Транссептальный доступ в эндоваскулярной хирургии и аритмологии

значительное снижение показателей свертываемости крови (увеличение протромбинового времени или показателя международного нормализованного отношения (МНО) более чем в два раза

наличие в полости левого предсердия тромбов, миксом

наличие зашитого дефекта межпредсердной перегородки

недавние системные эмболии

100 - 200 секунд

200 - 300 секунд

300 - 400 секунд

400 - 500 секунд

нижней части межпредсердной перегородки спереди и медиально от коронарного синуса

области овальной ямки

основании ушка правого предсердия

пограничной борозде

атриовентрикулярная реципрокная тахикардия при левосторонних добавочных путях проведения у больных с синдромом WPW

изоляция легочных вен

левожелудочковые тахикардии

радиочастотная катетерная абляция правопредсердного трепетания

кзади

кпереди

под крышу левого предсердия

сразу над устьем коронарного синуса

левого желудочка

легочных вен

через открытое овальное окно

через ствол коронарного синуса

в верхнем или передневерхнем сегменте верхнего лимба овальной ямки

в верхнем сегменте нижнего либма овальной ямки

в заднем сегменте верхнего лимба овальной ямки

в нижнем сегменте нижнего лимба овальной ямки

не требуется

осуществляется из расчета 100 ЕД на 1 кг массы тела пациента

осуществляется из расчета 100 ЕД на 1 кг массы тела пациента и далее каждый час по 1000 ЕД

осуществляется из расчета 1000 ЕД на 1 кг массы тела пациента и далее каждый час по 100 ЕД

бедренной артерии

бедренной вены

подключичной вены

яремной вены

100 самостоятельных пункций в год

50 пункций на симуляторе

50 самостоятельных пункций в год

всего 100 пункций

возрастание центрального венозного давления

жалобы пациента на боли в надлонной области

расхождение листков перикарда по данным ЭХО

снижение артериального давления

давление не меняется

кривая давления волнообразная

кривая давления резко падает

наблюдается резкий скачок давления

измерить давление в левом и правом предсердии и сравнить градиент

использовать доплер режим

открытое овальное окно не визуализируется при использовании ЭХО

применить гидравлическую пробу

система находится в верхней полой вене, игла выступает из кончика бужа

система находится в верхней полой вене, игла спрятана

система находится в нижней полой вене, игла выступает из кончика бужа

система находится в области в области овальной ямки

в сторону корня аорты

в сторону устьев левых легочных вен

в сторону устьев правых легочных вен

в сторону ушка левого предсердия

внутрисердечное ЭХО

контрастирование перегородки перед пункцией

мониторинг давления на кончике иглы

рентгенанатомические ориентиры

диафрагмальный нерв

пищевод

правый бронх

трахея

корень аорты

легочная артерия

пищевод

трикуспидальный клапан

Брокенброу

Горлин

Раднер

Росс

боковой отдел верхней полой вены

дно левого предсердия

крыша левого предсердия

медиальная стенку правого предсердия

верхушке правого желудочка

коронарном синусе

основании корня аорты

ушке правого предсердия

области устья коронарного синуса

основании ушка правого предсердия

центре межпредсердной перегородки

центре пограничной борозды

волокном Тодаро

клапаном Тебезиевым

трикуспидальным клапаном

ушком правого предсердия

аномалию расположения сердца

аплазию (тромбоз)нижней полой вены

крайнюю степень расширения левого предсердия

наличие тромба в ушке левого предсердия

опускании в нижнюю полую вену

опускании в полость правого предсердия

попадании в область овальной ямки

попадании на кольцо трикуспидального клапана

гладкая

имеет клапан

пористая

трабекулярная

не имеет значения

отступя от заплаты в сторону

по центру заплаты

пункция запрещена

ввести в просвет иглы контрастное вещество

ввести интродъюсер по бужу и далее завести диагностический электрод

закончить процедуру

отступить несколько назад трансептальной иглой и изменить угол вкола

в левом желудочке

в межпредсердной перегородке

в миокардиальной части межжелудочковой перегородки

у латерального края соединения верхней полой вены с правым предсердием и ушком

10 мм

5 мм

7 мм

примерно 2 мм

10 мм

15 мм

6 мм

примерно 3 мм

левый главный бронх

левый желудочек

правое предсердие

правый главный бронх

бедренная артерия

бедренная вена

локтевая вена

яремная вена

каудальную проекцию

левую косую проекцию

правую косую проекцию

прямую проекцию

буж

иглодержатель

интродъюсер

проводник

аспирировать воздух из интродъюсера

аспирировать кровь из интродъюсера

ввести гепарин

ввести протамин сульфат

измерение давления на кончике иглы

подача физиологического раствора через иглу и визуализация гиперэхогенных пузырьков в полости левого предсердия

струйное введение физраствора в центральную вену и оценка изменения гемодинамики в малом круге кровообращения

гладкий

гребенчатый

поперечно-полосатый

фиброзированный