ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике воспаления сердечно-сосудистой системы

по данным МСКТ сердца: повреждение в области клапана - абсцессы, псевдоаневризмы, перфорация створок клапана

по данным радиоизотопных технологий: патологическое накопление [18F]-ФДГ или меченых лейкоцитов вокруг протеза клапана

по данным рентгенографии грудной клетки: увеличение размеров тени сердца

по данным эхокардиографии: наличие вегетаций, абсцессы, псевдоаневризмы, перфорация створок клапана, новое частичное раскрытие протеза клапана

накопление [18F]-ФДГ в стенке крупного сосуда выше, чем в печени

накопление [18F]-ФДГ в стенке крупного сосуда выше, чем в средостении, но ниже, чем в печени

накопление [18F]-ФДГ в стенке крупного сосуда ниже, чем в средостении

накопление [18F]-ФДГ в стенке крупного сосуда соответствует по интенсивности накоплению радиофармацевтического препарата в печени

высокое накопление [18F]-ФДГ, но значительно меньшее, чем физиологическое накопление мочи в мочевым пузыре

накопление [18F]-ФДГ в области сосудистого протеза аналогично фоновому

низкое накопление [18F]-ФДГ, сопоставимое с мышцами и жиром

умеренное накопление [18F]-ФДГ, четко видимое и более высокое, чем накопление мышцами и жиром

высокое накопление [18F]-ФДГ, но значительно меньшее, чем физиологическое накопление мочи в мочевом пузыре

накопление [18F]-ФДГ в области сосудистого протеза аналогично фоновому

низкое накопление [18F]-ФДГ, сопоставимое с мышцами и жиром

умеренное накопление [18F]-ФДГ, четко видимое и более высокое, чем накопление мышцами и жиром

высокое накопление [18F]-ФДГ, но значительно меньшее, чем физиологическое накопление мочи в мочевым пузыре

низкое накопление [18F]-ФДГ, сопоставимое с мышцами и жиром

очень высокое накопление [18F]-ФДГ, сравнимое с физиологическим накоплением мочи в мочевым пузыре

умеренное накопление [18F]-ФДГ, четко видимое и более высокое, чем накопление мышцами и жиром

атеросклероз

васкулит крупных сосудов

васкулит мелких сосудов

тромбофлебит

вторичная желудочковая тахикардия: ИБС, кардиомиопатии

другой вид желудочковой тахикардии

пучковая желудочковая тахикардия

типичная желудочковая тахикардия из выходного тракта желудочков

идиопатическая устойчивая ЖТ

молодые пациенты (< 60 лет) с внезапно возникшим нарушением проводимости (AV блок II и III ст.)

пациенты с гистологически доказанным экстракардиальным саркоидозом и одним или более патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы при скрининговом обследовании на кардиосаркоидоз

пациенты с доказанным кардиосаркоидозом для оценки эффективности лечения

воздух в парапротезной области

жидкость в парапротезной области > 3 месяцев после операции

псевдоаневризма

ровное сердцебиение

высокий уровень накопления [18F]-ФДГ вокруг протеза клапана при условии, что в ходе операции по протезированию клапана, не использовались адгезивные материалы

наличие очагового, неоднородного, клапанного / периклапанного накопления [18F]-ФДГ, сохраняющегося на изображениях NAC и соответствующего области подозреваемой инфекции на эхокардиографии или МСКТ сердца (подвижная масса, околососудистое утолщение, аневризма или периклапанная регургитация)

наличие очаговой патологической гиперфиксации [18F]-ФДГ в других органах и тканях, соответствует септической эмболии, микотическим аневризмам

низкий уровень накопления [18F]-ФДГ в костном мозге

высокая вероятность ложноположительных результатов исследования в раннем послеоперационном периоде (до 3-х месяцев)

высокая стоимость

низкая доступность

ограничение диагностики септической эмболии в головной мозг

ПЭТ-изображения должны оцениваться в трехмерной проекции минимальной интенсивности

ПЭТ-изображения оценивать с поправкой на ослабление и без нее (MAC и NAC)

во внимание принимать паттерны: очаговый, очаговый на диффузном, линейный, диффузный, интенсивность накопления

информацию о ПЭТ следует всегда сравнивать с морфологической информацией, доступной на компьютерной томографии

инфекционный эндокардит нативного клапана

инфекционный эндокардит протезированного клапана

инфекционный эндокардит, связанный с внутрисердечными устройствами

инфекция имплантируемых внутрисердечных устройств

дискретное накопление

диффузное накопление

интенсивное очаговое накопление

умеренное очаговое накопление

тяжелая очаговая гипоперфузия, отсутствие очагов патологического накопления [18F]-ФДГ, возможны участки позднего контрастирования на МРТ

тяжелая очаговая гипоперфузия, совпадающая с фокусами патологического накопления [18F]-ФДГ и участками позднего контрастирования на МРТ

умеренная очаговая гипоперфузия, совпадающая с фокусами патологического накопления [18F]-ФДГ и участками позднего контрастирования на МРТ

умеренная очаговая гипоперфузия, совпадающая с фокусами патологического накопления [18F]-ФДГ, отсутствие позднего контрастирования на МРТ

отсутствие дефектов перфузии, очагов патологического накопления [18F]-ФДГ, позднего контрастирования на МРТ

отсутствие дефектов перфузии, появление очагов патологического накопления [18F]-ФДГ, отсутствие позднего контрастирования на МРТ

умеренная очаговая гипоперфузия, совпадающая с фокусами патологического накопления [18F]-ФДГ и участками позднего контрастирования на МРТ

умеренная очаговая гипоперфузия, совпадающая с фокусами патологического накопления [18F]-ФДГ, отсутствие позднего контрастирования на МРТ

вирусный миокардит

миокардит, вызванный возбудителем дифтерии

саркоидоз сердца

токсический миокардит

высокая пространственная разрешающая способность метода

высокая специфичность метода

высокая чувствительность метода

меньшая трудоемкость

необходимо оценивать интенсивность накопления [18F]-ФДГ с использованием балльной системы

необходимо оценивать патологическое накопление [18F] ФДГ в региональных лимфатических узлах

оцениваем характер накопления [18F]-ФДГ в сосудистых трансплантатах: очаговое накопление [18F]-ФДГ больше соответствует асептическому воспалению, диффузное накопление [18F] ФДГ больше соответствует инфекции

оцениваем характер накопления [18F]-ФДГ в сосудистых трансплантатах: очаговое накопление [18F]-ФДГ больше соответствует инфекции, диффузное накопление [18F]-ФДГ больше соответствует асептическому воспалению

вялотекущая инфекция

при инфекции на ранних стадиях структурные изменения могут не наблюдаться

псевдоаневризма

стерильная жидкость в парапротезной области

воздух в норме может визуализироваться до 16 недель после операции

воздух в норме может визуализироваться до 6 недель после операции

псевдоаневризма

стерильная жидкость в парапротезной области

асептическое воспаление

венозный тромбоз (при выполнении ПЭТ на несовмещенном с КТ сканере)

воспалительная реакция на инородное тело

гипотериоз

по 4-балльной шкале

по 5-балльной шкале

по 6-балльной шкале

по 8-балльной шкале

инфекционного эндокардита нативного клапана

инфекционного эндокардита протезированного клапана

септической эмболии

эндокардита, связанного с имплантированными внутрисердечными устройствами, у пациентов с клинико-лабораторными признаками инфекции кровотока

в головной мозг

в легкие

в печень

в селезенку

для идентификации и дифференциальной диагностики воспалительного процесса (захват [18F]-ФДГ при туберкулезном плеврите > идиопатическом)

для оценки вовлечения перикарда в опухолевый процесс у пациентов со злокачественными новообразованиями различных локализаций, стадирования и оценки эффективности противоопухолевого лечения

для оценки эффективности лечения

как дополнительный метод оценки активности воспалительного процесса

интенсивная неравномерная гиперфиксация [18F]-ФДГ, локализованная в кожном кармане устройства

наличие протяженного участка накопления [18F]-ФДГ, который на компьютерных томограммах проецируется на электрод или рядом с ним в течение 2-х месяцев после имплантации ЭКС

наличие протяженного участка накопления [18F]-ФДГ, который на компьютерных томограммах проецируется на электрод или рядом с ним и отсутствует на изображениях NAC

наличие участка фокального или линейного накопления [18F]-ФДГ, который на компьютерных томограммах проецируется на электрод или рядом с ним и сохраняется на изображениях NAC

ЭХОКГ: нарушение регионарной сократимости, аневризма, истончение базального отдела МЖП, ФВЛЖ < 50 %

если на ЭКГ ПБЛНПГ или ПБПНПГ, патологический зубец Q в 2 и более отведениях, который нельзя объяснить ИБС

необъяснимая тахикардия

по данным МРТ подозрение на кардиосаркоидоз

временной период не имеет значения

не раньше, чем через 2 месяца

не раньше, чем через 3 месяца

не раньше, чем через 8 месяцев