Стернотомия в кардиоторакальной хирургии и ее осложнения

нарушение целостности грудины с наличием точечных свищей, при условии отсутствия роста при микробиологическом исследовании

нарушение целостности грудины с утратой ее каркасной (защитной) функции

нарушение целостности грудины с утратой ее каркасной (защитной) функции ее фрагментацией на 3 и более частей

состояние после стернумэктомии

ключица, рукоятка грудины, первый грудной позвонок

ключицы, грудина, седьмой шейный позвонок

первая пара ребер седьмой шейный позвонок, грудина

первая пара ребер, рукоятка грудины, первый грудной позвонок

ключица, рукоятка грудины, первый грудной позвонок

ключицы, грудина, седьмой шейный позвонок

первая пара ребер седьмой шейный позвонок, манубриостернальный синдесмоз

первая пара ребер, рукоятка грудины, первый грудной позвонок

анамнеза пациента (ранее перенесенные операции в анамнезе)

данных лучевых методов обследования

посева раневого отделяемого

состояния и локализации раны передней грудной стенки

меньше в размерах менее подвержена остеопорозу

меньше в размерах, более подвержена остеопорозу

не отличается в размере от грудины у мужчин, меньше подвержена остеопорозу

равных размеров, сроки наступления остеопороза у мужчин и женщин одинаковые

двигательную

защитную

кроветворную

опорную

биопсии

клинических симптомов

лабораторных данных

рентгенологических данных

3-х месяцев

6 месяцев

года

нестероидные противовоспалительные средства

полусентетические пенициллины

цефалоспорины в комбинации с ингибитарами β-лактамаз

Зауэрбрухом Ф. в 1942 году

Милтоном в 1897 году

Пироговым Н.И. в 1857 году

большим числом грудино-реберных сочленений

меньшим числом сегментов грудины

поздним сращением сегментов грудины

ранним развитием остеопороза

после проведения консервативной терапии

при отсутствии в ране анаэробной флоры

с тотальной асептической формой нестабильности грудины

со свищевой формой стерномедиастинита, при небольшом объеме поражения

локализацию органов переднего средостения

объем вовлечение в процесс инфицирования клапанов сердца

объем вовлечение в процесс инфицирования протезов дуги аорты

объем поражения собственных тканей

мужской пол

обострения хронических заболеваний легких

снижение иммунологической реактивности организма

хронические нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет)

a. coronariae cordis

a. phrenicae superiores

rami oesophagei

а. mammaria interna

УЗИ переднего средостения

компьютерная томография с 3D моделированием

магнитно-резонансная томография

сцинтирование

воспаление вследствие специфической инфекции

гематогенное поражение грудины (гематогенный остеомиелит)

операции с использованием чрезгрудинного доступа (стернотомии)

травма грудиной клетки, связанная с переломами и ушибами грудины

правильная репозиция, стабильная фиксация, атравматическая техника оперирования, полная иммобилизация

правильная репозиция, стабильная фиксация, атравматическая техника оперирования, ранняя активизация

правильная репозиция, стабильная фиксация, техника оперирования не важна, полная иммобилизация

при репозиции возможна инконгруэнтность при сохраняющейся стабильной фиксации на фоне полной иммобилизации

колонизация раны высоко резистентной микрофлорой

обширные раны грудной стенки

полное отсутствие пластического материала

тяжелая сопутствующая патология

ишемия сосудов грудины

повышение иммунологической реактивности организма

прорезывание швов грудины

рестернотомии

боль в области грудины

наличие свищей на передней грудной стенки

скрип в области грудины

щелчки в области грудины усиливающиеся при перемене положения тела

большие грудные мышцы

грудино-ключично-сосцевидная мышца

диафрагма

мышцы, разгибающие спину

совпадения продольных и поперечных осей

только поперечных осей

только продольных осей

достигает 80%

не превышает 25-30%

не превышает 5-7%

малигнизированные раны

некротические раны

несанированные раны с очагами остеомиелита

хронические раны после хирургической обработки

введение антибактериальных препаратов за 30 минут до начала операции в адекватной дозе

введение антибактериальных препаратов за сутки до начала операции

изоляция раны во время операции при помощи пленок с йодом

отказ от бритья кожи

легко переустанавливаются

лучшая консолидация грудины

обеспечивают жесткий каркас грудины

ранняя активизации пациента

к корню легкого при пневмонэктомии

к лимфатическим узлам средостения при туберкулезе

к органам переднего средостения

к пищеводу

гнойное воспаление клетчатки средостения

инфекционное осложнение, с вовлечением в инфекционный процесс костной ткани грудины, тканей средостения, с или без процесса в поверхностных мягких тканях

любой патологический процесс в средостении воспалительной этиологии

хроническое воспаление средостения, вызванное микробной флорой, а также механической травмой, химическими веществами или физическими факторами