Герминогенные опухоли у мужчин (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными показаниями для задержки очередного курса ХТ являются наличие в 1-й день планируемого курса
-
активной инфекции
-
глубокой нейтропении <500 в мкл
-
глубокой тромбоцитопении <50 000 в мкл
-
тромбоза глубоких вен с флотацией
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве 1-й линии терапии пациентам с метастазами в головной мозг рекомендуется проведение
-
4 курсов химиотерапии по программе PEI
-
4 курсов химиотерапии по программе TIP
-
4 курсов химиотерапии по программе VeIP
-
4 курсов химиотерапии по программе ВЕР
-
-
Ответ проверен 1503 В рамках герминогенных опухолей яичка повышение ХГЧ клинически проявляется
-
гинекомастией
-
гипертиреозом
-
гипотиреозом
-
облысением
-
-
Ответ проверен 1503 В рамках стадирования герминогенных опухолей по системе TNM символу N2 соответствует следующее описание
-
имеются метастазы в нескольких лимфатических узлах <2 см в наибольшем измерении
-
имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах <5 см в наибольшем измерении
-
имеются метастазы в одном лимфатическом узле <2 см в наибольшем измерении
-
-
Ответ проверен 1503 В рамках стадирования герминогенных опухолей по системе TNM символу pT2 соответствует следующее описание
-
опухоль ограничена яичком и придатком, имеется сосудистая/лимфатическая инвазия или опухоль прорастает через белочную оболочку яичка и врастает во влагалищную оболочку
-
опухоль распространяется на мошонку с наличием или без наличия сосудистой/лимфатической инвазии
-
опухоль распространяется на семенной канатик с наличием или без наличия сосудистой/лимфатической инвазии
-
-
Ответ проверен 1503 Все циклы химиотерапии первой линии рекомендуется проводить каждые
-
3 нед. (считая от конца предыдущего курса химиотерапии)
-
3 нед. (считая от начала предыдущего курса химиотерапии)
-
4 нед. (считая от конца предыдущего курса химиотерапии)
-
4 нед. (считая от начала предыдущего курса химиотерапии)
-
-
Ответ проверен 1503 В случае роста уровня опухолевых маркеров на фоне терапии, исчерпанности возможностей химиотерапии, локализации опухоли (рецидив) в одной анатомической области рекомендуется
-
дистанционная лучевая терапия
-
ее хирургическое удаление
-
наблюдение и лечение осложнений
-
-
Ответ проверен 1503 В странах Европы и России герминогенные опухоли составляют около
-
0,1 % всех случаев опухолей у мужчин
-
1,3 % всех случаев опухолей у мужчин
-
13 % всех случаев опухолей у мужчин
-
5,1% всех случаев опухолей у мужчин
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение биопсии здорового контралатерального яичка рекомендуется
-
всем больным
-
пациентам с большими размерами первичной опухоли (Т4)
-
при его атрофии (объеме < 12 мл) в молодом возрасте (до 30 лет), крипторхизме в анамнезе
-
-
Ответ проверен 1503 Герминогенные опухоли могут локализоваться в
-
забрюшинном пространстве
-
переднем средостении
-
печени
-
тканях полового члена
-
яичке
-
-
Ответ проверен 1503 Для большинства пациентов с семиномой с T1-T4N0M0 стадией рекомендуется динамическое наблюдение, которое должно проводиться на протяжении
-
всей жизни для ранней диагностики рецидива опухоли
-
не менее 3 лет для ранней диагностики рецидива опухоли
-
не менее 5 лет для ранней диагностики рецидива опухоли
-
-
Ответ проверен 1503 Для коррекции полинейропатии на фоне лечения герминогенных опухолей наиболее эффективны
-
силовые упражнения
-
упражнения на выносливость
-
упражнения на тренировку баланса
-
-
Ответ проверен 1503 Для опухолей яичка являются отдаленными
-
забрюшинные лимфатические узлы
-
паховые лимфатические узлы
-
подвздошные лимфатические узлы
-
-
Ответ проверен 1503 Для проведения хирургического удаления резидуальной опухоли после химиотерапии (за исключением ОФЭ) пациент направляется в специализированный или федеральный центр, имеющий достаточный опыт данных вмешательств
-
не менее 10 хирургических вмешательств в год
-
не менее 20 хирургических вмешательств в год)
-
не менее 30 хирургических вмешательств в год)
-
-
Ответ проверен 1503 Для профилактики лучевого дерматита пациентам с герминогенными опухолями рекомендуется при наличии показаний
-
использование кремов с ГКС
-
магнитотерапия
-
низкоинтенсивное лазерное облучение кожи
-
ультразвуковая терапия
-
-
Ответ проверен 1503 Для профилактики мукозитов полости рта на фоне химиотерапии рекомендуется при наличии показаний
-
воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева, десен
-
воздействие ультразвуком на область зева, десен
-
проведение магнитотерапии на области зева, десен
-
-
Ответ проверен 1503 Для химиотерапии рецидива рекомендуются
-
3 курса ХТ по схеме ВЕР и 1 курс ЕР
-
4 курса ХТ по схеме TIP
-
4 курса ХТ по схеме VeIP
-
4 курса ХТ по схеме ВЕР
-
высокодозная химиотерапия с трансплантацией клеток-предшественников гемопоэза
-
-
Ответ проверен 1503 Доля поздних рецидивов от общего числа рецидивов
-
не превышает 5 %
-
составляет 50%
-
составляет 85%
-
-
Ответ проверен 1503 Из отдаленных метастазов при геминогенных опухолях яичка наиболее часто встречается поражение
-
внутригрудных и надключичных лимфоузлов
-
головного мозга
-
легких
-
печени
-
-
Ответ проверен 1503 Имеются данные о повышении риска возникновения герминогенных опухолей при
-
лимфопролиферативных заболеваниях
-
употреблении психоактивных веществ
-
экзогенной гиперэстрогении
-
-
Ответ проверен 1503 КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при оценке наличия метастазирования в головной мозг
-
допускается в тех случаях, когда срок ожидания очереди для проведения МРТ более 1 мес
-
допускается в тех случаях, когда срок ожидания очереди для проведения МРТ более 10-14 дней
-
является методом выбора
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частым при герминогенных опухолях яичках является метастазирование в регионарные
-
забрюшинные лимфоузлы
-
паховые лимфоузлы
-
подвздошные лимфоузлы
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие герминогенной опухоли у родственника 1-й степени родства повышает риск развития данного новообразования у пациента
-
в 1-5 раз
-
в 10-20 раз
-
в 5-10 раз
-
-
Ответ проверен 1503 На первом этапе рекомендуется проведение химиотерапии
-
пациентам с опухолевым поражением яичка (II-III стадии)
-
пациентам со зрелой тератомой при нормальных уровнях АФП, ХГЧ и ЛДГ
-
при злокачественных внегонадных герминогенных опухолях забрюшинного пространства
-
-
Ответ проверен 1503 Новообразование неопределенного или неизвестного характера яичка имеют код по МКБ-10
-
D40.0
-
D40.1
-
D40.7
-
D40.9
-
-
Ответ проверен 1503 Опухолевые маркеры сыворотки крови для опухолей яичка
-
CYFRA21-1
-
АФП
-
ЛДГ
-
РЭА
-
ХГЧ
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам после химиотерапии рекомендованы физикальный осмотр, опухолевые маркеры в первый год наблюдения
-
каждые 2-3 мес
-
каждые 3-4 мес
-
каждые 4-6 мес
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с герминогенными опухолями для уменьшения слабости на фоне комбинированного лечения рекомендуется при наличии показаний курс массажа
-
в течение 2 нед. после начала химиотерапии
-
в течение 4 нед. после начала химиотерапии
-
в течение 6 нед. после начала химиотерапии
-
в течение 8 нед. после начала химиотерапии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с герминогенными опухолями и полинейропатией, вызванной токсическим воздействием химиотерапии, как часть общего комплекса реабилитации с целью контроля клинических проявлений полинейропатии рекомендуется при наличии показаний курс терренного лечения (лечения ходьбой)
-
в течение 12 нед
-
в течение 3 нед
-
в течение 6 нед
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с герминогенными опухолями рекомендуется после хирургического вмешательства использовать методики, направленные на устранение рубцов для профилактики формирования грубых рубцовых изменений, в том числе в глубоких слоях мягких тканей
-
глубокий массаж
-
обертывания
-
ультразвуковую терапию
-
упражнения на растяжку
-
электротерапию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с герминогенными опухолями рекомендуется при возникновении лимфедемы проводить терапию, включающую
-
диуретики
-
занятия ЛФК
-
ношение компрессионного трикотажа
-
общий массаж медицинский
-
упражнения на выносливость
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с герминогенными опухолями рекомендуется при наличии показаний раннее начало физических нагрузок на фоне химиотерапии, что способствует
-
повышению эффективности терапии
-
профилактике отечного синдрома
-
профилактике развития мышечной слабости
-
снижения толерантности к физической нагрузке
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с несеминомными опухолями T1-T4N0M0 с наличием опухолевой инвазии в сосуды яичка рекомендуется проведение 1 курса химиотерапии
-
в срок до 4 недель после удаления первичной опухоли
-
в срок до 6 недель после удаления первичной опухоли
-
комбинацией ВЕР
-
комбинацией ЕР
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с распространенными стадиями заболевания и благоприятным прогнозом рекомендуется проведение
-
3 курсов химиотерапии комбинацией ВЕР
-
4 курсов лечения комбинацией ЕР
-
4 курсов химиотерапии комбинацией PEI
-
4 курсов химиотерапии комбинацией ВЕР
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с распространенными стадиями заболевания и промежуточным и неблагоприятным прогнозом рекомендуемой схемой лечения является проведение
-
3 курсов по программе ВЕР и 1 курса по программе ЕР
-
4 курсов химиотерапии комбинацией BEP
-
4 курсов химиотерапии комбинацией PEI
-
4 курсов химиотерапии комбинацией TIP
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием для МРТ головного мозга у пациентов герминогенными опухолями являются
-
большие размеры первичной опухоли (Т4)
-
высокий уровнем ХГЧ (свыше 50 000 мМЕ/мл)
-
множественные метастазы в легких
-
пораженные паховые лимфоузлы
-
-
Ответ проверен 1503 По МКБ-10 герминогенные опухоли забрюшинного пространства имеют код
-
C38.1
-
C48.0
-
C62.9
-
-
Ответ проверен 1503 По МКБ-10 герминогенные опухоли заднего средостения имеют код
-
C38.2
-
C48.8
-
C62.0
-
-
Ответ проверен 1503 По МКБ-10 герминогенные опухоли опущенного яичка имеют код
-
C38.3
-
C48.0
-
C62.1
-
-
Ответ проверен 1503 При I стадии несеминомы с динамическим наблюдением (химиотерапия не проводилась) УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей (ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)) в первый год рекомендуется
-
каждые 2 мес
-
каждые 3 мес
-
каждые 4 мес
-
каждые 6 мес
-
-
Ответ проверен 1503 При использовании блеомицина гидрохлорида в режиме ВЕР рекомендуются
-
большие на 30-40 % курсовые дозы в сравнение с блеомицином сульфата
-
меньшие на 30-40 % курсовые дозы в сравнении с блеомицином сульфата
-
такие же курсовые дозы, как и в случае применения блеомицина сульфата
-
-
Ответ проверен 1503 При использовании схемы TIP ифосфамид применяется в следующем режиме
-
1200 мг/м2: 1-5-й дни
-
1500 мг/м2: 2-5-й дни
-
2000 мг/м2: 1-3-й дни
-
-
Ответ проверен 1503 При использовании схемы ВЕР цисплатин применяется в следующем режиме
-
20 мг/м2 1-5-й дни
-
25 мг/м2 2-5-й дни
-
50 мг/м2 1-й, 8-й дни
-
-
Ответ проверен 1503 При использовании схемы ВЕР этопозид применяется в следующем режиме
-
100 мг/м2 1, 3, 5-й дни
-
100 мг/м2 1-5-й дни
-
120 мг/м2 1, 3, 5-й дни
-
50 мг/м2 1-5-й дни
-
75 мг/м2 1-5-й дни
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии герминогенной опухоли in situ в одном яичке при наличии второго здорового яичка рекомендуется
-
органосохраняющее лечение (иссечение яичка)
-
орхофуникулэктомия
-
проведение дистанционной лучевой терапии (РОД 2 Гр, СОД 20 Гр)
-
-
Ответ проверен 1503 При невозможности/нежелании наблюдения, желании пациента с первой стадией герминогенной опухоли или высоком риске рецидива рекомендуется проведение адъювантной терапии по одному из вариантов, обладающих равной эффективностью
-
адъювантная химиотерапия ВЕР (1 курс)
-
адъювантная химиотерапия карбоплатином (1 курс)
-
дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства на парааортальные лимфатические узлы (СОД 20 Гр)
-
дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства на парааортальные лимфатические узлы (СОД 35 Гр)
-
-
Ответ проверен 1503 При полной регрессии семиномы или резидуальных метастазах размером <3 см рекомендовано следующее
-
дистанционная лучевая терапия в соответствующих областях
-
наблюдение для раннего выявления прогрессирования заболевания
-
хирургическое иссечение
-
-
Ответ проверен 1503 При резидуальных метастазах семиномы размером >3 см рекомендуется выполнение позитронной эмиссионной томографии c 18ФДГ, совмещенной с компьютерной томографией
-
не позднее чем через 4 нед. после завершения химиотерапии
-
не ранее чем через 8 нед. после завершения химиотерапии
-
сразу после завершения химиотерапии
-
-
Ответ проверен 1503 При семиноме не может быть повышенного уровня
-
АФП
-
ЛДГ
-
андрогенов
-
-
Ответ проверен 1503 Проведение химиотерапии пациентам с распространенными стадиями герминогенных опухолей должно проводиться в учреждениях, имеющих достаточный опыт ее проведения
-
не менее 15 пациентов с неблагоприятным прогнозом по IGCCCG в год
-
не менее 25 пациентов с неблагоприятным прогнозом по IGCCCG в год
-
не менее 5 пациентов с неблагоприятным прогнозом по IGCCCG в год
-
-
Ответ проверен 1503 Профилактическое назначение препаратов колониестимулирующих факторов при проведении очередного курса ХТ рекомендуется в случае
-
если при проведении предыдущего курса наблюдалась нейтропения III степени длительностью более 7 дней или осложненная инфекцией
-
если при проведении предыдущего курса наблюдалась нейтропения IV степени вне зависимости от длительности
-
если при проведении предыдущего курса наблюдалась фебрильная нейтропения
-
-
Ответ проверен 1503 Резекция яичка показана при
-
герминогенной опухоли in situ в одном яичке при наличии второго здорового яичка
-
герминогенных опухолях яичка I стадии в одном яичке при наличии второго здорового яичка
-
метахронной опухоли I стадии контралатерального яичка при нормальном дооперационном уровне тестостерона и размере опухоли <30 % от объема органа
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам на фоне химиотерапии при возникновении полинейропатии на фоне химиотерапии чрескожная электронейростимуляция
-
в течение 20 мин. в день 4 нед.
-
в течение 30 мин. в день 2 нед.
-
в течение 60 мин. в день 10 дней
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации IGCCCG (для опухолей IS, II и III стадий по TNM, первичных опухолей забрюшинного пространства и средостения) благоприятный прогноз при семиноме определяется следующими клинико-лабораторными характеристиками пациентов
-
локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве
-
любая локализация первичной опухоли
-
нормальный уровень АФП, ХГЧ и ЛДГ
-
нормальный уровень АФП, любые уровни ХГЧ и ЛДГ
-
отсутствие нелегочных висцеральных метастазов
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно классификации IGCCCG (для опухолей IS, II и III стадий по TNM, первичных опухолей забрюшинного пространства и средостения) принципиальным критерием, разграничивающим пациентов с семиномой и благоприятным прогнозом и с семиномой и промежуточным прогнозом являе(ю)тся
-
наличие/отсутствие нелегочных висцеральных метастазов
-
особенности локализации опухоли
-
уровни сывороточных маркеров рака яичка
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно международной гистологической классификации герминогенных опухолей яичка (классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2016 г.) среди герминогенных опухолей, происходящих из герминогенной опухоли in situ, выделяют следующе типы
-
инвазивные герминогенные саркомы
-
неинвазивные герминогенные опухоли
-
несеминомные герминогенные опухоли
-
опухоли одного гистологического типа (чистые формы)
-
хориосаркома
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно стадированию опухолей яичка по системе TNM AJCC/UICC 8-го пересмотра (2017 г.) символ S обозначается
-
опухолевые маркеры сыворотки крови
-
опухоль in situ
-
поражение селезенки
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с I стадией опухоли яичка и исходно повышенным уровнем АФП или ХГЧ после выполнения орхофуникулэктомии рекомендуется контроль их динамики
-
1 раз в 14 дней до нормализации или стабилизации/роста
-
каждые 7-10 дней до нормализации или стабилизации/роста
-
спустя 1 месяц, потом через 3 месяца
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с несеминомными опухолями после окончания химиотерапии первой линии рекомендуется хирургически удалить остаточные образования
-
любого размера
-
только размером не менее 1 см
-
только размером не менее 5 см
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов со II-III стадией семиномы при повышении уровня ЛДГ выше 2,5хВГН рекомендуется проведение
-
3 курсов по программе ВЕР и 1 курса по программе ЕР
-
4 курсов химиотерапии комбинацией PEI
-
4 курсов химиотерапии комбинацией ВЕР
-