Неотложные состояния при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких на догоспитальном этапе

абдоминальный парадокс

остановка дыхания

участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры

2%

20%

6,9%

30% < ОФВ1 < 50%

50% < ОФВ1 < 80%

ОФВ1 > 80%

вариабельная обструкция дыхательный путей

необратимая обструкция дыхательных путей

отсутствие обструкции дыхательный путей

ОФВ1 по данным спирометрии

частоту дыхания, частоту сердечных сокращений

частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, ПСВ и показатели пульсоксиметрии

антибактериальной терапии

бронходилататоров

глюкокортикостероидов

аллергены

гастроэзофагеальный рефлюкс

инфекции респираторного тракта

низкие значения ОФВ1 и частые обострения в анамнезе (> 2 в год)

повышение уровня С-реактивного белка > 10 мг/л

эозинофилия крови > 2%

чрезмерное использование ингаляционных глюкокортикостероидов

чрезмерное использование короткодействующих β2-агонистов

чрезмерное использование короткодействующих антихолинергических препаратов

ОФВ1 > 80% от должного

усиления одышки, увеличения объема и степени гнойности мокроты или двух из трех перечисленных признаков, при повышении уровня С-реактивного белка > 10 мг/л

эозинофилии крови > 2%

аллергены

бактериальные и вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты

повышенное потребление продуктов высокой степени обработки

Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

Haemophilus influenzae, резистентный к пенициллину Streptococcus pneumoniae, энтеробактерии, грамотрицательные P.aeruginosa

ОФВ1 > 80% от должного

при повышении уровня С-реактивного белка > 10 мг/л

эозинофилией крови > 2%

БА средней степени тяжести

трудно контролируемой БА

тяжелой форме БА

воздействие аллергенов

инспираторное ограничение воздушного потока

легочная гиперинфляция

нестабильная гемодинамика (гипотония, неконтролируемые аритмии или ишемия миокарда)

остановка дыхания

частота дыхания > 24 в 1 мин., участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры, абдоминальный парадокс

SpO2 88-92%

РаСО2 >45 мм рт. ст., рН <7,35; РаО2/ FiO2 <200 мм рт. ст.

выраженная одышка в покое

частота дыхания <24 в 1 мин, вспомогательная дыхательная мускулатура не задействована

частота дыхания >24 в 1 мин, участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры

БА средней степени тяжести

легкой бронхиальной астмой

тяжелой БА

возможность купировать обострение с помощью первоначальной терапии

значительное увеличение интенсивности и/или появление новых клинических симптомов (одышка в покое, нестабильная гемодинамика, ухудшение психического состояния, цианоз, периферические отеки, признаки утомления дыхательных мышц)

падение SaO2 < 95% (или на 2% и более от исходной)

ОФВ1 > 80% от должного

частые курсы антибиотиков (> 4 за год)

эозинофилия крови > 2%

30 мг/сут

40-50 мг/сут

60-80 мг/сут

200 мкг

400 мкг

800 мкг

госпитализация

увеличить дозировку применяемых лекарственных средств

увеличить частоту введения применяемых лекарственных средств

дневные симптомы реже 1 раза в неделю, ночные симптомы не чаще 2-х раз в месяц, обострения короткие, ОФВ1 или ПСВ > 80% от должного

дневные симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, ночные симптомы не чаще 2-х раз в месяц, обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон, ОФВ1 или ПСВ > 80% от должного

ежедневные дневные симптомы, ежедневное использование КДБА, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна, ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должного

ежедневные дневные симптомы, ограничение физической активности, частые ночные симптомы, частые обострения, ОФВ1 или ПСВ < 60% от должного

беременность

гастроэзофагеальный рефлюкс

лечение, соответствующее тяжести заболевания

обострение риносинусита

госпитализация по поводу обострения БА в течение последних 5 лет

наличие в анамнезе жизнеугрожающего обострения БА

наличие в анамнезе любого обострения БА

пациент/врач отмечают явное и/или быстрое ухудшение состояния больного, требуется госпитализация больного

пациенту необходимо увеличение объема проводимой терапии (назначение антибиотиков и/или системных глюкокортикостеродов), которое требует консультации больного врачом

пациенту необходимо увеличение объема проводимой терапии, которое может быть осуществлено собственными силами больного