Показания к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистов рецепторов ангиотензина II

аортальный стеноз

больные с пониженным ОЦК и/или гипонатриемией

кормление грудью

митральный стеноз

реноваскулярная гипертензия

валсартана

ирбесартана

лозартана

телмисартана

эпросартана

при дибетической нефропатии

при индивидуальной непереносимости БРА II

при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка

при непереносимости ингибиторов АПФ

при почечной недостаточности

1965

1968

1971

1975

1986

1974

1980

1993

2000

2010

подавление окислительной модификации липопротеидов низкой плотности

снижение уровня тканевого активатора плазминогена

увеличение агрегации тромбоцитов

увеличение адгезии макрофагов на сосудистой стенке и их миграции в интиму сосудов

увеличение миграции гладкомышечных сосудистых клеток в очаг атеросклеротического воспаления

НПВП не уменьшают сосудорасширяющие эффекты ингибиторов АПФ

антациды не снижают биодоступность ингибиторов АПФ

ингибиторы АПФ не влияют на уровень дигоксина и лития в плазме

калийсберегающие диуретики, препараты калия и заменители соли могут способствовать развитию гиперкалиемии при совместном приеме

ингибиторы АПФ могут улучшить расслабление и растяжимость сердца, а также подавляют нейрогуморальную активацию и вызывают регресс гипертрофии левого желудочка при длительном лечении

ингибиторы АПФ не влияют на расслабление и растяжимость миокарда

ингибиторы АПФ не дают значимого эффекта при данной патологии, поскольку не имеют точек приложения

ингибиторы АПФ обязательны всем больным, в качестве средств 1-ой линии, с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%), сочетающейся или не сочетающейся с клиническими признаками сердечной недостаточности

ингибиторы АПФ обязательны всем больным, в качестве средств 1-ой линии, у пациентов с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%), только в сочетании с клиническими признаками сердечной недостаточности

при отсутствии противопоказаний ингибиторы АПФ применяются в качестве средств 1-ой линии у больных с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%), сочетающейся или не сочетающейся с клиническими признаками сердечной недостаточности

при отсутствии противопоказаний ингибиторы АПФ применяются в качестве средств 1-ой линии у больных с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%), сочетающейся с клиническими признаками сердечной недостаточности

зофеноприл

каптоприл

квинаприл

лизиноприл

рамиприл

у больных застойной сердечной недостаточностью

у больных почечной недостаточностью

у больных с нормальной функцией почек

у пациентов, получающих диуретики, гепарин или нестероидные противовоспалительные препараты

у пожилых людей

при гипонатриемии и сочетанном приеме диуретиков

у больных с высокой активностью ренина плазмы

у больных с низкой активностью ренина плазмы

у больных с хронической сердечной недостаточностью

у пожилых больных

валсартан

ирбесартан

кандесартана цилексетил

телмисартан

эпросартан

зофеноприл

каптоприл

лизиноприл

трандолаприл

эналаприл

бадом

лекарством

пролекарством

вазодилатацию

внутриклубочковую гипертензию

натрийурез

отрицательный хронотропный эффект

реабсорбцию калия

моэксиприл

периндоприл

рамиприл

фозиноприл

эналаприл

ангионевротический отек, расстройства кроветворения, вкуса и нарушение функции почек

гипотензия, кашель

сыпь, гиперкалиемия

гипертрофия кардиомиоцитов

снижение синтеза компонентов внеклеточного матрикса и металлопротеиназ

стимуляция проонкогенов, факторов роста

увеличение синтеза компонентов внеклеточного матрикса и металлопротеиназ

уменьшение гипертрофии кардиомиоцитов

в первые 36 часов

временной показатель значения не имеет

не ранее 48 часов

после 36 часов

после 72 часов

валсартан

ирбесартан

кандесартан

лозартан

телмисартан

повышение содержания предсердного натрийуретического пептида в крови

увеличение выделения из организма Na+ и воды, и задержка К+

увеличение высвобождения монооксида азота (эндотелиального фактора расслабления) в сосудистой стенке, почках и головном мозге

уменьшение выделения из организма Na+ и воды, и задержка К+

уменьшение содержания предсердного натрийуретического пептида в крови

диабетическая нефропатия

нестабильные показатели гемодинамики

острый инфаркт миокарда

печеночная недостаточность

сердечная недостаточность

гипотензия первой дозы

головная боль, головокружение, общая слабость

рикошетная гипертензия при отмене

сухой кашель

гидроксамовую группу (RC(O)NHR')

карбоксиалкильную группу (-СООН)

сульфгидрильную группу (SH-группы)

фосфинильную группу

блокада внутрипочечного синтеза ангиотензина II и повышение активности тромбоцитов

блокада внутрипочечного синтеза ангиотензина II и снижение активности тромбоцитов

вазоконстрикция эфферентных артериол

повышение гидравлического давления в клубочковых капиллярах

снижение тонуса блуждающего нерва

обладая высокой специфичностью и предотвращая действие ангиотензина II на уровне тканей, эти препараты обеспечивают более полную блокаду ренин-ангиотензиновой системы по сравнению с ингибиторами АПФ

отсутствует повышение уровня кининов, что позволяет избежать таких нежелательных побочных реакций, обусловленных накоплением брадикинина, как кашель и ангионевротический отек

подавление миграции гладкомышечных сосудистых клеток в очаг атеросклеротического воспаления

подавление окислительной модификации липопротеидов низкой плотности

валсартан

ирбесаратан

кандесартан

лозаратан

телмисартан

к снижению госпитализации по поводу появившейся или прогрессирующей сердечной недостаточности

к снижению риска развития сердечной недостаточности

к снижению риска смерти

повышению риска развития сахарного диабета, особенно при наличии нарушенной гликемии натощак

возможно в 1-м триместре беременности

возможно в 3-м триместре беременности

возможно во 2-м триместре беременности

противопоказано при беременности