Проникающая черепно-мозговая травма в результате огнестрельного и/или минно-взрывного ранения
-
Ответ проверен 1503 Ангиографии при огнестрельном черепно-мозговом ранении показана
-
всем пострадавшим
-
только пострадавшим в коме
-
только пострадавшим в ясном сознании
-
только при подозрении на повреждении магистральных сосудов
-
-
Ответ проверен 1503 Ангиография в диагностике проникающих черепно-мозговых ранений применяется
-
всем пострадавшим
-
только пострадавшим в коме
-
только пострадавшим в ясном сознании
-
только при подозрении на повреждение магистрального сосуда
-
-
Ответ проверен 1503 Антибиотикопрофилактика при проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранениях
-
не показана
-
показана антибиотиками широкого спектра действия
-
показана только при ликворее
-
показана только при трансвентрикулярном ранении
-
-
Ответ проверен 1503 Вас вызвали к пациенту с проникающим огнестрельным черепно-мозговым ранением, поступившему в отделение реанимации минуя приёмное отделение. Кожные покровы бледные. Дыхание ИВЛ через оротрахеальную трубку. Уровень сознания 3 балла по ШКГ, АД 40/10 мм.рт.ст., ЧСС 30 правый зрачок 5-6 мм в диаметре, левый 4-5 мм в диаметре. Каковы Ваши действия?
-
двусторонняя декомпрессивная трепанация с пластикой ТМО
-
наложение поисковых трефинационных отверстий
-
немедленное выполнение КТ
-
ожидание стабилизации состояния
-
установка датчика ВЧД
-
-
Ответ проверен 1503 Вид ранения может быть
-
единичное
-
касательное
-
сквозное
-
слепое
-
-
Ответ проверен 1503 Во время первичной хирургической обработки мозговой раны у пострадавшего с огнестрельным черепно-мозговым ранением, переведённого в операционную по витальным показаниям, минуя КТ, появилось и нарастает пролабирование мозгового вещества в трепанационное окно. Каковы Ваши хирургические действия?
-
выполнить энцефалопункцию для поиска внутримозговой гематомы
-
декомпрессивная трепанация с этой же стороны, пластика ТМО
-
декомпрессивная трепанация с этой же стороны, пластика ТМО, наложение поисковых трефинационных отверстий с противоположной стороны
-
немедленное ушивание кожи и мягких тканей, ТМО оставить неушитой
-
пластика ТМО, ушивание кожи и мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 В основе хирургического лечения пострадавших с проникающими черепно-мозговыми ранениями лежат следующие принципы
-
восстановление ликвороциркуляции
-
восстановление нарушенных объёмных взаимоотношений в полости черепа
-
восстановление проходимости магистральных сосудов и исключение риска развития повторных кровоизлияний
-
удаление глубоко расположенных нежизнеспособных тканей и инородных тел
-
-
Ответ проверен 1503 В остром периоде травмы, люмбальная пункция как первый этап диагностических мероприятий у пострадавших с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями
-
показана всем
-
показана пациентам в коме
-
показана только если нет возможности выполнить КТ
-
показана только пациентам с лёгкой ЧМТ
-
противопоказана
-
-
Ответ проверен 1503 Какие показатели систолического артериального давления во время операции декомпрессивной трепанации черепа по поводу медикаментозно рефрактерной внутричерепной гипертензии (30-35 mmHg) являются наиболее предпочтительными у пациента 25 лет, без сопутствующей соматической патологии?
-
100-130 mmHg
-
130-150 mmHg
-
150mmHg и выше
-
80-100mmHg
-
не имеет значения
-
-
Ответ проверен 1503 Какой способ измерения внутричерепного давления у пострадавших с проникающим огнестрельным черепно-мозговым ранением является наиболее точным?
-
изменение давления с помощью люмбального дренажа
-
измерение давления с помощью вентрикулярного дренажа
-
при люмбальной пункции
-
при помощи интрапаренхиматозно установленного датчика ВЧД
-
при помощи субдурально установленного датчика ВЧД
-
при помощи эпидурально установленного датчика ВЧД
-
-
Ответ проверен 1503 Как оценивается тяжесть огнестрельного черепно-мозгового ранения?
-
по изменениям, выявленным при КТ
-
по уровню сознания до стабилизации витальных функций/проведения первичных реанимационных мероприятий
-
по уровню сознания после стабилизации витальных функций/проведения первичных реанимационных мероприятий
-
-
Ответ проверен 1503 Код внутричерепной травмы по МКБ-10
-
S06
-
А06
-
Р06
-
С06
-
-
Ответ проверен 1503 Кому из пациентов с ЧМТ необходим перевод на ИВЛ?
-
10 баллов по ШКГ, психомоторное возбуждение
-
7 баллов по ШКГ, зрачки узкие, равновеликие, АД120/90 mmHg
-
8 баллов по ШКГ, анизокария, АД 150/100 mmHg
-
-
Ответ проверен 1503 Коронарные срезы при КТ у пациентов с огнестрельным черепно-мозговым ранением необходимы для
-
лечения повреждения костей свода черепа
-
уточнения повреждения костей основания черепа
-
уточнения повреждения костей свода черепа
-
уточнения повреждения парабальных синусов
-
-
Ответ проверен 1503 Магнитно-резонансная томография при огнестрельном черепно-мозговом ранении показана
-
всем пострадавшим в коме
-
всем пострадавшим в ясном сознании
-
для выяснения причин ликвореи
-
для уточнения траектории ранящего снаряда
-
только при подозрении на наличие неметаллических и немагнитных инородных тел
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее важный критерий в выборе стационара для госпитализации пациента с черепно-мозговой травмой в результате огнестрельного черепно-мозгового ранения
-
возможность выполнения КТ 24 часа
-
многопрофильная клиника
-
наличие отделения нейрохирургии
-
наличие отделения травматологии
-
современное отделение реанимации
-
-
Ответ проверен 1503 Наибольший риск развития интракраниальной инфекции у пациентов с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями возникает при
-
наличии инородных тел в виде отломков костей, без ликвореи
-
наличии инородных тел в виде отломков костей, с ликвореей
-
наличии металлических инородных тел без ликвореи
-
наличии металлических инородных тел с ликвореей
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенты какой возрастной группы имеют статистически худший прогноз исхода огнестрельного черепно-мозгового ранения?
-
55 и старше
-
младше 15 лет
-
от 15 до 30
-
от 40 до 55 лет
-
-
Ответ проверен 1503 При внутрижелудочковом кровоизлиянии какой способ измерения ВЧД является наиболее точным?
-
измерение давления при люмбальной пункции
-
измерение ликворного давления с установкой наружного вентрикулярного дренажа
-
интрапаренхиматозно установленный пьезоэлектрический датчик
-
субдурально установленный пьезоэлектрический датчик
-
эпидурально установленный датчик ВЧД
-
-
Ответ проверен 1503 При внутримозговых кровоизлияниях в результате проникающего черепно-мозгового ранения выбор метода хирургического вмешательства зависит от
-
выраженности отёка мозга
-
объёма кровоизлияния
-
расположения в высокофункциональных зонах мозга
-
типа кровоизлияния
-
уровня АД
-
уровня ВЧД
-
-
Ответ проверен 1503 Применение осмодиуретиков при осмолярности плазмы крови более 320 мосм противопоказано потому, что
-
возрастает риск развития отсроченного развития отёка головного мозга
-
повышается ОЦК
-
повышается риск печеночной недостаточности
-
повышается риск почечной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 При огнестрельных черепно-мозговых ранениях имеется высокий риск ликвореи
-
у всех пострадавших
-
у пострадавших в коме
-
у пострадавших с касательным ранением и многооскольчатым переломом костей свода черепа
-
у пострадавших с не ушитой ТМО при первичной ПХО раны
-
-
Ответ проверен 1503 Проведение ангиографии у пациентов огнестрельным черепно-мозговым ранением показано
-
если траектория ранения проходит через желудочковую систему мозга
-
при наличии перелома костей свода черепа
-
при наличии эпидуральной гематомы в области входного отверстия гематомы
-
при образовании отсроченных гематом
-
-
Ответ проверен 1503 Профилактическое использование осмодиуретиков у пострадавших с проникающим черепно-мозговым ранением
-
абсолютно показано
-
абсолютно показано только у пациентов в коме
-
абсолютно противопоказано
-
показано в определенных случаях
-
-
Ответ проверен 1503 Профилактическое использование противосудорожных препаратов после ранения
-
показано в течение всего времени утраты сознания
-
показано в течение первой недели
-
показано только пациентам в коме
-
показано только пациентам с вдавленными переломами
-
-
Ответ проверен 1503 Рецидивирующая раневая ликворея у пострадавших с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями
-
возникает только у пострадавших в коме
-
лечится только консервативно
-
требует выжидательной тактики в течение 2 недель
-
требует хирургического вмешательства с целью герметизации полости черепа
-
-
Ответ проверен 1503 Рутинная наружная вентрикулостомия при черепно-мозговых ранениях
-
не рекомендована
-
рекомендована всем пациентам
-
рекомендована только пациентам с касательными ранениями головы
-
рекомендована только при бигемисферном ранении
-
-
Ответ проверен 1503 Тяжесть травмы в результате проникающего черепно-мозгового ранения определяется по
-
длительности амнезии
-
наличию изменений на КТ
-
наличию изменений на МРТ
-
наличию изменений при краниографии
-
уровню сознания после проведения мероприятий по стабилизации состояния
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента 30 лет с проникающим слепым бигемисферным трансвентрикулярным ранением в левой височной области, при поступлении уровень сознания 7 баллов по ШКГ. КТ, выполненная при поступлении, выявило кровоизлияние в желудочек, САК в сильвиевой щели, металлическое инородное тело в правой теменной области. Установлен датчик ВЧД. За период мониторирования ВЧД в пределах 15-18 mmHg. На 3 сутки после травмы отмечено повышение ВЧД с колебаниями его от 40 до 60 mmHg, не связанными с экстракраниальными причинами. Уровень сознания 7 баллов по ШКГ. При КТ не выявлено новых интракраниальных очагов патологической плотности. Желудочковая система не сдавлена, не смещена. III желудочек и базальные цистерны визуализируются. Каковы Ваши действия?
-
выполнить декомпрессивную трепанацию с пластикой ТМО
-
выполнить люмбальную пункцию
-
переустановить датчик ВЧД
-
-
Ответ проверен 1503 Фактор риска развития посттравматической эпилепсии в отдалённом и позднем периоде травмы
-
наличие инородных тел в виде отломков кости
-
наличие металлических инородных тел
-
развитие приступов в течение первых 7 суток после ранения
-
трансвентрикулярное ранение
-