Поражения центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией

начать в течение 2 недель от начала лечения менингита

начать как можно быстрее после клинической стабилизации

отложить до окончания фазы индукции терапии

отложить минимум на 2 недели после начала лечения менингита

Flaviviridae

Herpesviridae

Orthomyxoviridae

Paramyxoviridae

в ликворе обнаружена ДНК Mycobacterium tuberculosis

в ликворе обнаружена ДНС Mycobacterium avium

в ликворе определяется цитоз 200 клеток/мкл, низкий сахар и высокий белок при наличии туберкулеза в анамнезе

верифицирован активный внецеребральный туберкулез при типичных изменениях для туберкулезного менингита в ликворе

двух- /трехзначный цитоз и снижение глюкозы в спинномозговой жидкости

любое обнаружение РНК ВИЧ в спинномозговой жидкости

обнаружение >1000 копий РНК ВИЧ в 1 мл спинномозговой жидкости

отсутствие РНК ВИЧ в спинномозговой жидкости

острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, очаговая неврологическая симптоматика

подострое начало с нарастанием лихорадки и выраженной головной болью, светобоязнь

подострое начало, без повышения температуры тела, в разгаре заболевания симптомы поражения ЧМН, судорожный синдром

постепенное развитие, волнообразная лихорадка с подъемами температуры тела выше 38,5°С; снижение массы тела, выраженные изменения в психической сфере

острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, очаговая неврологическая симптоматика

подострое начало заболевания, субфебрильная лихорадка, головная боль, судорожный синдром

постепенное развитие, в разгаре заболевания симптомы менингеального синдрома: головная боль, рвота, признаки поражения ЧМН

постепенное развитие, волнообразная лихорадка с подъемами температуры тела выше 38,5°С; снижение массы тела, выраженные изменения в психической сфере

нейтрофильный цитоз

повышение белка

повышение глюкозы

трехзначный цитоз

цитоз более 1000 клеток/мкл

двух-трехзначный цитоз

повышение белка

повышение глюкозы

снижение глюкозы

цитоз более 1000 клеток/мкл

выраженный менингеальный синдром, отчетливо положительные все знаки

не всегда отчетливо регистрируется менингеальный синдром

нередко начало с нарушения поведения больного

отсутствие головной боли

стойкая артериальная гипертензия

микроскопия мазка с окраской по Граму

микроскопия мазка с окраской по Цилю-Нильсену

посев на среду Ливенштейна -Йенсена

прямая микроскопия препарата с окрашиванием тушью

сывороточный криптококковый антиген в крови, ликворе

Cryptococcus albidus

Cryptococcus laurentii

Cryptococcus neoformans

выявление антител (IgG) к Toxoplasma gondii в крови

выявление средних и высоких титров антител (IgG) к Toxoplasma gondii в крови

обнаружение ДНК Toxoplasma gondii в крови молекулярно-генетическим методом

обнаружение ДНК Toxoplasma gondii в ликворе молекулярно-генетическим методом

назначение АРТ, в состав которой входят препараты с максимальным уровнем проникновения через гемоэнцефалический барьер

назначение валацикловира

назначение ганцикловира

назначение ко-тримоксазола

назначение системных глюкокортикостеродидов

ацикловиром 5 мг/кг в/в 3 раза в сутки №10

валацикловиром 500 мг 2 раза в сутки №10

ганцикловиром 5 мг/кг в/в 2 раза в сутки №14

ганцикловиром 5 мг/кг в/в 2 раза в сутки №21

исследование спинномозговой жидкости

лучевое исследование органов грудной клетки

проведение кожной пробы с АТР (диаскинтест)

электроэнцефалографию

клещи

представители семейства кошачьих

птицы

рыбы

ацикловиром

валганцикловиром

ганцикловиром

ко-тримоксазолом

10-15 клеток

100-200 клеток

25-30 клеток

40-50 клеток

50-100 клеток

амфотерицин В липосомальный

итраконазол

кетоконазол

ко-тримоксазол

флуконазол

амфотерицин В липосомальный

итраконазол

леворин

нистатин

флуконазол

назначить антимикробные препараты широкого спектра действия

назначить системные глюкокортикостероиды

отложить АРТ на 3 месяца до улучшение нейро-когнитивных функций

проводить АРТ, в состав которой входят препараты с максимальным уровнем проникновения через гематоэнцефалический барьер

JC-вирусом

вирусом герпеса человека 1 типа

вирусом иммунодефицита человека

цитомегаловирусом

демиелинизирующие заболевания ЦНС

опухоли ЦНС

сосудистые заболевания ЦНС

травматические поражения ЦНС

лицам без признаков заболевания вне зависимости от количества CD4 клеток флуконазолом сроком на 6 месяцев

лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 100 флуконазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 200 в течение трех месяцев

лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 200 ко-тримоксазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 200 в течение трех месяцев

лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 50 ко-тримоксазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 100 в течение трех месяцев

ко-тримоксазол 480 мг ежедневно

ко-тримоксазол 960 мг ежедневно

ко-тримоксазол 960 мг три раза в неделю

флуконазол 150 мг ежедневно

флуконазол 150 мг три раза в неделю

флуконазол 50 мг ежедневно

криптококковый менингит

прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

токсоплазмоз

туберкулез ЦНС

цитомегаловирусный энцефалит

минимум через 8 недель после начала противотуберкулезной терапии

не ранее 4 недель и не позднее восьми недель после начала противотуберкулезной терапии

после окончания интенсивной фазы лечения туберкулеза

через 2-3 недели от начала противотуберкулезной терапии

1920 мг х 2 раза в сутки

1920 мг х 4 раза в сутки

860 мг х 2 раза в сутки

860 мг х 4 раза в сутки

вещество головного мозга

конвекситальные оболочки головного мозга

оболочки основания головного мозга

оболочки спинного мозга

выраженный общеинфекционный синдром

изменение эмоциональной функции

менингит

нарушение концентрации внимания и памяти

социальная деградация с потерей социальных навыков