Лейомиома матки. Эпидемиология, классификация, диагностика и лечение. Взгляд репродуктолога

по требованию пациентки

у женщин до 30 лет с любыми видами лейоматозных узлов матки

у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте, так как времени на лечение и реабилитацию не остается

всем пациенткам с лейомиомой матки

при лейомиоме матки большого размера

при низком и крайне низком состоянии овариального резерва

аномальное кровообращение в матке или застойные венозные явления

воспалительный процесс

гормональные нарушения в рецепторах эндометрия и миометрия

имеется нарушение соединений между миометрием и эндометрием

над субмукозными узлами снижено количество эндометриоидных желез

нарушена сократимость миометрия

отсутствует нарушение соединений между миометрием и эндометрием

эндометрий атрофирован или истончен

значительно снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 12,5% женщин

не влияет

снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 25% женщин

большие размеры опухоли

кровотечения

наличие подбрюшинных (субсерозных) узлов больших размеров

острое нарушение питания узлов

симптомы сдавления соседних органов

сочетанная патология органов малого таза

субмукозные узлы, в том числе рождающиеся

субсерозные узлы

шеечная локализация узлов миомы

узлы могут увеличиться до 25%

узлы могут уменьшаться до 25%

узлы не изменяются

лейомиома матки имеет такое же распространение, как и другие гинекологические заболевания

лейомиома матки является редко встречающимся гинекологическим заболеванием

лейомиома матки является самым распространенным гинекологическим заболеванием на сегодня

купировать клинические симптомы, предоперационная подготовка

уменьшение количества узлов

уменьшение размеров узла

25%

32%

40%

может повышаться овариальный резерв

может снижаться овариальный резерв

может страдать рецепторный аппарат эндометрия

потерянное время

15-25%

25-35%

35-40%

0 тип

I тип

II тип

III тип

внутрисосудистый лейомиоматоз

клеточная лейомиома

лейомиобластома -эпителиоидная лейомиома

лейомиома распространённая

лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующая)

обычная лейомиома- зрелая доброкачественная опухоль

причудливая лейомиома

пролиферирующая лейомиома

все узлы оказывают негативное влияние

узел до 5 см

узел размером до 3 см, не деформирующий полость матки

влагалищная форма лейомиомы

интралигаментарная лейомиома

межмышечная или интерстициальная (интрамуральная) лейомиома

подбрюшинная или субсерозная лейомиома (лейомиома забрюшинного пространства) - в некоторых случаях может регрессировать без специфического лечения

подслизистая или субмукозная лейомиома

шеечная узловая лейомиома

с возрастом частота встречаемости у женщин увеличивается и достигает пика в поздний репродуктивный период, перед наступлением менопаузы

с возрастом частота встречаемости у женщин уменьшается

увеличивается в период менопаузы

доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток

доброкачественная опухоль, встречающаяся только в матке

злокачественная опухоль

от количества проведенных программ ЭКО

от проведенного медикаментозного лечения лейомиомы матки

от состояния овариального резерва пациентки

длинный протокол с использованием а-ГнРГ

короткий протокол с использованием а-ГнРГ

любой из известных протоколов

протокол с антГнРГ

нет таких данных

при делении группы клеток- один узел

при делении единичной клетки - одна клетка, один узел

возраст пациентки

количество узлов, их размер и локализация

паритет пациентки

рост и направление развития интерстициальных узлов средних и маленьких размеров

10-15%

13-27%

30-40%

5-10%

через 2 месяца

через 3-6 месяцев

через 7-12 месяцев

запланировать длительную реабилитацию

попытаться консервативно лечить лейомиому матки

произвести предварительный забор и криоконсервацию ооцитов или эмбрионов