Внебольничная пневмония на амбулаторном этапе: особенности этиологии и клинической диагностики

бактерии, вирусы, грибы

возбудители орнитоза

пневмококк, стафилококк

пневмоциста, стафилококк

стрептококки, микоплазма

при 2-х кратном нарастании титра антител к legionella pneumophila в реакции непрямой иммунофлюоресценции

при 3-х кратном нарастании титра антител к legionella pneumophila в реакции непрямой иммунофлюоресценции

при 4-х кратном нарастании титра антител к legionella pneumophila в реакции непрямой иммунофлюоресценции

при определении антигена legionella pneumophila в кале иммунохроматографическим методом

при определении растворимого антигена legionella pneumophila в моче иммунохроматографическим методом

восстановление воздушности альвеол

заполнение альвеол фибринозным экссудатом

пристеночное расположение фибринозного экссудата

рассасывание фибринозного экссудата

сохранение воздушности альвеол в очаге воспаления

кожи и слизистых, лимфатической и нервной системы

лимфатической и нервной системы, кожи

нервной системы, желудочно-кишечного тракта, почек

сердечно-сосудистой системы и слизистых, нервной системы

суставов, серозных оболочек, лимфатической системы

H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis, Legionella spp., P. aeruginosa

M. catarrhalis, Legionella spp., P. aeruginosa, анаэробы, M. pneumoniae

S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumonia, вирусы

S. pneumoniae, энтеробактерии, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы, M. pneumoniae

Вирусгриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, M. pneumoniae

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacterales

S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, респираторные вирусы

S. pneumoniae, энтеробактерии, H. influenzae, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы

Анаэробы, S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus

Вирусгриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae

S. aureus, анаэробы, S. pneumoniae, Legionella spp., M. pneumoniae

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacterales

S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, респираторные вирусы

Анаэробы, S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. pneumoniae

Вирусгриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenza, M. pneumoniae

гриппа

коронавирусы

парагриппа

риновирус

энтеровирус

Legionella pneumoniae

Moraxella catarrhalis

Mycoplasma pneumoniae

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

анаэробные и аэробные Г (-) бактерии, аэробные Г(+) кокки

гемофильная палочка, стрептококки, микоплазма

микоплазмы, возбудители орнитоза, аэробные Г(-) бактерии

пневмококки, клебсиеллы, смешанная флора

стафилококки, бактероиды, смешанная флора

возбудители орнитоза, клебсиеллы, вирусы, стрептококки

пневмококки, клебсиеллы, легионелла, вирусы

пневмоцисты, грибы, стафилококки, гемофильная палочка

стафилококки, пневмококки, клебсиеллы, микоплазма

стрептококки, клебсиеллы, вирусы, микоплазма

клебсиеллы

легионелла

микоплазмы

пневмококки

стафилококки

возникает на фоне ОРЗ или обострения хронического бронхита

вызывается анаэробной флорой, обитающей в полости рта и желудке

отсутствуют пневмонит, некротизирующая пневмония, абсцесс и эмпиема плевры

характерно наличие факторов риска: нарушение сознания, дисфагия, неврологические нарушения

часто беспокоит кашель со светлой мокротой

анамнез контакта с водоемами, кондиционерами

лимфоцитоз с лейкопенией, СОЭ до 20 - 30 мм/ч

лимфоцитопения с лейкоцитозом, СОЭ до 50 - 60 мм/ч

наличие длительного кашля со светлой мокротой

температура около 37,0 °С в течение 10 дней

коробочный

легочный

притупленно-тимпанический

тимпанический

тупой

относят к медленно разрешающим

пневмонии относят к быстро разрешающим

преобладает очаговая инфильтрация легочной такни, без признаков интерстициальных изменений

часто отсутствуют характерные клинические признаки очагового воспаления легких

часто присутствуют характерные клинические признаки очагового воспаления легких

наличие первичных очагов инфекции и затяжное клиническое течение заболевания

наличие положительного эффекта при использовании незащищенных бетта-лактамных антибиотиков

отсутствуют клинические признаки очагового воспаления легких

рентгенологическая картина с частым наличием множественных деструктивных полостей

часто предшествуют клинические проявления воспаления верхних дыхательных путей

мокрота светлая, в небольшом количестве, отходит с трудом

постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты и одышка

сухой надсадный кашель при признаках интоксикации

температура 37 - 38 °С, редко сочетается с обструктивным бронхитом

температура до 39 - 40 °С, часто сочетается с обструктивным бронхитом

выраженная интоксикация с ранней дыхательной недостаточностью

малое количество хрипов над участками выраженной тупости

подострое начало, субфебрильная температура, сухой кашель

продуктивный кашель со светлой мокротой, умеренная интоксикация

редкое развитие эмпиемы и затяжного течения пневмонии

длительность от начала клинических симптомов до r- изменений 0,5 - 1 месяц

длительность от начала клинических симптомов до r- изменений 1,5 - 3 месяца

затяжное течение пневмонии встречается редко

кашель без признаков дыхательной недостаточности

кашель, нарастающая одышка в 100 % случаев, лихорадка, потливость, боль в грудной клетке

грибковой

легионеллезной

микоплазменной

пневмококковой

стафилококковой

наличие гнойной мокроты

редко характеризуется интерстициальным типом изменений легочной ткани

симптомы острого респираторного заболевания выражены

часто наличие лейкоцитоза

эпидемия острых респираторных вирусных инфекций

вторичная резистентность микроорганизмов к антибактериальной терапии

малый объем поражения

неадекватность антибактериальной терапии

низковирулентная микрофлора

отсутствие резистентности микроорганизмов к антибактериальной терапии

локализация чаще в пределах одной доли

плевра поражается редко

срок обратного развития 2 - 3 месяца

сроки возникновения инфильтрата в первые 1 - 2 дня

структура тени неоднородная

локализация чаще в нескольких долях

локализация чаще в пределах одной доли

распад легочной ткани не характерен

сроки обратного развития - 4 - 6 недель, без полного восстановления нормальной картины

сроки обратного развития -3 - 4 недели, с полным восстановлением нормальной картины

локализация чаще в одной доле

однородная структура тени

распад легочной ткани отсутствует

сроки обратного развития 1 месяц, без развития пневмофиброза

сроки обратного развития 2 - 3 месяца, развитие пневмофиброза

гемофильной палочкой

легионеллой

микоплазмой

пневмококком

стафилококком

культуральный метод

микроскопия мокроты

молекулярно-генетическое исследование

посев мокроты

тест микроиммунофлюоресценции

амфорическое

бронхиальное

везикулярное

жесткое

ослабленное везикулярное

гемофильной палочкой

клебсиеллой

легионеллами

микоплазмой

хламидией