Расширение верхней челюсти методом дистракционного остеогенеза у детей и подростков

0 - 4 года

12 - 18 лет

15 - 17 лет

18 - 25 лет

6 - 10 лет

1901 год

1903 год

1923 год

1956 год

1999 год

аппарат который фиксируется благодаря 4-м кольцам на клыках и молярах пациента

аппарат на окклюзионных накладках содержит нёбный винт Бертони с тремя независимыми направляющими, боковые и переднюю балку, содержит окклюзионные накладки в боковых отделах, закрепленные на боковых балках и выполненные из пластмассы, в которые вмонтированы металлические крючки для применения лицевой маски

дистрактор, который крепят к нёбному своду без закручивания, посредством призмообразных остриев на передних и задних столбцах

пластиночный аппарат с протрагирующей мембраной

рабочая часть дистрактора (корпус), ходовые винты, опорные пластины (накостные модули, абатменты, оснажённые шипами), контргайка, минивинты для фиксации опорных пластин

для выведения привода КДУ

для размещения уступов аппарата, благодаря которым непоосредственно будет осуществляться процесс дистракции и для благоприятного ушивания послеоперационной раны

для расположения ленты, по которой будет осуществляться движение устройства

для улучшения фиксации устройства на теле верхней челюсти

для устранения препятствия при проведении дистракции

63.2%

64.2%

67.3%

70%

90%

HAAS

аппарат с винтом Hyrax

магдебурский палатинальный дистрактор

роттердамский палатинальный дистрактор

транспалатинальный дистрактор

аппарат съёмный, поэтому пациент сам его фиксирует на верхнюю челюсть до начала операции

аппарат устанавливается хирургом непосредственно во время операции

установка аппарата может проводиться врачом-ортодонтом в условиях операционной, когда пациент под наркозом, при выраженной стоматофобии

установка аппарата проводится врачом-ортодонтом незадолго до операции

установка аппарата проводится хирургом до операции

лучше расширяет верхнюю челюсть в трансверзальной плоскости

позволяет увеличить размеры верхней челюсти не только в трансверзальной плоскости, но и в сагиттальной, выдвигая верхнюю челюсть вперёд и расширяя её при помощи MARPE

позволяет удлинить верхнюю челюсть в вертикальной плоскости

улучшает процессы заживления и регенерации

формирует более плотный костный регенерат за счёт надёжной фиксации и стабилитации фрагментов верхней челюсти

благодаря внеротовому способу фиксации на подбородочной праще

минивинтами в области твёрдого нёба

паковым композитом после протравливания поверхности эмали зубов ортофосфорной кислоты

после пескоструйной обработки внутренней поверхности бандажных колец и опорных лапок на стеклоиномерный цемент Фуджи 1 - Fuji 1, предварительно поверхность зубов очищалась щеткой с пастой и обрабатывалась Ангидрином

с помощью светоотверждаемого композиционного материала после полировки поверхности зубов щёткой

Nakayama et al., 1994 год

Taylor et al., 1979 год

Ueba и Fujikawa, 1973 год

Wei et al., 1986 год

Мартином Вассмундом из Берлина в 1927 году

вертикальной

вертикальной и трансверзальной

сагиттальной

сагиттальной и трансверзальной

трансверзальной

M. Mommaerts

Rene Le Fort

Taylor et al.

Ueba и Fujikawa

Wei et al.

асимметричное расширение, вывихивание зубов

кровотечение, истончение слизистой оболочки

орбитальный компартмент-синдром, слепота, анестезия языка двусторонняя

повреждение ветвейверхнечелюстного нерва, послехирургическая боль, гибель пульпы зубов

резорбция корней, периодонтальные проблемы

асимметричное расширение

вывихивание опорных зубов

инсульты

кисты носонёбного канала

орбитальный компартмент-синдром приводящий к полной слепоте, двусторонняя анестезия языка

1,6, 2.6, 1.3, 2.3

1.2, 1.8, 2.2, 2.8

1.3, 2.3, 1.4, 2.4

1.3, 2.5, 2.2, 2.4

1.7, 1.2, 2.7, 2.2

Ле-Фор I

Ле-Фор II

Ле-Фор III

гениопластика

остеотомия по Обвегейзеру

КЛКТ

КЛКТ

МСКТ-исследование черепа

УЗИ верхней челюсти

сцинтиграфия

выше грушевидного отверстия прободая верхнечелюстную пазуху

над альвеолярным отростком и над твердым нёбом через нижний край грушевидного отверстия к бугру верхней челюсти

сегментарно разделяя костный блок содержащий боковые и фронтальные группы зубов

только через срединный нёбный шов

через скуловую дугу в направление суставных отростков нижней челюсти

piezotome

бор-машина

молоток и долото

циркулярная пила

электроскальпель

возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок. Возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС

возникает при открытом прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС

комбинация нарушения смыкания зубов в вертикальном направлении с дизокклюзией в боковом отделе

обусловлена мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом

связана с изменением высоты коронок - они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц

возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок

возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии внчс

комбинация нарушения смыкания зубов в вертикальном направлении с дизокклюзией в боковом отделе

обусловлена мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом

связана с изменением высоты коронок - они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц

в верхней части шва срастание еще не завершено, и шов представляет собой две линии высокой плотности, разделенные небольшими пространствами низкой плотности

данная стадия может проявляться двумя параллельными фестончатыми линиями высокой плотности, расположенными близко друг от друга и разделенными небольшими пространствами низкой плотности

на данном этапе невозможно визуализировать срединный небный шов, плотность небной кости в области шва увеличена

происходит срастание срединного небного шва

срединный небный шов представляет собой практически прямую линию высокой плотности с отсутствием либо с незначительной интердигитацией

на данном этапе невозможно визуализировать срединный небный шов, плотность небной кости в области шва увеличена

плотность костной ткани одинакова во всех областях верхней челюсти

происходит срастание срединного небного шва, матурация прогрессирует в заднепереднем направлении

срединный небный шов представляет собой 2 параллельные фестончатые линии высокой плотности, расположенные близко друг к другу, разделенные небольшими пространствами низкой плотности

срединный небный шов принимает иррегулярную форму и представляет линию высокой плотности с фестончатыми краями

возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок. Возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС

возникает при открытом прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС

комбинация нарушения смыкания зубов в вертикальном направлении с дизокклюзией в боковом отделе

обусловлена мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом

связана, с изменением высоты коронок - они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц

анатомические области, расположенные ниже плоскости, проходящей по окклюзионной поверхности зубов нижней челюсти сверху, до основания нижней челюсти внизу

зону от волосистой части головы до глабеллы

область от глабеллы до кончика носа

ограничена линией роста волос и глабеллой, на уровне скуло-лобного сочленения внизу

ограничена сверху плоскостью, проходящей через скуло-лобное сочленение, а снизу, плоскостью проходящей по окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти