Клиника и диагностика туннельных синдромов нижней конечности

боли, парестезии и расстройства чувствительности в области латерального края колена, передней и латеральной поверхности голени и наружного края стопы

боли, парестезии и расстройства чувствительности в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы

возможное снижение секреции потовых желез в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы

нарушение походки, что проявляется избеганием пациента усиливающей боль полной экстензии голени и предпочитанием ходить, слегка согнув ногу в коленном суставе

болезненные парестезии на подошве, которые усиливаются при ходьбе

дисгидроз

нарушение чувствительности в подошве

парез длинных сгибателей пальцев стопы

парез мелких мышц подошвы

болезненность во время полового акта и мочеиспускания

диарея

ноющие боли в тазовой области

онемение кожи гениталий

ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание

невропатические боли в зоне, иннервируемой пораженным нервом

постоянные или периодические ноцицептивные боли в области компрессии (болезненность при растяжении, давлении, поколачивании по ней)

симптомы раздражения и выпадения сенсорных и моторных функций

уменьшение симптомов после физической нагрузки или в ночное время

усиление симптомов после физической нагрузки или в ночное время

болезненность при пальпации грушевидной мышцы

боль в ягодичной области с иррадиацией по всей ноге

ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, уменьшающуюся при ходьбе, в положении стоя и усиливающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами

ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, усиливающуюся при ходьбе, в положении стоя и уменьшающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами

болезненность при пальпации грушевидной мышцы

значительное облегчение боли при инъекции новокаина в толщу грушевидной мышцы

положительные симптомы Фрайберга, Битти, Пейса, Миркина

появление боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра

хронические ноющие боли в тазовой области

компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости

компрессии нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д'Алкока

компрессии нерва между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой

перерастяжения и компрессии нервов в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала

блокада срамного нерва купирует боль

боль в области, иннервируемой срамным нервом

боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью)

боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности

преимущественная боль в положении лежа

метатарзалгию Мортона

парестетическую мералгию Рота-Бернгардта

синдром Гийена-Сеза-де Блондена-Вальтера

синдром Мейджи-Лайона

синдром запирательного канала

синдром канала Рише

метатарзалгию Мортона

парестетическую мералгию Рота-Бернгардта

синдром Гийена-Сеза-де Блондена-Вальтера

синдром Мейджи-Лайона

синдром грушевидной мышцы

синдром запирательного канала

инфекционные факторы

механические факторы

особенности функционирования двигательного аппарата

сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства

анатомические варианты строения костей и связок, а также периферических нервов

инфекционные факторы

особенности функционирования двигательного аппарата

сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства

компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя - к ее боковой поверхности

следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей

следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью

тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе

изолированное поражение подошвенных пальцевых нервов вследствие сдавления под глубокой поперечной метатарзальной связкой, натянутой между головками II-IV плюсневых костей при длительной гиперэкстензии в метатарзофаланговых суставах с одновременным разведением (для увеличения площади опоры) пальцев стопы

следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей

следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью

тракционно-компрессионная невропатия подошвенных нервов, которая возникает в фиброзных отверстиях в верхнемедиальной части мышцы, отводящей большой палец стопы

линейная структура с нечетким эхогенным контуром, в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы

линейная структура с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы

овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой

овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой

болезненность в области дистальных головок плюсневых костей с распространением на прилежащие к ним пальцы

болезненность тарзального канала при пальпации, вибрационном или перкуторном их раздражении

легкие трофические расстройства на подошвенной стороне стопы

нарушение поверхностной чувствительности в виде гиперпатии или гипестезии

турникетная проба - провоцирование болевых ощущений при резком сгибании колена или сдавливании голени манжеткой тонометра

ночные парестезии

появление цианоза и отечности в области поражения

слабость и атрофия мышц

утреннее онемение в конечностях

компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва

компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д'Алкока

невропатия наружного кожного нерва бедра вследствие компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости

тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость

нарушение движения конечностей и значительный рост напряжения проксимальнее и дистальнее области патологических изменений

нарушение кровообращения в компримированном участке

образование веретенообразных утолщений в области стенозирования

развитие и усиление воспалительной реакции с дальнейшим уменьшением объема скользящего движения нерва

увеличение диаметра нерва и уменьшение интраневрального давления

уменьшение диаметра нерва и увеличение интраневрального давления

анального сфинктера

внутренних половых органов

мускулатуры и кожи ануса

мышц промежности

наружных половых органов

сфинктера мочевого пузыря

кожу живота кверху от лобковой области

кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра

кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин

кожу под паховой связкой

каудогенной

миелогенной

подгрушевидной

при варикозном расширении вен нижних конечностей

при облитерирующем эндартериите

боль и парестезии в I и II пальцах стопы

боль и парестезии в IV и V пальцах стопы

ослабление супинации стопы и разгибания пальцев

парез и атрофия мелких мышц стопы

расстройство чувствительности кожи первого межплюсневого промежутка и смежных поверхностей I и II пальцев

внутреннего срамного нерва

подвздошно-пахового нерва

подвздошно-подчревного нерва

седалищного нерва

нарастание симптоматики в ночное время

ноющие боли, которые распространяются на голень

провоцирование симптомов при ходьбе, ношении тесной обуви, нажатии на педаль автомашины, экстензии и пронации стопы

уменьшение симптоматики в ночное время

чувство жжения в подошве, пальцах

повышение амплитуды импульса двигательных и чувствительных волокон

снижение амплитуды и скорости проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам

увеличение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее

уменьшение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее

выявлять объемные новообразования (шванномы, невриномы и т. д.), вызывающие повреждение нерва

оценивать атрофию нерва при сопоставлении с нервом интактной конечности

оценивать наличие рубцово-спаечных изменений, воспалительного отека

оценивать подвижность нерва в туннеле при динамических пробах

оценивать скорость проведения импульса по нервным волокнам

гипотиреоз

механическое сдавление тесной обувью

работа на корточках и на коленях

ревматоидный артрит

теносиновит

травма или повторяющаяся микротравматизация лодыжки с фиброзом и утолщением подошвенной фасции

боли возникают в положении лежа

боли возникают при ходьбе или длительном стоянии (в транспорте)

пациенты жалуются на невралгические стреляющие боли в пальцах, часто жгучего характера

после снятия обуви и растирания подошвенных поверхностей стоп болезненные ощущения проходят

синдроме Мейджи-Лайона

синдроме грушевидной мышцы

синдроме запирательного канала

фибулярном синдроме

компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва

компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва

компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д'Алкока

тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость

компрессионно-тракционная невропатия бедренно-полового нерва

компрессионно-тракционная невропатия наружного кожного нерва бедра

компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва

компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва

появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала

появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала

появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра

спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам

заболеваний суставов

злоупотребления алкогольными напитками

некоторых физиологических изменений гормонального статуса (беременность, климакс)

объемных образований нервов

эндокринных заболеваний

компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя - к ее боковой поверхности

следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в туннеле под нижним удерживателем разгибателей

следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью

тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе

инструктора по фитнесу

сборщики мебели

укладчики плитки и паркета

чистильщики обуви

венозный застой

ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей

отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани

повышение тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, что стимулирует набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей

венозный застой

механическая травма нерва

ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей

отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани