Тактика лечения маленькой опухоли почки: активное наблюдение, особенности органосохраняющих операций и интраоперационной навигации

вариант ведения пациентов метастатическим раком почки

вариант ведения пациентов с маленькой опухолью почки, подразумевающий динамическую оценку размеров опухоли с помощью серии инструментальных методов визуализации и, в случае выявления признаков прогрессии, переход к хирургическому лечению

вариант ведения пациентов с опухолью почки любых размеров, подразумевающий динамическую оценку размеров опухоли и, в случае выявления признаков прогрессии, переход хирургическому лечению

вариант ведения пациентов с призаками тромбоза субсегментарный венозных коллекторов почки

излечение пациента

оказание паллиативной помочи

проведение симптоматического лечения

резекцию почки

линейный размер

плотность в единицах HU в венозную фазу

плотность в единицах HU в экскреторную фазу

плотность в единицах HU при нативном сканировании

гемартроз

гематома

гематурия

гемофтиз

высокодифференцированный папиллярный рак почки

кисты почек

метанефральную аденому почки

обструкцию ВМП

доброкачественные образования почки

синдром Фролея от Синдрома Фанкони

синдром Фролея от отшнурованной верхней чашечки почки

стеноз ЛМС от Синдрома Фролея

высокий и очень высокий анестезиологический риск

выявление синхронных опухолей в нескольких органах

низкий балл по шкале ECOG

обнаружение метахронной резектабельной опухоли в контрлатеральной почке

исключение метастазов паранефральной клетчатки

наличие экстраренального образования задней поверхности почки

оценка сегментарного кровотока в режиме допплерографии при селективной ишемии

подтверждение наличия сопутствующего стеноза ЛМС на стороне операции

выявление синхронного метастаза поджелудочной железы

исключение канцероматоза брюшины

наличие синхронных опухолей почки

резекция единственной или единственно функционирующей почки

необходимость исключения канцероматоза брюшины

синусное образование почки

трудно определяемый метастаз печени при операции на правой почке

трудно определяемый метастаз селезенки при операции на левой почке

НМР (ничтожно малый размер образования)

выявление метахронного МОП в контрлатеральной почке

наличие мягкотканого компонента в составе МОП

появление накапливающих контрастное вещество перегородок в составе МОП

мягкотканого компонента с трудно определяемым градиентом накопления контрастного вещества

накапливающих контрастный препарат перегородок в составе МОП

синхронного образования, размером более 4 см в ипсилатеральной почке

структуры, плотностью от -10 до 20 Hu,

10-40

100-150

20-70

80-90

менее 2,0 см

менее 3,0 см

менее 3,5 см

менее 4,0 см

Дауна

Третта

Фанкони

Фон Хиппель Линдау

Аспергера

Жильбера

беспокойных ног

наследственной папиллярной карциномы

Альпорта

Ангельмана

Бёрта-Хога-Дьюба

Эдвардса

ангиомиолипома, онкоцитома, хромофобный рак

метанефральная аденома, папиллярный рак, хромофобный рак

онкоцитома, ангиомиолипома, метанефральная аденома

онкоцитома, метанефральная аденома, папиллярный рак

10

15

40

58

8

8,5

9

9,5

выявление нерезектабельной опухоли

наличие метастазов головного мозга

обнаружение опухолей одновременно в нескольких органах

ожидаемая продолжительность предстоящей жизни менее 5 лет

100

78

92

99

выявление сопутствующего рака кишечника

детекцию метахронного рака эндометрия

обнаружение рака поджелудочной железы

повышение клинической стадии

метастазов

метахронного рака толстой кишки

рака эндометрия

синхронного рака толстой кишки

5 мм

6 см

7 мл

8 см

образования (даже небольших размеров) с нечеткими неровными краями по данным инструментальных методов диагностики

образования небольших размеров с четкими ровными краями по данным инструментальных методов диагностики

сопутствующих кист в контрлатеральной почке

1-3 мм

3-5 мл

5-10 куб. см

5-7 см