Срочное морфологическое исследование краев резекции при раке молочной железы

если клетки или комплексы опухоли - в крае резекции

если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли

если расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм

у пациентов в возрасте старше 45 лет

у пациентов с РМЖ с неблагоприятной биологией

у пациентов с тройным негативным раком

ПЭТ KT

компьютерная томография

рентгенография

внутридольковый рак

внутрипротоковый рак

фиброзно-кистозные изменения, мастит, аденоз

аденогенный рак

склерозирующий аденоз

фиброзно-кистозные изменения

с 2 сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный

с 4-х сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный; верхний и нижний

с 6-ти сторон: кожный (и/или подсосковая зона) и фасциальный; верхний и нижний; латеральный и медиальный

возраст пациента

молекулярно-генетический подтип опухоли

размер опухоли

для определения радикальности операции

для определения стадирования процесса

для послеоперационной химиотерапии

Гематоксилин-эозин

Лейкодиф

Папаниколау

гистологический

иммуноморфологический

цитологический

может точно определить истинную распространённость опухоли по протокам и необходимую ширину резекции

может, граница опухоли при визуальном осмотре хирурга всегда четкая

не может, клинически признаки минимальной опухоли или маммографически определяемые очаги микрокальцинации не всегда отражают границы опухолевого образования

дольковый рак

пролиферация клеток эпителия

фиброзно-кистозные изменения

выполнение исследования сигнальных лимфатических узлов

интраоперационное исследование краев резекции

срочное морфологическое исследование отдаленных метастазов

гормонотерапии

послеоперационной лучевой терапии

послеоперационной химиотерапии

опухолевый узел больших размеров

опухолевый узел всегда небольшого размера

сложно точно определить истинную распространённость опухоли по протокам

значительное время анализа

информативность мазков-отпечатков с края резекции

исследование большого количества краев резекции

моноцентрический рост опухоли

мультицентрический рост опухоли

стадия заболевания внутрипротоковый рак, cT1-2N0-1M0

наличие в краях резекции внутридолькового рака при срочном морфологическом исследовании

наличие в краях резекции инвазивного рака при срочном морфологическом исследовании

отсутствие элементов опухоли в краях резекции при срочном интраоперационном морфологическом исследовании

если клетки рака не обнаруживаются в пределах 1 мм и менее от края опухоли

клетки или комплексы опухоли - в крае резекции

расстояние от опухоли до края резекции не более 2 мм

мультицентричность поражения

частое сочетание с протоковой карциномой in situ

частое сочетание со склерозирующим аденозом

значительное время анализа

метод более точный по сравнению с цитологическим исследованием

позволяет исследовать фрагмент края резекции тотально

значительное время анализа

метод более точный по сравнению с гистологическим исследованием

позволяет исследовать все края резекции, которых может быть более 10

HER2 - позитивных опухолях

при гормонозависимых и HER2- отрицательных опухолях

тройном негативном молекулярном подтипе

наличие метастаза в сторожевом лимфатическом узле

отрицательный край резекции

стадия заболевания внутридольковый рак, cT4N0-3M0-1

12 краёв

6 краёв

8 краёв

менее 0,5 см

менее 1 мм

менее 2 мм

гормональная терапия

дополнительное иссечение (реэксцизия) или мастэктомия (при повторном обнаружении клеток рака в крае резекции)

лучевая терапия

дополнительное иссечение

послеоперационная гормонотерапия

послеоперационная лучевая терапия