YAG-лазерная активация трабекулы в лечении первичной открытоугольной глаукомы

возможностью применения независимо от степени пигментации трабекулы

возможностью применения при выраженной степени пигментации дренажной зоны

возможностью применения при слабой степени пигментации трабекулы

направленностью лазерного воздействия

затруднение оттока внутриглазной жидкости

псевдо-эксфолиативный синдром

строение угла передней камеры

суточные колебания продукции камерной влаги

12-14 мм рт. ст.

15-17 мм рт. ст

16-19 мм рт. ст

18-20 мм рт. ст

15-19 мм рт. ст

16-20 мм рт. ст

19-21 мм рт. ст

22-24 мм рт. ст

коллапс склерального синуса

натяжение трабекулы расширение межтрабекулярных щелей

разрушение трабекулярных пластин

устранение отложений клеток пигмента на поверхности трабекулы

гипотензивные препараты

инстилляции нестероидных противовоспалительных средств

мидриатики

миотики

анестетики

мидриатики

миотики

нестероидные противовоспалительные препараты

у 60% пациентов

у 70% пациентов

у 85% пациентов

у 95% пациентов

YAG-лазерной активации трабекулы

аргон-лазерной трабекулопластики

диодной инфракрасной лазерной трабекулопластики

паттерн-лазерной трабекулопластики

возможность проведения повторных вмешательств

короткий период реабилитации

малая травматичность процедуры

повышенный риск осложнений

лазерную гониопунктуру

лазерную иридопластику

микроимпульсную лазерную циклофотокоагуляцию

селективную лазерную активацию трабекулы

гониопластика

иридопластика

иридотомия

трабекулопластика

лазерную гониопунктуру

лазерную гониотомию

лазерную иридэктомию

паттерн-лазерную трабекулопластику

значительное снижение зрительных функций в послеоперационном периоде

коагуляционный некроз, рубцевание трабекулы

ограниченность применения (эффект только при выраженной пигментации дренажной зоны)

термическое повреждение ткани трабекулы

40-50

50-60

70-80

менее 100

1,2 миллиона

10,0 миллионов

2,0 миллиона

500 тысяч

дистрофические изменения трабекулярного аппарата

нарушение проницаемости трабекулы

помутнение в хрусталике

псевдоэксфолиации

минимальное повреждение окружающих тканей

направленное действие лазерной энергии

незначительная выраженная реакция глаза после воздействия

снижение продукции камерной влаги

значительное снижение внутриглазного давления

короткий период реабилитации

минимальное повреждение окружающих тканей

направленное действие лазерной энергии

неудовлетворительного результата хирургического лечения глаукомы

первичная открытоугольная глаукома I-II стадии с умеренно повышенным внутриглазным давлением

при наличии противопоказаний к применению гипотензивной терапии

прогрессирующего сужения границ поля зрения

повышении оттока внутриглазной жидкости (С)

повышении продукции внутриглазной жидкости (F)

снижении оттока камерной влаги (С)

снижении продукции камерной влаги (F)

гифема

иридоциклит

кератопатии

реактивный подъем внутриглазного давления

бывает у 25-30 % пациентов

бывает у 50 % пациентов

бывает у 6-8 % пациентов

не бывает

болью при движении глазного яблока

изменением периферических границ поля зрения на красный цвет

нарушением темновой адаптации

структурными патологическими изменениями диска зрительного нерва и слоя нервных волокон

10-14 мм рт. ст

16-18 мм рт. ст

18-20 мм рт. ст

19-21 мм рт. ст

вторичная глаукома с умеренно повышенным уровнем внутриглазного давления

недостаточный эффект от гипотензивной терапии при начальной и развитой глаукоме

первичная открытоугольная глаукома I-II стадии с высоким уровнем внутриглазного давления

первичная открытоугольная глаукома III стадии с повышенным уровнем внутриглазного давления

изменение конфигурации УПК

изменение структуры трабекулы

отсутствие изменений

снижение пигментации структур УПК

инстилляции антибактериальных препаратов

инстилляции местных анестетиков

инстилляции мидриатиков

применение гипотензивных препаратов внутрь

эффективность вне зависимости от степени пигментации дренажной зоны угла передней камеры

эффективность вне зависимости от ширины угла передней камеры

эффективность при слабой пигментации дренажной зоны

эффективность при умеренной и слабой пигментации структур дренажной зоны

безопасность

отсутствие противопоказаний

повышение зрительных функций

скорость проведения операции

разрушение клеток пигмента

разрушение псевдоэксфолиаций в дренажной зоне

расширение зоны трабекулы

сохранение структуры трабекулы

разрушение клеточных включений

расширение УПК

расширение межтрабекулярных пространств

устранение псевдоэксфолиативных отложений на трабекуле

изменение конфигурации угла передней камеры

расширение профиля угла передней камеры

снижение продукции камерной влаги

усиление оттока камерной влаги

Nd-YAG лазер, длина волны 1064 нм

Nd-YAG лазер, длина волны 532 нм

аргоновый лазер, длина волны 514 нм

диодный лазер, длина волны 810 нм

180° в нижнем сегменте дренажного угла

270° по всей окружности угла передней камеры, исключая меридиан 9 и 3 часов

360° по всей окружности угла передней камеры

90° в нижнем, либо верхнем секторе

YAG-лазерная активация трабекулы

аргон-лазерная трабекулопластика

микроимпульсная циклофотокоагуляция

селективная лазерная трабекулопластика

микроимпульсную лазерную циклофотокоагуляцию

повторные лазерные вмешательства

усиление гипотензивной терапии с использованием 3-х препаратов и более

хирургическое лечение

буллезная кератопатия

гифема, изменение прозрачности камерной влаги

затруднение при идентифицировать структуры угла передней камеры

расширение зрачка

закрытоугольная глаукома

пигментная глаукома

пресвдоэксфолиативная глаукома

юношеская глаукома

биомикроскопия

визометрия

данные гониоскопии

показатели состояния зрительного нерва по данным HRT и поля зрения

0-3

0-4

1-3

1-5

~15%

~25%

~30%

~40%

0-3 мм рт. ст.

3-4 мм рт. ст.

5-6 мм рт. ст.

6-7 мм рт. ст.

разрушения псевдоэксфолиативных отложений на трабекуле

разрушения трабекулярных пластин

расширения межтрабекулярных пространств

уменьшения количества клеток пигмента в трабекулярной сети