Принципы ведения пациентов с дыхательной недостаточностью на амбулаторном этапе

75-89

90-94

94-99

бессонница, частые пробуждения ночью, сонливость в дневные часы

бледность кожных покровов

тахикардия, аритмии, увеличение сердечного выброса, системная вазодилатация

усугубление нарушений дыхания - усиление бронхиальной обструкции, снижение объема альвеолярной вентиляции

утренняя головная боль, тошнота

хлопающий тремор

головные боли, головокружения, снижение памяти

легочная гипертензия

легочная гипотензия

нарушения энергетических процессов в миокарде - возбудимости, проводимости, сократительной способности, тахикардия, аритмии с последующей брадикардией, коронарная недостаточность, сердечная недостаточность

спондилез, остеоартроз

судороги

эритроцитоз

быстрое усугубление хронической ДН

полицитемия, вторичная легочная гипертензия

развивается в течение недель, месяцев или лет

развивается в течение нескольких минут, часов или дней

ситуация, непосредственно угрожающая жизни

нормализовать кислотно-основное состояние

улучшить качество жизни

улучшить качество сна

улучшить прогноз

улучшить сродство гемоглобина к кислороду

уменьшить симптомы

SaO2 > 95%, но десатурация на 4-5% и более при физической нагрузке

SaO2 менее 95%

SaO2 менее 95% или SaO2 > 95%, но десатурация на 4-5% и более при физической нагрузке

передается парентеральным и половым путем

передается фекально-оральным путем

характеризуется высоким уровнем репликации

характерна генетическая гетерогенность (6 типов)

является одноцепочечным РНК-содержащим вирусом, покрытым оболочкой

снижении парциального давления кислорода в артериальной крови (paO2) ниже 75 мм рт.ст.

снижении парциального давления кислорода в артериальной крови (paO2) ниже 95 мм рт.ст.

снижении парциального давления углекислого газа в артериальной крови (раСО2) ниже 35 мм рт.ст.

снижении парциального давления углекислого газа в артериальной крови (раСО2) ниже 35 мм рт.ст. и кислорода в артериальной крови (paO2) ниже 95 мм рт.ст.

кислорода в артериальной крови в сочетании с нарушением парциального давления углекислого газа

кислорода в артериальной крови в сочетании с нарушением парциального давления углекислого газа или без него

углекислого газа в артериальной крови в сочетании с нарушением парциального давления кислорода или без него

атопической дерматит

когнитивные нарушения

полипозный риносинусит

сердечно-сосудистые заболевания и осложнения

системный остеопороз

смерть

ухудшение контроля хронических заболеваний

ухудшение репаративных процессов

ТЭЛА

бронхиальная астма

кардиогенный отек легких

обострение ХОБЛ

парез диафрагмы

пневмония

синдром ожирения-гиповентиляции

ТЭЛА

ХОБЛ

бронхиальная астма

кардиогенный отек легких

нейромышечные заболевания

пневмония

рестриктивные заболевания грудной клетки

рубцовый стеноз трахеи

синдром ожирения-гиповентиляции

ИВЛ

ЭКМО

кислородотерапия

методика проведения респираторной поддержки с созданием положительного давления в дыхательных путях без использования интубационной трубки, трахеостомы

> 80

>94

>95

парциальное давление кислорода в артериальной крови (paO2) выше 94 мм рт.ст.

парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (paCO2) 35-45 мм рт.ст., в венозной 41-55 мм рт.ст.

парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (paCO2) менее 35 мм рт.ст.

ночная пульсоксиметрия

ночной кардиореспираторный мониторинг

оценка в артериальной крови парциального давления кислорода и углекислого газа (paO2, paCO2)

пульсоксиметрия

транскутанная капнометрия

высокопоточная назальная оксигенотерапия

длительная оксигенотерапия через лицевую, назальную кислородную маску или канюли

дыхание с помощью мешка Амбу

инвазивная искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

трахеостома

ЧДД в покое более 20 в минуту

жалоба, которую может оценить только сам пациент

одышка может быть при нормальном насыщении крови кислородом

субъективное ощущение дыхательного дискомфорта, нехватки воздуха

ЧДД более 16 в мин в покое

обычно ЧДД более 20 в мин в покое

ощущение одышки

учащенное поверхностное дыхание

возможна неинвазивная (с помощью транскутанной капнометрии)

обычно не рекомендуется

рекомендуется при любом виде ДН

рекомендуется только при острой ДН

рекомендуется только при хронической ДН

контролируемый гипотиреоз

нервно-мышечные заболевания и другие, связанные с рестриктивными нарушениями вентиляции

ночные апноэ

синдром Марфана

синдром гиповентиляции при ожирении

тяжелая, стабильная ХОБЛ при наличии определенных критериев

центральная и идиопатическая альвеолярная гиповентиляция

ХОБЛ

кифосколиотическая деформация грудной клетки, последствия торакопластики

нейромышечные заболевания, ботулизм

отек легких, ОРДС, инфаркт легкого вследствие ТЭЛА

пневмония, пневмонит

пребывание в высокогорье

синдром ожирения-гиповентиляции

Синдром ожирения-гиповентиляции

ХОБЛ

кифосколиотическая деформация грудной клетки, последствия торакопластики

нейромышечные заболевания, ботулизм

отек легких, ОРДС, инфаркт легкого вследствие ТЭЛА

пневмония, пневмонит

пребывание в высокогорье

в большинстве случаев отмечаются при ДН

всегда сопровождают дыхательную недостаточность (ДН)

могут отсутствовать при ДН

очень редко встречаются при ДН

необходимо определить, нужна ли коррекция лечения

необходимо установить причину/причины ухудшения и пересматривать их в динамике

следует заподозрить появление нового острого или хронического заболевания, вносящего вклад в ухудшение уровней контролируемых показателей

следует назначить миелографию

следует оценить потребность в дополнительном обследовании, консультациях врачей-специалистов

следует продолжать диспансерное наблюдение в прежнем объеме

следует учесть вероятность прогрессирования ранее известного заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирения и др.

анемия любой этиологии

нейросенсорная тугоухость

ожирение, прибавка в весе

респираторная инфекция верхних или нижних дыхательных путей

сердечная недостаточность

травма грудной клетки

гипоксемия хорошо корректируется с помощью оксигенотерапии

как правило, раСО2 < 35 мм рт.ст.

обусловлена снижением раО2 за счет дисбаланса между вентиляцией и перфузией

раСО2 > 45 мм рт.ст.

характеризуется снижением эффективности вентиляционной работы респираторной системы

быстро корригируется инсуффляцией 100% О2

гиперкапния развивается при увеличении шунтирования крови > 60% от сердечного выброса

как правило, нормокапния

как правило, раСО2 < 35 мм рт.ст.

обусловлена снижением раО2 за счет дисбаланса между вентиляцией и перфузией

обусловлена формированием внутрилегочного шунтирования крови

раО2 < 60 мм рт.ст.

характеризуется снижением эффективности вентиляционной работы респираторной системы