Синдром острого лизиса опухоли. Определение, классификация, диагностика, лечение

0,9% раствор NaCl + раствор соды 5%

5% раствор Глюкозы + 5% раствор соды 5%

р-р 10% глюкоза + 0,9% раствор NaCl (или р-р Рингера)

р-р 5% глюкоза + 0,9% раствор NaCl (или р-р Рингера)

10 - 20%

20 - 30%

40 - 50%

90 - 100%

коррекция гипокальциемии при синдроме опухолевого лизиса противопоказана в любых случаях

коррекция показана при тяжелой гипокальциемии (общий кальций менее 0,4 ммоль/л) и при симптоматической гипокальциемии (гипокальциемические судороги)

коррекция проводится при снижении уровня общего кальция менее 2,2 ммоль/л в/в ведением 10 % раствора глюконата кальция

коррекция проводится при снижении уровня общего кальция менее 2,2 ммоль/л в/в ведением 10 % раствора хлорида кальция

в случае развития тяжелой гипокалиемии (менее 2,5 ммоль/л) допустима медленная и осторожная коррекция

ни при каких ситуациях не проводится, учитывая угрозу гиперкалиемии

при снижении уровня калия ниже 3,5 ммоль/л проводится коррекция с постоянным мониторингом уровня калия в крови

проводится стандартно, без ограничений

адекватная гидратация с поддержанием адекватного диуреза

заместительная почечная терапия

защелачивание мочи

коррекция электролитных нарушений

предупреждение и коррекция гиперурикемии

1,3 ммоль/л

1,4 ммоль/л

более 1,1 ммоль/л

более 1,45 ммоль/л

1,1 ммоль/л

1,45 ммоль/л

2,0 ммоль/л

2,1 ммоль/л и более

кальция глюконат

кальция хлорид

магния сульфат

сальбутамол (через небулайзер)

пациенты с гематологическими опухолями с лейкоцитозом более 50×109/л

пациенты с обширными политравмами

пациенты с первичным иммунодефицитом

пациенты с солидными опухолями

пациенты с ОЛЛ и агрессивными лимфомами

пациенты с негематологическими опухолями

пациенты с сепсисом

пациенты с хронической печеночной недостаточностью

в/в введение препаратов кальция

инфузия глюкозо-инсулиновой смеси

коррекция метаболического ацидоза

ограничение объема инфузионной терапии

поддержание высокого диуреза

блокирует образование мочевой кислоты из пуринов

не влияет на выведение мочевой кислоты

ощелачивание мочи, что повышает растворимость мочевой кислоты в моче (в 10 раз)

превращение мочевой кислоты в водорастворимое соединение - аллантоин

блокирует переход гипоксантина в ксантин

блокирует превращение ксантин в гипоксантин

блокирует превращение ксантина в мочевую кислоту

превращает мочевую кислоту в аллантоин

гиперкальциемия, гипокалиемия, гипермагниемия, гипогликемия, уремия

гиперурикемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, уремия

гипоальбуминемия, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипоурикемия

уремия, гипокалиемия, гиперфосфатемия, гипернатриемия

наблюдается в течение первого месяца после начала специфической противоопухолевой терапии

наблюдается в течение первых 4-х дней после начала специфической противоопухолевой химиотерапии

не зависит от сроков проведения специфической противоопухолевой терапии

является поздним осложнением специфической терапии

0,9 - 1,1 ммоль/л

1,1 - 1,3 ммоль/л

1,3 - 1,5 ммоль/л

1,5 - 1,7 ммоль/л

1,5 - 2,5 ммоль/л

2,5 - 3,5 ммоль/л

3,5 - 5,5 ммоль/л

5,5 - 6,5 ммоль/л

0,1 - 0,12 ммоль/л

0,12 - 0,32 ммоль/л

0,32 - 0,43 ммоль/л

0,43 - 0,5 ммоль/л

0,1 - 0,15 ммоль/л

0,15 - 0,35 ммоль/л

0,35 - 0,45 ммоль/л

0,45- 0,5 ммоль/л

0,1 - 0,12 ммоль/л

0,21 - 0,42 ммоль/л

0,42 - 0,52ммоль/л

0,52 - 0,6 ммоль/л

1,0 - 1,5 ммоль/л

1,5 - 2,2 ммоль/л

2,2 - 2,5 ммоль /л

2,5 - 3,0 ммоль/л

аллопуринол

ингибиторы IL-1

пробеницид

расбуриказу

аллопуринол

ингибиторы il-1

пробеницид

расбуриказа

анемия с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

мукополисахаридоз

порфирия

сахарный диабет

кристаллизацией мочевой кислоты или фосфата кальция в почечных канальцах

острым нарушением почечного кровотока

развитием острого интерстициального нефрита

токсическим действием химических соединений и лекарственных препаратов

введением антикоагулянтов

введением цитолитических антител

введением цитостатиков

началом проведения лучевой терапии

дыхательной недостаточности

острой почечной недостаточности

острой сердечно-сосудистой недостаточности

полиорганной недостаточности

без проведения цитостатической терапии

на поздних сроках после начала проведения лучевой терапии

на поздних сроках проведения цитостатической терапии

на ранних сроках после начала цитостатической терапии

гиперкалиемия (К+ сыворотки выше 6,5 ммоль/л), Гиперфосфатемия (>10 мг/дл, 5 ммоль/л)

декомпенсированный метаболический ацидоз

неподдающаяся консервативному лечению гиперурикемия (уровень мочевой кислоты выше 10 мг/дл)

тяжелая ОПН (значительное повышение креатинина в 10 раз выше нормы), олигоанурия (<50 мл/м2/час) без ответа на введение фуросемида в дозе 10 мг/кг/сут