Гинекологическая хирургия у пациентов с ожирением

более длительным сроком операции

более коротким сроком пребывания в стационаре

частыми осложнениями и инфекцией в области хирургического вмешательства

пониженным внутрибрюшным давлением

увеличением потребности в кислороде

увеличением функциональной остаточной ёмкости легких

уменьшением функциональной остаточной ёмкости легких

высококалорийное питание

малоподвижный образ жизни

наличие перекусов между основными приемами пищи

частое дробное питание

не подверженные риску сильного кровотечения

подверженные риску сильного кровотечения

с ожирением, перенесшие гинекологическую операцию продолжительностью более 45 минут

с ожирением, перенесшие гинекологическую операцию продолжительностью более 90 минут

ИМТ > 25,0-29.9 кг/м2

ИМТ > 30,0 кг/м2

одно или несколько осложнений средней тяжести, связанных с ожирением

отсутствие осложнений, связанных с ожирением

ВБД 10 мм рт. ст.

ВБД 5 мм рт. ст.

повышение ВБД более 14 мм рт. ст.

повышение ВБД до 12 мм рт. ст.

10%

20-30%

40-70%

80-99%

18,5- 24,9 кг/м2

25,0-29,9 кг/м2

35,0-39,9 кг/м2

ИМТ > 30,0 кг/м2

минимизировать интраоперационную кровопотерю

сократить длительность пребывания в стационаре

увеличить срок реабилитации

улучшить показатели качества жизни больных по сравнению с открытым доступом

поддержания ВБД не выше 10-15 мм рт. ст.

поддержания ВБД не выше 5-10 мм рт. ст

применения современных аппаратов искусственной вентиляции легких в ходе анестезиологического пособия

тщательного интраоперационного мониторинга газовых и гемодинамических параметров

аменореи

гипопластических процессов эндометрия

дисфункциональных маточных кровотечений

нарушений менструального цикла

синдрома поликистозных яичников

алкогольная или наркотическая зависимость

нарушенный суточный ритм приема пищи

расстройства пищевого поведения

увеличение размера порций

хронический стресс

10 мм рт. ст.

20 мм рт. ст.

30 мм рт. ст.

40 мм рт. ст.

более высокому риску ишемической болезни сердца

более высокому риску сахарного диабета

более низкому риску венозной тромбоэмболии

более низкому риску обструктивного апноэ во сне

проведение компьютерной томографии для определения лучшего способа хирургического вмешательства

проведение компьютерной томографии с контрастированием для определения лучшего способа хирургического вмешательства

проведение магнитно-резонансной томографии для определения лучшего способа хирургического вмешательства

лапароскопию с обязательной конверсией в лапаротомию

лапаротомию

минимально инвазивный подход

более длительным пребыванием в больнице

более коротким пребыванием в больнице

большим количеством раневых осложнений

меньшим количеством раневых осложнений

1%

15-20%

2-4%

7-10%

снижение послеоперационных осложнений

увеличение пребывания в больнице и времени восстановления

уменьшение кровопотери

уменьшения боли

100 мм

150 мм

200 мм

250 мм

изменяется соотношение между пупком и бифуркацией аорты

увеличивается расстояние апоневрозом и брюшиной

увеличивается расстояние между кожей и апоневрозом

уменьшается расстояние между бифуркацией аорты и позвоночным столбом

1 г

1,5 г

2 г

3 г

может быть безопасным и эффективным методом выполнения гистерэктомии у пациентов с патологическим ожирением

не требует более длительную госпитализацию

небезопасный и не эффективный метод выполнения гистерэктомии у пациентов с патологическим ожирением

увеличивает риск периоперационных осложнений

более каудально по отношению к бифуркации аорты

более краниально по отношению к бифуркации аорты

более краниально по отношению к нижней полой вене

более латерально по отношению к бифуркации аорты

возможным развитием инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде

затруднением в выполнении операционного доступа

ограниченной возможностью визуализации операционного поля

увеличением пространства для операционных манипуляций

алкогольная или наркотическая зависимость

дисбаланс между потреблением и расходом энергии

различные нейрогуморальные механизмы

факторы внешней среды