Омфалит у новорождённых: профилактика, диагностика, лечение

70% раствор этилового спирта

водный раствор анилиновых красителей (1% водный р-р метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый)

раствор хлоргексидина 4% (данный раствор предпочтительнее, ввиду его прозрачности)

тетрациклиновая мазь

гнойный (простой) омфалит

катаральный омфалит

некротический омфалит

флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный)

I степень: фунизит (васкулит сосудов пуповины) с гнойными выделениями из пуповины, неприятный запах

II степень: фунизит с гнойными выделениями из пуповины, неприятный запах, флегмона брюшной стенки в околопупочной области

III степень: фунизит с гнойными выделениями из пуповины, неприятный запах, флегмона и генерализация инфекционного процесса

VI степень: пневматоз стенки кишки, газ в системе воротной вены печени

некротизирующим энтероколитом

остатками желточно-кишечного протока (кистозные опухоль или свищевое отверстие)

открытым урахусом (свищевое отверстие или киста)

пупочной гранулёмой (видимая гранулёма на основании пупка)

наличие свободного газа в брюшной полости

неравномерное газонаполнение и вздутие кишечных петель

рентгенологические признаки отсутствуют

утолщение стенки кишки, пневматоз стенки кишки

10-14 дней

21 день

3-5 дней

5-7 дней

кровянистые выделения

наличие небольших выделений из пупочной культи при отсутствии воспалительных признаков

умеренное покраснение пупочного кольца без инфильтрации и отёка

исследование С-реактивного белка в сыворотке крови

определение щелочной фосфатазы в крови

проведение микробиологического (культурального) исследования гнойного отделяемого из пупочной ранки

проведение общего (клинического) анализа крови

введение противостолбнячной сыворотки

назначение антибактериальной терапии

назначение раствора внутривенно иммуноглобулина

уход за пупочной ранкой новорожденного с применением антисептика

всех новорождённых, независимо от гестационного возраста

доношенных новорождённых

недоношенных детей

анаэробныебактерии - Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani

грамотрицательные бактерии - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteu smirabilis

грамположительные бактерии - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes

грамположительные бактерии - Streptococcus pneumoniae

артериит, тромбоз воротной вены

киста урахуса

пневматоз кишечной стенки

сепсис

некротизитующего энтероколита

неонатальной аллоиммунной нейтропении и врождённой нейтропении

перитонита

сепсиса

инфекция пупка и/или окружающих тканей, возникающая, в основном, в неонатальном периоде

обструкция терминального отдела подвздошной кишки аномально вязким меконием

рецидивирующее функциональное кишечное расстройство, характеризующееся болями в животе, нарушением стула в отсутствие определяемых органических причин

тяжёлое заболевание периода новорождённости, которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим её некрозом

инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца

локальная гиперемия пупочного (умбиликального) кольца

небольшие серозные выделения из пупочной ранки

отёк пупочного кольца

гиперемия и отёк пупочного кольца

повышение содержания С-реактивного белка в крови

серозные выделения из пупочной ранки

склонность к генерализации процесса

гликопептиды

комбинации пенициллинов

фторхинолоны

цефалоспорины

генерализация инфекционного процесса, сепсис

мальабсорбция

поражение внутренних органов

формирование синдрома короткой кишки

Инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца

грязно-бурый оттенок пуповинного остатка, неприятный гнилостный запах

некроз кожи и подкожной клетчатки в пупочной области

серозные выделения из пупочной ранки после отпадения пуповины

изъязвление пупочной ранки, наличие фибринозных наложений на дне ранки с плотным кожным валиком вокруг

распространение воспалительного процесса на окружающие ткани

серозные выделения из пупочной ранки

флегмона передней брюшной стенки

гастрошизис

открытый омфаломезентериальный проток

открытый урахус

урахальная киста

карбапенемы

комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

пенициллины широкого спектра действия в сочетании с аминогликозидами

фторхинолоны

благоприятный при отсутствии осложнений

всегда благоприятный

всегда неблагоприятный

в том случае, если культю пуповины не обрабатывают 2% раствором хлоргексидина

в том случае, если культю пуповины не обрабатывают 70% спиртовым раствором

в том случае, если ребёнка не купают в родильном зале

так как является хорошей средой для их роста

в первые часы после рождения

на 1-2-й день

на 20 день

на 5-9-й день

на 1-2 день

на 3-5-й день

на 3-й неделе

при рождении

катетеризация пупочных сосудов

острая инфекция у матери или обострение хронической

отсутствие обработки культи пуповины

хориоамнионит у матери

0,2%-0,7% от всех живорождённых детей в развитых странах

10-50 на 1000 живорождённых детей в сельской местности

22% от всех живорождённых детей в развивающихся странах

более 2 на 500 живорождённых детей

некроз кожи и подкожной клетчатки в пупочной области

отёк, гиперемия пупочного кольца

ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела

флегмона передней брюшной стенки