Этапы ведения пациентов с казеозной пневмонией

васкулитом и тромбозом сосудов

истощением Т-зон лимфоцитов

множественными острыми деструкциями

распространенным казеозным некрозом

скудной лимфоцитарной инфильтрацией в зоне казеозного некроза

массивное

непостоянное

отсутствует

скудное

умеренное

влажных хрипов над зоной поражения

интенсивной боли в грудной клетке

кашля со слизистой или слизисто-гнойной мокротой

одышки в покое

свистящих дистанционных хрипов

массивная клеточная инфильтрация

нарушение микроциркуляции

небольшие функциональные нарушения

отсутствие изменений

тяжелые дистрофические изменения

аллергические и казеозно-некротические васкулиты и тромбозы

неокапиллярогенез, разрастание сети капилляров

нормальные сосуды и капилляры

образование шунтов в большом количестве

патологические спазмированные сосуды и капилляры

аутоиммунными реакциями

выраженной сенсибилизацией организма к микобактериям туберкулеза

гипофункцией коры надпочечников

плохой переносимостью противотуберкулезных препаратов

развитием системной воспалительной реакции

внутривенный

внутрилегочный

внутримышечный

ингаляционный

пероральный

ВИЧ-инфекция со снижением СД4 лимфоцитов менее 200 кл/мл

развитие туберкулеза на фоне пороков развития легких и бронхов

размножение мультирезистентного стафилококка

торпидное течение процесса на фоне иммунодефицита

формирование порочных кругов острого прогрессирования

иммуностимуляции

интенсивной терапии

поддержания гомеостаза

поддерживающей терапии

реабилитации

реанимационных мероприятий

1/10

1/2

1/3

1/4

1/5

играет роль в патогенезе

играет роль только при наличии патогенных микроорганизмов

отсутствует

присутствует, но не играет роль в патогенезе

генерализованного туберкулеза

легочных форм туберкулеза

милиарного туберкулеза

туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

туберкулеза периферических лимфатических узлов

значительно снижается

не изменяется

повышается

прекращается

на профилактической флюорографии

по обращению с жалобами в общую лечебную сеть

при обследовании группы риска с хронической бронхолегочной патологией

при обследовании на туберкулез нетранспортабельных контингентов населения

при обследовании по контакту

анорексии

гектической лихорадки

головной боли и светобоязни

потери веса более 10 кг

субфебрильной температуры

использовать только патогенетическую терапию

использовать только симптоматическую терапию

применение индивидуальной схемы химиотерапии с парентеральным введением препаратов и патогенетическая терапия

проведение оперативного лечения в течение первого месяца от начала лечения

строгое соблюдение режимов лечения с пероральным приемом противотуберкулезных препаратов

инфарцирование легочной ткани

казеозный некроз

лимфоцитарная инфильтрация

нейтрофильная инфильтрация

фиброз

показана на всех этапах лечения

показана только на этапе реабилитации

показана только на этапе реанимационных мероприятий

проводится только при снижении СД4 лимфоцитов менее 200 кл/мл

противопоказана на любых этапах лечения

бронхолобулярный

лобит

облаковидный

округлый

перисциссурит

выраженный иммунодефицит

глубокий эндотоксикоз

массивное размножение МБТ

нарушение микроциркуляции

нарушение электролитного баланса крови

величина деструкций не превышает 6 см

объем поражения не менее одного легкого

отсутствие бактериовыделения

отсутствие признаков полиорганной недостаточности

положительную динамику на фоне лечения

бактериям сапрофитам

вирусам

грибам

патогенным бактериям

условно-патогенным бактериям

изониазиду и рифампицину не зависимо от других препаратов

изониазиду, фторхинолонам и аминогликозидам

изониазиду, фторхинолонам, линезолиду

линезолиду, бедаквилину и клофазимину

фторхинолонам не зависимо от других препаратов

один раз в два месяца на протяжении всего лечения

один раз в месяц в интенсивную фазу и один раз в два месяца на фазе продолжения

один раз в три месяца на протяжении всего лечения

только по завершении интенсивной фазы и фазы продолжения лечения

через 2-3 недели, через месяц, затем один раз в 2 месяца до завершения интенсивной фазы лечения

клиническая картина с выраженной интоксикацией

лабораторные признаки выраженного иммунодефицита

лабораторные признаки глубокого эндотоксикоза

массивное бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ

рентгенологические признаки альтеративного поражения легких

обе пробы гиперергические

обе пробы отрицательные

проба Манту отрицательная, проба с АТР гиперергическая

проба Манту положительная, проба с АТР отрицательная

показан искусственный пневмоперитонеум

показан искусственный пневмоторакс

показана клапанная бронхоблокация

противопоказан искусственный пневмоперитонеум

противопоказан искусственный пневмоторакс

дефицит белка, железа, витаминов

незначительные изменения в электролитах крови

преобладание анаболизма

преобладание катаболизма

генерализованного туберкулеза

легочных форм туберкулеза

милиарного туберкулеза

туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

туберкулезного плеврита

изониазиду и рифампицину не зависимо от других препаратов

изониазиду, фторхинолонам и аминогликозидам

линезолиду, бедаквилину и клофазимину

рифампицину, изониазиду, фторхинолонам

фторхинолонам не зависимо от других препаратов

грыж средостения

легочного кровотечения

несостоятельности культи бронха, образования свища и пиоторакса

острого прогрессирования туберкулеза легких

пневмоторакса

множественные гранулемы без некроза

скудная клеточная инфильтрация

сливные участки казеозного некроза

участки эозинофильной инфильтрации

четко очерченные гранулемы с фибриноидным некрозом

атрофического бронхита

гипертрофического бронхита

рубцовых деформаций бронхов со стенозами

специфического бронхиолита

экссудативного и экссудативно-казеозного эндопанбронхита

возникает только у больных с ВИЧ - инфекцией

купируется использованием кортикостероидных препаратов и эфферентными методами лечения

не возникает

развивается и усиливается в начале лечения

развивается при лекарственной устойчивости МБТ

играют роль в клиническом течении только если снижают иммунитет (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет)

маскируются под выраженной клиникой казеозной пневмонии

не влияют на течение заболевания

требуют активного выявления и мониторинга

часто декомпенсированы и требуют дополнительных усилий по лечению

абсолютная лимфопения

агранулоцитоз

гипопротеинемия, гипоалбуминемия

гипохромная анемия

повышение СОЭ более 30 мм в час

кашель больше 3 недель

лихорадка больше 3 недель

поражение преимущественно верхушек легких

поражение преимущественно средних отделов легких

потеря веса тела

10-15%

2-7%

25-30%

45-50%

60-70%

клинико-морфологические проявления заболевания

массивность бактериовыделения

степень выраженности вторичного иммунодефицита

степень выраженности симптомов заболевания

эффективность вакцинации БЦЖ

длительным сохранением интоксикации

лекарственной устойчивостью МБТ

необходимостью уменьшить фиброзные изменения после лечения

образованием больших полостей на месте сливных участков казеозного некроза

острым прогрессированием процесса на фоне лечения

бронхиальной астмы

инфаркта

пневмонии

сепсиса

тромбоза крупных сосудов

изониазиду и рифампицину не зависимо от других препаратов

изониазиду, фторхинолонам, аминогликозидам и пиразинамиду

линезолиду, бедаквилину и клофазимину

рифампицину, изониазиду, фторхинолонам и бедаквилину или линезолиду

фторхинолонам не зависимо от других препаратов

диетотерапия

кислородотерапия

малообъемный плазмаферез

пероральный прием сорбентов

применение барокамеры