Современное представление о патогенезе, основных принципах профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии
-
Ответ проверен 1503 Венозные тромбозы можно классифицировать по
-
времени с момента операции
-
локализации
-
наличию осложнений
-
направлению тромботического процесса
-
степени гемодинамических расстройств
-
степени фиксации тромба
-
-
Ответ проверен 1503 Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) - собирательное понятие, объединяющее
-
легочную тромбоэмболию
-
тромбоз глубоких вен нижних конечностей
-
тромбоз поверхностных вен нижних конечностей
-
тромбоз почечных вен
-
тромбоз яремной вены
-
-
Ответ проверен 1503 Венозные тромбоэмболические осложнения представляют собой сложное (многофакторное) заболевание, которое включает взаимодействие между
-
воздействием окружающей среды
-
наследственной предрасположенностью к тромбозу
-
обменом веществ
-
образом жизни
-
приобретенной предрасположенностью к тромбозу
-
-
Ответ проверен 1503 В каком случае доза дабигатрана этексилата для профилактики тромбоэмболических осложнений снижается с 220 мг до 150 мг однократно в сутки?
-
у пациентов в возрасте старше 65 лет
-
у пациентов в возрасте старше 75 лет
-
у пациентов с клиренсом креатинина в интервале от 30 до 50 мл/мин
-
у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин
-
у пациентов, принимающих амиодарон, верапамил, хинидин
-
-
Ответ проверен 1503 В течение какого времени, происходит образование первичного сгустка при массивном повреждении тканей?
-
10 секунд
-
15 секунд
-
20 секунд
-
25 секунд
-
-
Ответ проверен 1503 В течение какого времени, с момента появления симптомов венозной тромбоэмболии, рекомендуется проведение ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей и таза?
-
12 часов
-
24 часа
-
4 часа
-
8 часов
-
-
Ответ проверен 1503 В условиях, когда дальнейшая лечебная тактика ведения больного с тромбоэмболическими венозными осложнениями не определена, целесообразно использовать
-
внутривенную инфузию нефракционированного гепарина
-
внутримышечное введение нефракционированного гепарина
-
пероральный прием варфарина
-
пероральный прием новых оральных антикоагулянтов
-
подкожное введение нефракционированного гепарина
-
подкожное введение низкомолекулярного гепарина
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите единственное верное высказывание
-
всем пациентам без клинических признаков, позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера в плазме с целью скрининга
-
всем пациентам старше 70 лет без клинических признаков, позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера в плазме с целью скрининга
-
пациентам без клинических признаков, позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, проводить определение уровня D-димера в плазме, с целью скрининга, не рекомендуется
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите единственное верное высказывание
-
пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом, не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии, проводить определение уровня D-димера не рекомендуется
-
пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом, не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера
-
пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом, не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии, рекомендуется проводить определение уровня D-димера как минимум дважды в динамике
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите единственное верное высказывание
-
повышение уровня D-димера в плазме у пациентов после травм или ортопедических операций не является достоверным признаком венозного тромбоза
-
повышение уровня D-димера в плазме у пациентов после травм или ортопедических операций является достоверным признаком венозного тромбоза
-
повышение уровня D-димера в плазме у пациентов старше 65 лет после травм или ортопедических операций является достоверным признаком венозного тромбоза
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите правильное определение кроссэктомии
-
кроссэктомия - это высокая приустьевая перевязка большой подкожной вены
-
кроссэктомия - это операция по удалению большой подкожной вены
-
кроссэктомия - это операция по удалению тромботических масс из пораженных тромбоэмболическим процессом сосудов
-
-
Ответ проверен 1503 Выброс катехоламинов в ответ на хирургическую агрессию увеличивает агрегационные свойства
-
макрофагов
-
нейтрофилов
-
тромбоцитов
-
эритроцитов
-
-
Ответ проверен 1503 В этиопатогенезе венозных тромбоэмболических осложнений принято выделять два основных звена
-
гиперкоагуляция и эндотелиальная дисфункция
-
хирургическая травма и длительная иммобилизация
-
хирургическая травма и эндотелиальная дисфункция
-
хирургический стресс и гиперкоагуляция
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки вероятности тромбоза глубоких вен нижних конечностей по клиническим данным применяют
-
индекс PESI
-
индекс Wells
-
шкалу Ватерлоу
-
шкалу Сильвермана
-
-
Ответ проверен 1503 Доза апиксабана в первые 7 суток после развития тромбоза глубоких вен составляет
-
10 мг дважды в сутки
-
2,5 мг дважды в сутки
-
20 мг дважды в сутки
-
5 мг дважды в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Доза дабигатрана этексилата при лечении тромбоэмболических осложнений составляет
-
110 мг дважды в сутки
-
110 мг однократно в сутки
-
150 мг дважды в сутки
-
150 мг однократно в сутки
-
220 мг дважды в сутки
-
220 мг однократно в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Доза ривароксабана в первые 3 недели после развития тромбоза глубоких вен составляет
-
10 мг дважды в сутки
-
10 мг однократно в сутки
-
15 мг дважды в сутки
-
15 мг однократно в сутки
-
20 мг дважды в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Дозировка далтепарина натрия при развитии тромбоэмболических венозных осложнений составляет
-
100 МЕ/кг двукратно в сутки
-
100 МЕ/кг однократно в сутки
-
200 МЕ/кг двукратно в сутки
-
200 МЕ/кг однократно в сутки
-
400 МЕ/кг однократно в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Дозировка надропарина кальция при развитии тромбоэмболических венозных осложнений составляет
-
171 МЕ/кг двукратно в сутки
-
171 МЕ/кг однократно в сутки
-
258 МЕ/кг однократно в сутки
-
86 МЕ/кг двукратно в сутки
-
86 МЕ/кг однократно в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Дозировка эноксапарина натрия при развитии тромбоэмболических венозных осложнений для однократного введения составляет
-
100 МЕ/кг
-
150 МЕ/кг
-
200 МЕ/кг
-
250 МЕ/кг
-
500 МЕ/кг
-
-
Ответ проверен 1503 Какие клинические признаки учитывают при подсчете индекса Wells?
-
активное злокачественное новообразование (в настоящее время или предшествующие 6 месяцев)
-
болезненность при пальпации по ходу глубоких вен
-
документированный тромбоз глубоких вен в анамнезе
-
распространенный отек нижней конечности
-
трофические нарушения кожи нижней конечности
-
хирургическое вмешательство на сосудах нижних конечностях в предшествующие 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Каким пациентам с клиническими признаками, позволяющими заподозрить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, обязательно показано определение уровня D-димера?
-
всем пациентам
-
пациентам старше 60 лет, которым нельзя эмпирически назначить антикоагулянты
-
пациентам, которым невозможно выполнить в ближайшие часы компрессионное ультразвуковое ангиосканирование
-
-
Ответ проверен 1503 Каков характер боли, возникающей при тромбозе глубоких вен конечности?
-
колющая, жгущая боль
-
приступообразная боль
-
пульсирующая боль
-
распирающая боль
-
тянущая боль
-
-
Ответ проверен 1503 Какой параметр коагулограммы необходимо контролировать для индивидуального подбора дозы варфарина?
-
АЧТВ
-
МНО
-
протромбиновый индекс
-
тромбиновое время
-
-
Ответ проверен 1503 Какой период времени оптимален для удаления съемных моделей кава-фильтров, после устранения опасности ТЭЛА?
-
2 - 3 месяца
-
2 - 3 недели
-
3 - 4 недели
-
5 - 6 недель
-
-
Ответ проверен 1503 Какой препарат из группы антиагрегантов показал схожую с антикоагулянтами эффективность в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава, у пациентов без дополнительных факторов риска развития ВТЭО?
-
ацетилсалициловая кислота
-
клопидогрел
-
тикагрелор
-
тиклопидин
-
-
Ответ проверен 1503 Какой фактор запускает свертывание крови по внутреннему пути?
-
активация системы комплемента
-
активация сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
-
образование большого количества фибрина
-
повреждение эндотелия сосудов
-
-
Ответ проверен 1503 Как часто после первичного эндопротезирования диагностируют наиболее тяжелое тромбоэмболическое осложнение - тромбоэмболию легочной артерии?
-
в 0,22 - 0,4 % случаев
-
в 0,41 - 1,93 % случаев
-
в 1,94 - 2,25 % случаев
-
менее чем в 0,22 % случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Клиническими признаками тромбоза поверхностных вен являются
-
боль по ходу сосудисто-нервного пучка
-
гиперестезия кожных покровов
-
местное повышение температуры
-
отек всей конечности или голени
-
распирающая боль в конечности
-
шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж при пальпации
-
-
Ответ проверен 1503 К немедикаментозным средствам профилактики венозных тромбоэмболических осложнений относят
-
венозную помпу для стопы
-
иммобилизацию поврежденной конечности
-
миостимуляцию мышц голени
-
последовательную перемежающуюся пневматическую компрессию
-
статическую эластическую компрессию нижних конечностей
-
-
Ответ проверен 1503 Коагуляционное звено гемостаза активизируется за счет высвобождения тромбопластических веществ из
-
костного мозга
-
стенки сосудов
-
травмированных тканей
-
тромбоцитов
-
-
Ответ проверен 1503 К причинам повышенного риска тромбообразования относятся
-
вынужденное положение конечности
-
избыточная масса тела и ожирение
-
манипуляции на костномозговом канале
-
применение костного цемента
-
применение турникета
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее эмболоопасным видом тромбов является
-
окклюзионный
-
пристеночный неокклюзионный
-
флоттирующий неокклюзионный
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие полосы гиперемии в проекции вены является характерным клиническим признаком тромбоза
-
глубоких вен
-
поверхностных вен
-
поверхностных и глубоких вен
-
-
Ответ проверен 1503 Нефракционированный гепарин в виде непрерывной инфузии вводят со скоростью
-
1000 - 2000 ЕД в час
-
2000 - 2500 ЕД в час
-
2500 - 3000 ЕД в час
-
2500 - 5000 ЕД в час
-
-
Ответ проверен 1503 Основными лекарственными средствами для лечения больных с тромбоэмболическими венозными осложнениями (в том числе бессимптомными) принято считать
-
антиагреганты
-
антикоагулянты
-
гемостатики
-
свежезамороженную плазму
-
-
Ответ проверен 1503 От чего зависят клинические проявления тромбоза?
-
от вида оперативного вмешательства
-
от возраста пациента
-
от длительности заболевания
-
от локализации тромбоза
-
от распространенности и характера поражения венозного русла
-
-
Ответ проверен 1503 По наличию осложнений выделяют следующие виды венозных тромбоэмболий
-
восходящий поверхностный тромбофлебит
-
неосложненные
-
осложненные
-
потенциально осложненные
-
-
Ответ проверен 1503 По направлению распространения тромботического поражения выделяют следующие виды венозных тромбоэмболических осложнений
-
восходящий
-
нисходящий
-
поперечный
-
продольный
-
-
Ответ проверен 1503 По распространенности тромботического поражения выделяют следующие виды венозных тромбоэмболических осложнений
-
двустороннее
-
локальное
-
мультифокальное
-
одностороннее
-
сегментарное или распространенное
-
-
Ответ проверен 1503 Режим введения далтепарина натрия у больных с высокой степенью риска венозных тромбоэмболических осложнений при проведении ортопедических операций
-
подкожно 2500 МЕ вечером накануне операции, затем 2500 МЕ каждый вечер
-
подкожно 2500 МЕ вечером накануне операции, затем 5000 МЕ каждый вечер
-
подкожно 5000 МЕ вечером накануне операции, затем 2500 МЕ каждый вечер
-
подкожно 5000 МЕ вечером накануне операции, затем 5000 МЕ каждый вечер
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемая доза и режим дозирования ривароксабана для профилактики тромбоэмболических осложнений
-
10 мг дважды в сутки
-
10 мг однократно в сутки
-
15 мг дважды в сутки
-
15 мг однократно в сутки
-
-
Ответ проверен 1503 Совокупность нарушений регуляции в системе гемостаза, приводящих к повышению свертывающей способности, замедлению кровотока в конечности и повреждению сосудистой стенки, составляют триаду
-
Бека
-
Вирхова
-
Селье
-
Ясперса
-
-
Ответ проверен 1503 Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза активизируется за счет выброса в кровоток тромбопластических факторов из
-
лейкоцитов
-
сосудистой стенки
-
тромбоцитов
-
эритроцитов
-
-
Ответ проверен 1503 Тромбоз поверхностных вен в клинической практике традиционно обозначают термином
-
варикозная болезнь
-
посттромботическая болезнь
-
тромбофлебит
-
флеботромбоз
-
-
Ответ проверен 1503 У больных с сопутствующей почечной недостаточностью с клиренсом креатинина 25 мл/мин для профилактики тромбоэмболических осложнений целесообразно применять следующий препарат из группы новых оральных антикоагулянтов
-
апиксабан
-
дабигатрана этексилат
-
ривароксабан
-
-
Ответ проверен 1503 Целевое значение МНО при терапии тромбоэмболии легочной артерии варфарином
-
1,0 - 2,0
-
2,0 - 3,0
-
2,5 - 3,5
-
3,0 - 4,0
-
-
Ответ проверен 1503 Частота бессимптомных тромбозов глубоких вен (диагностируемых только при скрининговом ультразвуковом исследовании сосудов) после первичного эндопротезирования составляет
-
12,6 - 31,1 % случаев
-
2,3 - 12,5 % случаев
-
более 31,1 % случаев
-
менее 2,3 % случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Частота клинически значимых тромбозов глубоких вен после первичного эндопротезирования составляет
-
0,75 - 2,1 % случаев
-
2,2 - 3,5 % случаев
-
более 3,5 % случаев
-
менее 0,75 % случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Что входит в стандартный объем ультразвукового сканирования у больных с подозрением на развитие венозного тромбоэмболического осложнения?
-
исследование вен сосудов головного мозга
-
исследование вен таза
-
исследование вен шеи
-
исследование поверхностных и глубоких вен контралатеральной конечности
-
исследование поверхностных и глубоких вен пораженной конечности
-