОБЛ и ХСН с целью уменьшения риска обострений и смерти

компьютерная томография легких

рентгенограмма легких

спирометрия

эргоспирометрия

аторвастатин

питавастатин в высокой дозе

полиненасыщенные жирные кислоты

фенофибраты

АРНИ

антагонисты витамина К

бисопролол

глифлозины

лозартан

амиодарон

дигоксин

ивабрадин

соталол

одышка, хронический кашель, выделение мокроты

одышка, хронический кашель, кровохарканье

приступы загрудинных болей в покое, одышка, мокрота

хронический кашель, выделение мокроты, кровохарканье

бета-адреноблокаторы

блокаторы кальциевых каналов

петлевые диуретики

тиазидные диуретики

железодефицитная анемия

ишемическая болезнь сердца

хроническая болезнь почек

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 39% от должного

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) <30% от должного

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 80% от должного

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 30 - 49% от должного

незамедлительно начать прием аллопуринола или фебуксостата в терапевтических дозах

обязательное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

первая линия - колхицин, при его непереносимости - глюкокортикостероиды в низких дозах

перевести пациента на терапию лозартаном

вирусные инфекции, избыточный вес

курение, ингаляция загрязненного воздуха

курение, ингаляция холодного воздуха

низкая физическая активность, вирусные инфекции

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50% от должного

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 80% от должного

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 30 - 50% от должного

объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 50 - 80% от должного

ежегодную плановую госпитализацию

ингаляционные бронходилататоры, режим приема в соответствии со степенью тяжести ХОБЛ

отказ от терапии дигоксином и бета-блокаторами

не повышает риск развития кашля или бронхоспазма

повышает риск развития кашля

повышает частоту обострений

сопряжено с большей частотой госпитализаций

повышает смертность у пациентов старше 65 лет, госпитализированных с обострением ХОБЛ

приводит к увеличению рисков миопатии

снижает смертность у пациентов старше 65 лет, госпитализированных с обострением ХОБЛ

увеличивает риск развития сухого кашля

ограничение физической активности, увеличение поступления с пищей пуриновых оснований

снижение веса, обильное потребление жидкости не менее 2,5 литров в сутки

снижение веса, ограничение поступления с пищей пуриновых оснований

увеличение физической активности, полный отказ от белковой пищи

ацетилсалициловая кислота в низких дозах

длительная урат-снижающая терапия после первого приступа подагры и даже при нечастых атаках

инициировать урат-снижающую терапию в фазу ремиссии подагры

колхицин в низких дозах

спирометрии

стресс-эхокардиографии

сцинтиграфии легких

эргоспирометрии

гипотиреоз, дефицит массы тела, гиперпаратиеоз

ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет

сахарный диабет, фибрилляция предсердий, тиреотоксикоз

тромбоэмболия легочной артерии, желудочковая тахикардия