Нетуберкулезные микобактериозы у больных с ВИЧ-инфекцией

на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

на ранних стадиях ВИЧ-инфекции

при CD4 более 500 кл/мкл

при CD4 менее 100 кл/мкл

боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании

дыхательная недостаточность 2-3 степени

невыраженный характер изменений в легких, которые часто не видны при рентгенографии

отсутствие изменений в легких в половине случаев

респираторные симптомы могут отсутствовать у половины больных с изменениями в легких

головные боли

дискомфорт и боли в животе

длительная лихорадка 38-40 градусов

очаговые неврологические

снижение веса более 10%

может протекать в виде генерализованного процесса

развивается только у пожилых пациентов

это зооноз

это оппортунистическая инфекция

анализ крови на РИФ, РИБТ

выявление АТ IgM, IgG к нетуберкулезным микобактериям

люминесцентную микроскопию

полимеразную цепную реакцию

посев на жидких и твердых питательных средах

да, так как НТМБ выявляется в мокроте у всех пациентов с генерализованным микобактериозом, независимо от наличия или отсутствия изменений в легких

да, так как НТМБ различными методами выявляют в мокроте и БАЛ у 1/2 пациентов без изменений в легких

нет, выявление НТМБ в мокроте не имеет диагностического значения

нет, так как при отсутствии изменений в легких, выявление НТМБ в мокроте и БАЛ является контаминацией

M. avium

M. chimaera

M. intracellulare

M. leprae

M. tuberculosis

амикацин

амоксициллин/клавулоновая кислота

кларитромицин/азитромицин

рифабутин

этамбутол

ПЦР

копрограмма

люминисцентная микроскопия

посев

амикацин

кларитромицин

рифабутин/рифампицин

этамбутол

анемию

повышение АЛТ, АСТ, билирубина

повышение ЩФ, ЛДГ

тромбоцитоз

наличие клинических признаков + однократный рост НТМБ в стерильных средах

наличие клинических проявлений + изменения при КТ ОБП, УЗИ ОБП + выявление НТМБ в любой среде

отсутствие клинических проявлений + ДНК НТМБ в кале

отсутствие клинических проявлений + отсутствие изменений при КТ ОГК, УЗИ ОБП + однократное выявление НТМБ в мокроте

впервые выявленная ВИЧ-инфекция у пациента, который уже давно заражен

глубокий иммуннодефицит (CD4<100кл\мкл)

заражение ВИЧ-инфекцией более 5 лет и отсутствие ее лечения

недавнее заражение ВИЧ-инфекцией при сохраненном иммунном статусе

гепатоспленомегалия, очаговые изменения в селезенке

наличие множественного очагового поражения печени

увеличение внутри- и забрюшинных лимфатических узлов, образование конгломератов с распадом

увеличение, деформация поджелудочной железы

кал

кровь

ликвор

мокрота, БАЛ

плевральная жидкость

диссеминированное поражение легких

увеличение ВГЛУ с бронхолегочным поражением

узелково-бронхоэктатический паттерн, дерево в почках

экссудативный плеврит

гепатотоксичность

диспепсия

нейротоксичность

нефротоксичность

развитие клостридиального колита

удлинение QT

выявления антигена к НТМБ

люминисцентной микроскопии

полимеразной цепной реакции

посева на питательные среды

на стадии 3 (субклинической)

на стадии 4А

на стадиях 4В, 5 (СПИД)

независимо от стадии

грамотрицательным бактериям

грибам

кистолоустойчивым бактериям

простейшим

актиномицетами

микобактериями лепры

микобактериями туберкулезного комплекса

условно-патогенными микобактериями

анализом на дисбактериоз

люминисцентной микроскопией

полимеразной цепной реакцией

посевом

Mycobacterium abscessus

Mycobacterium avium

Mycobacterium kansasii

Mycobacterium leprae

алиментарный (пищевой, водный)

воздушно-капельный

контактный

трансплантационный

критические концентрации препаратов для определения лекарственной чувствительности не разработаны

определены критические концентрации ко всем препаратам, используемым для лечения микобактериоза

при микобактериозе можно использовать стандартный тест на лекарственную чувствительность, используемый при туберкулезе

стандартом для определения лекарственной чувствительности считается метод микроразведений на жидких питательных средах

тест лекарственной чувствительности, проведенный по стандартам для МБТ, невозможно интерпретировать для НТМБ

гематогенная диссеминация после аэрогенного заражения

генерализация после колонизации ЖКТ

изолированное поражение легких

проникновение через слизистую кишечника чаще, чем через дыхательные пути

генерализованном туберкулезе

лимфопролиферативных заболеваниях

манифестной цитомегаловирусной инфекции

нетуберкулезном микобактериозе

КУМ+, ДНК МБТ+

КУМ+, ДНК МБТ-

гистологически - гранулематоз, казеозный некроз, КУМ преимущественно внеклеточно

гистологически - гранулематоз, огромное количество КУМ, располагающихся исключительно в макрофагах

биоптат лимфатических узлов

бронхоальвеолярный лаваж

кал

моча

биоптата кожи

костного мозга, полученного при трепанобиопсии

крови

отделяемого цервикального канала