Хирургическое лечение кавернозных мальформаций больших полушарий головного мозга

двусторонняя стереотаксическая криодеструкция гиппокампов

изолированное удаление каверномы с установкой в гиппокамп электродов для последующей нейростимуляции

стереотаксическое облучение каверномы и гиппокампа

удаление каверномы и измененной перифокальной ткани

удаление каверномы с амиглалогиппокампэктомией

воздержаться от хирургического лечения в связи с плохим прогнозом течения заболевания

выполнить прямую ангиографию для поиска наиболее кровоснабжаемой каверномы

облучение всего головного мозга для профилактики роста каверном и их новообразования

обсудить показания к хирургическому лечению каждой из каверном

предложить многоэтапное удаление всех операбельных каверном (за исключением каверном IV типа)

головке хвостатого ядра

крыше среднего мозга

левом гиппокампе

центре Брока

черве мозжечка

каверном с признаками множественных повторных кровоизлияний

каверном центральных извилин

каверном, расположенных в непосредственной близости от водопровода мозга

крупных каверном

пациентов с длительным анамнезом приступов

гиперкинезы

клиника субарахноидального кровоизлияния

нарушения мочеиспускания

нарушения ритма сердца

CCM1 (KRIT1)

CCM2 (MGC4607)

CCM3 (PDCD10)

CCM4

значимых отличий нет

реже

с одинаковой частотой

такие данные отсутствуют

чаще

в послеоперационном периоде не обязательно делать МРТ

следует выполнять на 7й день после операции

следует выполнять через 2-3 года после операции

следует выполнять через 3-4 месяца после операции

одним блоком

после предварительной эмболизации клеевой композицией

пункционно

путем кускования/фрагментации

с помощью ультразвукового аспиратора

вестибулярных ядер

задней нижней мозжечковой артерии

одного или обоих медиальных продольных пучков

позвоночной артерии

ядра Даркшевича

не целесообразно использовать при диагностике каверном из-за значительных артефактов от продуктов распада крови

целесообразно использовать для каверном, локализованных в мозжечке

целесообразно использовать для каверном, локализованных в моторной коре

целесообразно использовать для каверном, локализованных в подкорковых ядрах

целесообразно использовать для каверном, локализованных в речевой коре

крючок гиппокампа

ножка мозга

область вхождения задних корешков на грудном уровне

передняя центральная извилина

центр Вернике

длительные разговоры по мобильному телефону

последствия аварий на атомных объектах (наиболее часто это электростанции и атомные подводные лодки)

радиохирургическое лечение каверном ствола

терапевтическое облучение при онкологических заболеваниях

употребление в пищу большого количества поваренной соли

в вегетативной нервной системе

в периферической нервной системе

в спинном мозге

субтенториально

супратенториально

КТ

МРТ

ПЭТ-КТ

СКТ-Ангиография

прямая ангиография

длительно существующие эпилептические очаги способны приводить к формированию вторичных очагов

кавернома может формироваться вторично вблизи венозной ангиомы

у пациентов, длительно страдающих от генерализованных эпилептических приступов, могут формироваться каверномы

у пациентов, перенесших кровоизлияние из каверномы головного мозга, обязательно манифестирует эпилепсия

эпилептические приступы происходят вторично, после кровоизлияния из каверномы

Х-сцепленное рецессивное наследование

аутосомно-доминантный тип наследования

аутосомно-рецессивный тип наследования

сцепленное с Х-хромосомой доминантное наследование

нейронавигация

оценка моторных вызванных ответов

оценка сенсорных вызванных ответов

транскраниальная магнитная стимуляция

ультразвуковое сканирование

признано неэффективным

следует предлагать в случае повторных кровоизлияний из каверномы, расположенных в областях крайне высокого хирургического риска

следует предлагать в случае частых повторных кровоизлияний из каверномы любой локализации

следует предлагать при наличии каверном, расположенных в областях высокого хирургического риска вне зависимости от симптоматики

следует предлагать только пациентам без эпилептических приступов

наблюдение

пожизненное назначение непрямых антикоагулянтов

радиохирургическое лечение

хирургическое лечение

эмболизация клеевой композицией

наблюдение

радиохирургическое лечение

хирургическое лечение

эмболизация клеевой композицией

в случае декомпенсированной артериальной гипертонии у больного с каверномой головного мозга

при наследственной форме заболевания

при сочетании каверномы головного мозга и венозной ангиомы той же локализации

у курильщиков

у пациентов с синдромальной дисплазией соединительной ткани

обязательна в случае кровоизлияний из каверномы в анамнезе

обязательна при сопутствующей антериальной гипертонии

помогает визуализировать характерную патологическую сосудистую сеть

редко позволяет выявить наличие патологических вен в области расположения каверномы

часто позволяет визуализировать бессосудистую зону

для обработки послеоперационного ложа с целью гемостаза

для оценки скорости кровотока через каверному

для уточнения локализации каверномы на этапе после краниотомии

для уточнения локализации каверномы перед краниотомией

всегда имеет тенденцию к увеличению

всегда имеет тенденцию к уряжению

всегда отмечаются редкие эпилептические приступы

всегда отмечаются частые эпилептические приступы

значительно варьирует